Medicina ambiental

A Medicina Ambiental , é uma área multidisciplinar do setor saúde e meio ambiente , combinando a medicina , as ciências ambientais , a química e outras disciplinas.

Essa disciplina pode ter uma dimensão prospectiva e às vezes invocar o princípio da precaução ; um link pode ser detectado ou fortemente suspeitado sem que os mecanismos de causa e efeito sejam precisamente entendidos, o que ainda torna possível lidar com o problema removendo a causa .

Contente

O âmbito deste campo combina o estudo das interações entre o meio ambiente e a saúde humana, a causa da doença como resultado (no todo ou em parte, dependendo do caso) de fatores ambientais incluindo agentes físicos, biológicos, químicos e tecnológicos.

Meios

São aqueles de epidemiologia e ecoepidemiologia , que podem ser baseados em meios de biomonitoramento (ver bioindicadores ), habilidades ambientais e estudos e pesquisas comparando estatisticamente a descrição de uma condição de saúde (de um indivíduo ou 'uma população) a diferentes ambientes e / ou indicadores sociodemográficos (estado, pressão, resposta).

Nos Estados Unidos, o CDC criou infraestruturas e bancos de dados para refinar o campo da saúde-meio ambiente. Na França, o PNSE sugeriu como primeira e segunda propostas uma “ coordenação nacional ” e um “ plano diretor interministerial de sistemas de informação em saúde e meio ambiente ”, inspirado no modelo de plano nacional estabelecido nos Estados Unidos para e com o CDC e provável - na França - a depender de desenvolvimento regional ou inter-regional (redes cuja rede FRANCIM de registros franceses, a rede de associações de monitoramento da qualidade da Associação credenciada do ar responsável pelo monitoramento da qualidade do ar ,…). O PNSE também sugeriu associar pesquisadores a montante, de forma a integrar os elementos que lhes sejam úteis, assim que for instalada uma base de dados administrativa.

Freios e dificuldades

Além da falta de recursos humanos e financeiros em termos de pesquisa e desenvolvimento , ensino, vigilância e coleta de dados, a medicina ambiental se depara com alguns problemas ligados à própria natureza da disciplina:

grande complexidade intrínseca do ambiente (loops de feedback complexos em particular) ...
os bancos de dados ambientais foram criados com objetivos diferentes dos médicos. Eles também são frequentemente jovens e, portanto, incompletos ou temporariamente insuficientes para produzir séries estatísticas suficientes do ponto de vista da evolução espaço-temporal, por exemplo, ou para descrever doenças que aparecem muito tempo após a exposição a um tóxico (câncer, tumor, defeitos congênitos, etc. .)
o número de dados médicos (e sua codificação) em bancos de dados médico-administrativos são muitas vezes insuficientes para uso prático em saúde ambiental, o que gera custos secundários de validação e / ou interpretação dos dados.
certos dados ambientais e contextuais individuais, que seria útil comparar com dados médicos e ecoepidemiológicos, são inacessíveis ou de difícil acesso, nunca foram registrados, ou estão mal padronizados e / ou protegidos ( proteção da privacidade (em particular, governada pela CNIL em França), sigilo médico , etc.).
finalmente, apesar de uma interoperabilidade no processo de melhoria, em geral, além da disponibilidade e qualidade dos dados variam muito dependendo do contexto e do tempo, da qualidade ou ausência de metadados , da falta de identificadores comuns e de geocodificação padronizada, ou uma " mudança " espaço-temporal ou espaço-temporal entre séries estatísticas ou mapas GIS torna as comparações difíceis.

Por essas razões, os pesquisadores devem, portanto, muitas vezes fazer um trabalho pesado e longo de harmonização de dados, extrapolação e / ou estimativas de dados faltantes, mudança de unidade e escalas espaciais e / ou temporais que levam a compromissos qualitativos e / ou quantitativos. Às vezes, eles precisam construir um novo banco de dados ad hoc e um protocolo de monitoramento.
Isso implica em usar modelos com taxas de aproximação às vezes ainda muito altas em comparação com um possível ideal teórico. As regras de confidencialidade para dados de saúde ou administrativos individuais (nominativos) exigem trabalho direto com o gestor da base de dados, que nem sempre tem tempo ou formação suficiente para lhe permitir captar melhor os dados. Questões e interesses da sua base de dados, em termos de saúde e meio Ambiente.

Condições de sucesso

Segundo o PNSE francês, é necessário;

limitar os riscos de enviesamento estatístico, más interpretações e certos erros. Isso implica o estabelecimento de repositórios comuns (compartilhados e, portanto, negociados e explicados) entre as bases de dados.
melhorar, padronizar e normalizar a geocodificação e métodos de monitoramento e exibição e representação de dados, de modo que possam ser agregados e comparados em um único banco de dados e entre diferentes bancos de dados.
promover a criação de corpora homogêneo, claro e preciso de metadados , o que requer a cooperação entre os gestores de banco de dados
permitir aos pesquisadores um melhor acesso às estatísticas sociodemográficas relacionadas a fatores individuais (como consumo de álcool e tabaco , exposição à poluição causada pelo transporte , histórico residencial e profissional, etc.); isso em escalas espaço-temporais apropriadas (por exemplo, na França, pelo menos na escala " IRIS " ou melhor nessas escalas comparáveis às de outros países europeus ou da OMS ).

Veja também

Notas e referências

Programa Nacional de Rastreamento de Saúde Pública Ambiental do CDC: Plano Nacional de Implementação de Rede (NNIP)

links externos

Bibliografia

AEE & WHO (2002), “Children's health and environment: a review of evidence” . Relatório de questão ambiental n ° 29, Agência Europeia do Meio Ambiente e escritório europeu da OMS.
Ambientais sistemas de informação sanitária , AFSSET / Ifen pesquisa em dados cruzam na saúde ambiental campo ,junho de 2008. Resumo dos resultados (= Ação 35 do Plano Nacional de Saúde e Meio Ambiente ). (Fr)
Le Moal J (2003) Para medicina ambiental ; Os cadernos do adsp, (43), 7-11. PDF, 5 pp (fr)
Mattei JF (1996) As ligações entre saúde e meio ambiente, especialmente em crianças ; Escritório Parlamentar de Escolhas Científicas e Tecnológicas, Senado, Paris (fr)
Zmirou D [editado por] (2000) Poluição: quais são os riscos para a saúde? ; Paris: Syros (fr)