Ultrassom obstétrico
Este artigo fornece várias informações sobre exames de ultrassom durante a gravidez .
Aspectos tecnicos
Condução do exame
A ultrassonografia obstétrica é realizada por via abdominal ou endovaginal, conforme indicado.
Indicações e datas de exames durante a gravidez
Em França , a Segurança Social admite reembolso de três ultra-sons durante a gravidez: ao redor da 12 ª , 22 ª e 32 ª semana de gravidez (LMP). Essas datas correspondem aos melhores momentos para rastrear qualquer anormalidade morfológica que possa existir. No entanto, se o estado da gravidez exigir, ultrassons adicionais serão realizados e cobertos.
Em Quebec , a Régie de Quebec Medicare (RAMQ) fornece um ultra-som no 20 th semanas de gestação, e um segundo para o 32 ° semana de gestação.
Útero gravídico
Diagnóstico precoce de gravidez intrauterina
Período embrionário e datação da gravidez
Feto normal
O sexo do bebê geralmente pode ser determinado a partir das 16 semanas, geralmente durante o exame programado após as 20 semanas de gravidez. É também o melhor momento para um exame de ultra-som como a maioria dos fetos têm o mesmo tamanho nesta fase do seu desenvolvimento, mesmo com a 12 ª semana e especialmente para um menino.
Apêndices fetais
Os apêndices fetais correspondem:
- líquido amniótico ao redor do feto
- membranas ovulares
- o cordão umbilical
- a placenta
Crescimento e vitalidade do feto
O crescimento fetal é estudado por medidas da biometria fetal, usando um algoritmo Hadllock:
- Diâmetro biparietal BIP
- Perímetro cefálico PC
- Perímetro abdominal PA
- Comprimento femoral LF
A vitalidade fetal é estudada por meio da atividade cardíaca fetal. O bem-estar fetal é estudado pela pontuação de Manning, que combina recursos de ultrassom de dois pontos com um registro da frequência cardíaca fetal. As características do ultrassom são as seguintes:
- Movimentos gerais do corpo fetal
- Movimentos respiratórios
- Tom fetal
- Quantidade de líquido amniótico
Gravidezes múltiplas
Patologia fetal
Parte do texto em inglês a ser traduzido para o francês
Texto a ser traduzido:
Evidência atual de que o ultrassom diagnóstico é seguro para o feto, ao contrário das radiografias , que empregam radiação ionizante , embora nenhum ensaio clínico randomizado tenha sido realizado para testar a segurança da tecnologia. Dependendo da habilidade do ultrassonografista, o ultrassom pode apresentar uma alta taxa de falsos negativos e falsos positivos, o que significa que é preciso ter cuidado ao interpretar a precisão do exame.
Ultrassom para fins não médicos ou denominado ultrassom de "conveniência"
Nos últimos anos, em paralelo a esses exames médicos realizados por técnicos ou ginecologistas treinados, ultrassons para fins não médicos ou "ultrassons de conveniência" têm sido oferecidos aos pais a pedido de memórias. Na Bélgica, o Conselho Superior de Saúde emitiu parecer desfavorável ao desenvolvimento dessas práticas devido aos escassos dados científicos sobre a segurança desta exposição não médica de fetos ao ultrassom, à falta de garantia de conformidade dos equipamentos utilizados. E treinamento inadequado do pessoal que opera sem supervisão médica.
Referências
- (en) FP Hadlock , RB Harrist e J Martinez-Poyer , " In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard. » , Radiologia , vol. 181,1 ° de outubro de 1991, p. 129–133 ( ISSN 0033-8419 , DOI 10.1148 / radiology.181.1.1887021 , ler online , acessado em 9 de abril de 2016 ).
- (em) FA Manning , CR Harman , I. Morrison e SM Menticoglou , " Fetal assessment is based fetal biophysical profile scoring " , American Journal of Obstetrics and Gynecology , Vol. 162, n o 3,Março de 1990, p. 703-709 ( DOI 10.1016 / 0002-9378 (90) 90990-o , ler online , acessado em 9 de abril de 2016 ).
- " Medical e ultra-som pré-natal não-médicos " , Parecer do Conselho Superior da Saúde N o 8.635 , do Conselho Superior da Saúde, dezembro de 2013(acessado em 28 de fevereiro de 2014 ) .