Dispneia

Dispneia Data chave

Especialidade	Pneumologia

Classificação e recursos externos

CISP - 2	R02
ICD - 10	R06.0
CIM - 9	786,0
DiseasesDB	15892
MedlinePlus	003075
Malha	D004417
Medicamento	Morfina
Paciente do Reino Unido	Falta de ar

Aviso médico

A dispneia é um desconforto respiratório sentido pelo paciente.

Deve ser diferenciado do desconforto respiratório ou insuficiência respiratória dos quais não é necessariamente sinônimo.

Existem vários tipos de dispneia com 3 características principais:

• dificuldade em inalar ar (ou levar ar aos pulmões) ou dispneia inspiratória;
• e dificuldade de expirar o ar (ou tirar o ar dos pulmões) ou dispneia expiratória;
• dispneia em 2 estágios, inspiratória e expiratória.

Essa dificuldade em respirar possui um componente subjetivo, representado pelo desconforto vivenciado pelo paciente, e um componente objetivo.

Sinais clínicos vistos

• Respiração muito lenta (bradipnéia) ou muito rápida (taquipnéia).
• Sinais de dificuldade respiratória, não obrigatórios, e mais sugestivos de dificuldade respiratória do que simples dispneia, pelo uso de músculos respiratórios acessórios geralmente não usados:
  • uma inspiração interna, que pode ser supraesternal ou intercostal;
  • respiração toraco-abdominal;
  • respiração com lábios franzidos, chamada de freio expiratório;
  • em crianças:
    • o bater das asas do nariz;
    • o grunhido, ruído característico que lembra o ronronar de um gato e testemunha de exaustão respiratória.
• Uma respiração ofegante (respiração ofegante, respiração ofegante).

Diferentes tipos de dispneia

A análise dos diferentes tipos de dispneia depende do alongamento do tempo respiratório envolvido.

Dispneia expiratória

Há um aumento na duração da expiração (normalmente o dobro da duração da inspiração).

É o sinal de um ataque, em vez das vias respiratórias inferiores ou dos pulmões.

• A asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) normalmente causa dispneia expiratória com freio expiratório, respiração ofegante e aperto dos lábios respiratórios.

Dispneia inspiratória

A cornagem (não deve ser confundida com estridor ) é o sinal da dispneia inspiratória, som característico produzido na inspiração que se assemelha a uma respiração em uma trompa

Reflete uma obstrução das vias aéreas superiores (laringe).

Pode ser acompanhado por sinal de luta

• Dispneia inspiratória é encontrada:
  • na presença de corpos estranhos no trato respiratório superior (inalação de corpo estranho)
  • em infecções laríngeas, como laringite aguda ou epiglotite
  • durante as neoplasias otorrinolaringológicas, especialmente as laríngeas

Dispneia em 2 etapas

Representa um desconforto na inspiração E na expiração e reflete uma obstrução na traqueia.

É encontrada na inalação de corpos estranhos bloqueados ao nível da traqueia ou durante as compressões da traqueia (intrínsecas à neoplasia otorrinolaringológica ou extrínsecas à compressão externa pelo esôfago)

Dispneia de Kussmaul

A dispneia de Kussmaul é um tipo especial de dispneia encontrada com problemas metabólicos, especialmente cetoacidose diabética.

Apresenta uma respiração de amplitude crescente até uma pausa respiratória mais ou menos prolongada, seguida da retomada sucessiva de fases idênticas.

Dispneia de Cheyne-Stokes

Respiração cíclica, com movimentos respiratórios cuja amplitude e frequência aumentam gradativamente, diminuindo até uma pausa respiratória. Classicamente observada durante a acidose urêmica e certos comas neurológicos.

Causas

As circunstâncias do aparecimento da dispneia permitem uma orientação diagnóstica. Ou se instala muito rapidamente (é dispneia aguda) ou já existe há muito tempo (é dispneia crônica).

Qualquer patologia do sistema respiratório ou cardíaco pode dar sensação de dispnéia, mas também problemas metabólicos (acidose metabólica), neurológicos (por danos aos centros que controlam a respiração), anemia (por redução do suprimento de células de oxigênio pela redução do número de glóbulos vermelhos que transportam esse oxigênio.

As causas psicogênicas da dispneia permanecem um diagnóstico de eliminação após eliminação das outras causas.

Dispneia aguda

• Embolia pulmonar
• Edema pulmonar agudo (OAP)
• Pneumotórax
• exacerbação da asma
• Pneumonia
• Corpo estranho
• Laringite
• Trauma torácico
• Bronquite aguda

Dispneia crônica

Doença cardíaca

• A falta de ar é um sintoma comum em muitas pessoas com insuficiência cardíaca .
• Pericardite

Doenças respiratórias

• Pneumonia
• Covid19
• Fibrose cística
• Bronquite crônica
• Hipertensão arterial pulmonar
• Fibrose pulmonar
• Atelectasia
• Asma
• Dilatação dos brônquios
• Doença de obstrução pulmonar crônica
• Estenose traqueal

Anemia Vários

• Hipertireoidismo
• distúrbios da cavidade torácica, por exemplo cifose , lesões nas costelas ,
• distúrbios de órgãos adjacentes (que podem tornar o movimento respiratório doloroso),
• do sistema nervoso distúrbios (acidente vascular cerebral)
• distúrbios devido a drogas ou toxinas ,
• hérnia de hiato, da qual dispneia é um dos sintomas
• sintomas de apneia do sono (SAS)
• Pectus excavatum,
• fumar ...

Suportado

O tratamento da dispneia depende principalmente de sua causa.

Medição da dispneia

Existem duas maneiras reconhecidas de avaliar a dispneia: a escala da New York Heart Association (usada para monitorar a dispneia na insuficiência cardíaca) e a escala do British Medical Council .

Escala NYHA

• NYHA 1 = Assintomático
• NYHA 2 = Limitação mínima da capacidade de esforço: esforços incomuns causam dispneia.
• NYHA 3 = Limitação óbvia da capacidade de esforço: a dispneia é causada ao menor esforço.
• NYHA 4 = O paciente apresenta dispneia em repouso.

Balança BMC

• BMC 1 = O paciente está com falta de ar sob esforço intenso.
• BMC 2 = Ele tem falta de ar ao caminhar rápido ou em uma ligeira inclinação.
• BMC 3 = Ele anda mais devagar do que as pessoas de sua idade ou para para recuperar o fôlego quando caminha sobre uma superfície plana.
• BMC 4 = Ele para para recuperar o fôlego após caminhar 100 m.
• BMC 5 = falta de ar demais para sair de casa ou falta de ar ao se vestir, tomar banho, etc.

Outras disfunções respiratórias

• polipneia , respiração muito rápida (frequência respiratória superior a 15-20 por minuto), com volume corrente inferior ao normal (500 mL)
• taquipnéia: respiração muito rápida, mas com volume corrente normal.
• bradipnéia , respiração insuficiente, muito lenta.
• ortopneia , ou dispneia de decúbito, dificuldade em respirar ao deitar e mais fácil ao sentar-se ou em pé, comumente encontrada em casos de insuficiência cardíaca esquerda e edema agudo de pulmão.
• platipneia, dispneia ao sentar ou em pé
• Dispneia paroxística noturna , dispneia durante o sono.

Notas e referências

1. (do latim dispneia , do grego antigo dispnoia de dispnoos - falta de ar)
2. Pneumologia: cuidados de enfermagem - por Philippe Godard, Jean-Louis Pujol, Arnaud Bourdin, William Jacot. Elsevier Masson, 2005. ( ISBN  2-294-01925-3 ) , 9782294019258, 253 páginas. Dispneia p36-38
3. Cardiologia - Por François Jan. Elsevier Masson, 2005. ( ISBN  2-294-01467-7 ) , 9782294014673. 509 páginas. p146-147
4. faculdade de professores de pneumologia, "  dispneia aguda ou crônica  ", item 199 ECN ,2017
5. Classificação NYHA - Os estágios da insuficiência cardíaca

Apêndices

Artigos relacionados

• Apnéia , sem respiração
• Taquipneia , respiração rápida
• Bradipnéia , respiração lenta
• Ortopnéia , dificuldade para respirar ao deitar melhorou quando sentado ou em pé.