Osso do quadril

Osso do quadril Posição do osso do quadril (em vermelho) Dados

Nome latino	Os coxa (e), os innominatum ( TA  +/- )
Sistema	Sistema ósseo
Região	Piscina
Malha	A02.835.232.043.825.434

Existem dois ossos coxais (coxal = relativo ao quadril), o osso do quadril direito e o osso esquerdo do quadril. Eles também são chamados de ossos ilíacos. Junto com o sacro e o cóccix, eles constituem a pelve, ou cintura pélvica .

Assimétricos e irregulares, eles formam a parede ventro-lateral da pelve óssea. De forma complexa, eles podem ser aproximadamente assimilados a uma hélice de duas lâminas resultante da fusão na adolescência de três ossos distintos surgindo de três pontos de ossificação e se fundindo ao nível da cartilagem em "Y" no centro da cova. acetabular:

• o ísquio (anteriormente "isquiático")
• o ílio (anteriormente "ílio")
• o púbis .

Relatórios e morfologia geral

O osso do quadril se articula:

• posteriormente, acima e medialmente, ao nível da asa ilíaca, com o sacro pela articulação sacroilíaca  ;
• para a frente, para baixo e para dentro, ao nível do púbis com seu oposto formando a sínfise púbica  ;
• fora na sua região central, onde os três ossos se encontram, ao nível de uma cavidade denominada acetábulo (anteriormente “acetábulo”) que se articula com a cabeça do fémur na articulação da anca .

Podemos distinguir duas faces e quatro arestas:

• uma face interna ou pélvica, voltada para a frente, para dentro e para cima, orientada para a cavidade abdominal;
• uma face externa voltada para o quadril  ;
• e quatro bordas: superior, anterior, inferior e posterior.

Rosto externo

Podemos distinguir três partes principais na face externa do osso do quadril:

• uma parte intermediária escavada ocupada pelo acetábulo  ;
• uma grande parte supraacetabular, superfície glútea da asa ilíaca onde os músculos glúteos são inseridos em particular  ;
• uma parte infraacetabular ocupada por um grande orifício oval denominado forame obturador (anteriormente “forame de Bartholin” ou “forame isquio-púbico”).

Asa ilíaca

Orientado em um plano ventral e lateral oblíquo, ele olha para fora, para trás e para baixo. É convexo no plano horizontal e côncavo no plano vertical.

É atravessado por 3 cristas arciformes, as linhas glúteas ventral, dorsal e caudal, semicirculares, côncavas na frente e / ou abaixo:

• a linha glútea ventral começa ventral em direção ao tubérculo ilíaco e termina na borda cranial da grande incisura isquiática;
• a linha glútea dorsal origina-se cerca de cinco centímetros ventral à espinha ilíaca dorso-craniana e se junta à grande incisura isquiática no nível da linha glútea ventral;
• a linha glútea caudal é inconstante. Ele se origina da espinha ilíaca ventro-caudal e termina na borda inferior da grande incisura isquiática.

Essas 3 linhas dividem a asa ilíaca em três partes:

• uma parte posterior na qual o músculo glúteo máximo é inserido  ;
• uma parte intermediária na qual o músculo glúteo médio é inserido  ;
• uma parte ântero-inferior na qual o glúteo mínimo é inserido .

Acetábulo

Centrado nos pontos de soldagem dos três ossos do osso coxal, tem aspecto ventral, lateral e caudal e é limitado em quase toda a sua periferia por uma protuberância óssea: o limbo acetabular (anteriormente “sobrancelha acetabular”).

Mede 4,5 a 6  cm de diâmetro e cerca de 2,5  cm de profundidade.

É compartilhado em:

• uma parte central, quadrilateral e não articular chamada “fossa acetabular” (anteriormente “fundo do acetábulo”) e na qual o ligamento da cabeça femoral é fixado . Continua na parte inferior pela incisura acetabular (anteriormente “incisura isquio-púbica”) que corresponde à área de interrupção do limbo acetabular;
• uma parte periférica, superfície articular semilunar ( fácies lunata ) em forma de crescente côncava na parte inferior, com dois chifres: um ventral e um dorsal.

A parte superior do limbo possui um sulco horizontal denominado “sulco supracetabular” (anteriormente o “sulco supracacilóide”) através do qual passa o tendão refletido do reto femoral , cabeça do quadríceps femoral .

Área isquiopúbica

Parte orientada em um plano oblíquo ventral e medial.

É centrado pelo forame obturador (anteriormente "buraco isquio-púbico") e formado por:

• na frente, a lâmina quadrilateral do púbis que apresenta em sua superfície interna uma superfície articular para a sínfise púbica;
• acima e em toda a sua frente, o ramo ílio-púbico estendido pelo acetábulo  ;
• abaixo, oblíquo para baixo e para trás, o ramo descendente do púbis que forma o ramo isquiopúbico  ;
• atrás, o ísquio que apresenta um grande tubérculo denominado "tuberosidade isquiática".

Esta área serve como uma área de inserção para muitos músculos:

• abaixo do forame isquiopúbico é inserido o músculo obturador externo  ;
• na tuberosidade isquiática o semi-membranoso , semi-tendinoso e biceps femoris a partir de frente para trás e o músculo femoral quadrado é inserida na borda antero-externo da tuberosidade;
• na superfície superior do ramo ílio-púbico, o músculo pectíneo  ;
• na lâmina quadrilateral do púbis, o reto abdominal , os músculos piramidais e, abaixo, o adutor longo  ;
• no ramo isquiopúbico, os diferentes feixes do músculo adutor magno , do músculo adutor curto e do músculo gracili .

Cara interna

A face interna é dividida em duas por uma crista curva, oblíqua ventral e caudal: a linha arqueada (anteriormente “linha do inominado”) que, em sua parte mais anterior, na coluna púbica, torna-se mais proeminente e leva o nome de pico pectíneo. .

Parte craniana da linha arqueada

É ocupada em sua maior parte, em sua parte anterior e média, pela inserção do músculo ilíaco , cabeça do músculo ílio-psoas .

A parte posterior é ocupada por:

• uma superfície articular, em forma de crescente ou L invertido: a faceta auricular que é como um todo saliente (antigo "trilho de Farabeuf completo") e se articula com uma superfície articular correspondente do sacro para formar a sacro-articulação.  ;
• na concavidade da superfície articular, atrás e acima está a projeção irregular da tuberosidade ilíaca que dá a inserção aos ligamentos: ligamento ilio-lombar em cranial, ligamento sacroilíaco interósseo (também chamado de axila porque o eixo de rotação do sacroilíaco passa por suas fibras) e sacroilíaca dorsal na caudal.

Parte caudal da linha arqueada

Esta parte está centrada em torno do buraco isquio-púbico .

A parte superior forma uma covinha na qual está inserida em seu terço médio, a parte superior do músculo obturador interno .

A parte do meio é formada da frente para trás por:

• o ramo ílio-púbico oblíquo anteriormente , abaixo e medialmente;
• o orifício ísquio-púbico que apresenta na sua parte anterior superior uma calha: a calha subpúbica que os vasos e o nervo obturador tomam emprestado  ;
• a superfície quadrilateral, superfície lisa e lisa correspondente em endo-pélvica ao acetábulo , que dá inserção à parte póstero-inferior do músculo obturador interno .

A parte inferior se estende do púbis na frente até a tuberosidade isquiática na parte posterior e é ocupada em sua parte central pelo ramo isquiopúbico. Dá inserção:

• o músculo elevador do ânus entre a sínfise púbica e o forame obturador;
• ao músculo obturador interno abaixo do forame isquio-púbico;
• ao músculo transverso profundo do períneo anteriormente e abaixo.

Borda superior ou crista ilíaca

Palpável, estende-se da espinha ilíaca ântero-superior, na frente, até a espinha ilíaca póstero-superior, nas costas.

Orientado para a frente e para o exterior, apresenta, no plano sagital, uma concavidade craniana e, no plano horizontal, uma sinusicidade em "S" itálico.

Possui dois lábios, separados por uma ranhura, que proporcionam a inserção:

• na frente :
  • ao músculo transverso do abdômen no lábio medial,
  • para o pequeno músculo oblíquo em sua parte média,
  • para o grande músculo oblíquo no lábio lateral;
• atrás:
  • para o músculo quadrado dos músculos lombares, em seguida, para a massa sacro-lombar no lábio medial,
  • ao músculo grande dorsal no lábio lateral.

Borda anterior

Sucessão de projeções e indentações palpáveis, encontramos de cima para baixo:

• a espinha ilíaca ântero-superior, uma protrusão óssea facilmente identificável pela palpação simples no sujeito vivo e na qual estão inseridos:
  • o arco crural , estendido entre a espinha ilíaca ântero-superior e a espinha púbica ,
  • o músculo sartório ,
  • o músculo tensor da fáscia lata  ;

• a incisura interespinhosa rasa localizada abaixo da espinha ilíaca ântero-superior e acima da espinha ilíaca ântero-inferior;
• a espinha ilíaca ântero-inferior, pouco pronunciada, na qual se insere o tendão direto do reto femoral  ;
• 2 e  entalhe, a calha do músculo iliopsoas  ;
• a eminência iliopectínea na qual a tira iliopectínea é inserida  ;
• a superfície pectínea na qual o músculo pectíneo é inserido  ;
• o tubérculo púbico (ou espinha púbica), pequena projeção óssea que recebe o arco crural, o reto abdominal e os músculos piramidais .

Borda posterior

A borda dorsal também é uma sucessão de projeções e recortes:

• protrusão da espinha ilíaca posterior superior;
• pequeno recuo;
• protrusão da espinha ilíaca inferior posterior;
• 2 nd  entalhe: o grande entalhe isquiática;
• 3 e  projeção: a espinha isquiática;
• 3 e  entalhe: o pequeno entalhe ciático;
• e a protrusão da tuberosidade isquiática.

De cima para baixo, encontramos:

• a espinha ilíaca dorso-craniana , na qual está inserido:
  • do lado externo: o ligamento sacro-tuberal e o músculo glúteo máximo para o seu plano superficial,
  • no lado interno: o ligamento Zaglas;

• o entalhe interespinhoso;
• a espinha ilíaca dorso-caudal  ;
• a grande incisura isquiática, um importante ponto de passagem entre a pelve e o quadril;
• a espinha isquiática na qual são inseridos:
  • em seu topo, o ligamento sacroespinhoso ,
  • no lado externo, o músculo gêmeo superior ,
  • no lado interno, o músculo isquio-coccígeo e o músculo elevador do ânus  ;

• o pequeno entalhe isquiático no qual o músculo gêmeo inferior se encaixa  ;
• a tuberosidade isquiática na qual o ligamento sacro-tuberal é inserido no lado interno .

Borda inferior

Ele carrega a inserção do músculo isquio-cavernoso em sua face interna.

• Pelve feminina

• Osso coxal facial

• Osso hexagonal em vista posterior

• Vista caudal do acetábulo do osso ilíaco esquerdo

Veja também

A artéria ilíaca comum (direita e esquerda) resulta da bifurcação da aorta abdominal e seus ramos, da artéria ilíaca externa e da artéria ilíaca interna que continuam pelas artérias femoral , glútea,  etc. garantindo a vascularização dos membros inferiores e órgãos pélvicos.

As veias ilíacas (direita e esquerda), localizadas próximas à artéria de mesmo nome, são contínuas com as veias femorais e se unem para dar no abdômen a veia cava inferior .

Referências

1. "  Forame obtido  " , em dictionary.academie-medecine.fr ,2018(acedida em 1 r dezembro 2020 )