Um trombócito (do grego trombose , derivado do verbo trombon : coagular e de citos : envelope) ou plaqueta sanguínea é um elemento figurativo do sangue , formado pela fragmentação de megacariócitos , grandes células contidas na medula óssea . Os trombócitos, portanto, não são células completas, mas apenas pequenos fragmentos. Estes não têm núcleo em mamíferos , mas são nucleados em pássaros .
Sua vida útil é de cerca de 8 a 12 dias no compartimento do sangue. O local de degradação dos trombócitos é o baço . Eles são um dos componentes essenciais para a hemostasia primária.
Eles são os menores elementos figurativos do sangue. Os trombócitos não são células per se; são fragmentos celulares formados a partir de um precursor plurinucleado, o megacariócito, presente na medula óssea. As plaquetas são formadas pela "compressão" da membrana dos megacariócitos na periferia, dividindo completamente os fragmentos do citoplasma que então entram no compartimento sanguíneo. Os trombócitos são, portanto, desprovidos de núcleos (anucleados), mas, ao contrário dos eritrócitos, retêm suas organelas (em particular as mitocôndrias).
As plaquetas (ou trombócitos) têm forma lenticular, em um disco biconvexo, e medem entre 1,5 e 3,5 µm de diâmetro. As plaquetas estão presentes em 150.000 a 400.000 / µL de sangue. Em esfregaços, as plaquetas são frequentemente agrupadas e têm uma afinidade tintorial por corantes básicos (azul de metileno ou hematoxilina), dando-lhes uma aparência de azul púrpura escuro. Sob um microscópio óptico (fóton), podemos distinguir duas áreas com trombócitos:
A análise ultraestrutural com um microscópio eletrônico revela uma organização de plaquetas em 4 zonas:
O citoplasma é muito rico e aí encontramos:
A trombopoiese ocorre na medula óssea. É dividido em vários estágios, por sua vez encenando as divisões e diferenciações celulares. No entanto, os pulmões contribuem com 50% da produção de plaquetas.
Como qualquer célula diferenciada, as plaquetas são derivadas de uma célula-tronco também chamada de pluripotente. Estes então se diferenciam em células multipotentes. Observamos então uma diferenciação em CFU-GEMM (Unidade Formadora de Colônias - Granulócito-Eritrócito-Monócito-Megacariócito) que também pode, após várias diferenciações, dar origem a eritrócitos ou mesmo a macrófagos .
Esses CFU-GEMMs então se diferenciam em precursores de cada linha, incluindo CFU-MK (Colony Forming Unit - MegaKaryocytic), que dará megacarioblastos . Após várias divisões celulares (7 no total) , um núcleo poliplóide é observado no citoplasma . O megacariócito , de fato, passa por vários ciclos de divisão celular durante os quais replica seu DNA. No entanto, como nenhum dos dois está completo, o núcleo dobra sua quantidade de DNA a cada divisão.
Essas divisões falsas chamadas endomitoses completam a trombopoiese: os megacarioblastos se tornarão megacariócitos basofílicos, depois granulares e trombocitogênicos. A célula então mede 100 a 150 micrômetros (megacariócitos são as maiores células da medula óssea , mas também as mais raras) e o núcleo contém até 128 vezes a quantidade normal de DNA (valor modal: 16N): este último condensa antes de ser eliminado por cariopinocitose.
A partir daí, os proplaquetes (de 5 a 7, nos megacariócitos) serão liberados, e eles próprios explodirão literalmente para dar origem a 1.000 ou até 1.500 plaquetas cada, dando um poder de produção da ordem de 10 4 plaquetas por megacariócitos, o que se justifica pela curta vida útil (9 a 10 dias em humanos) das plaquetas no sangue (aproximadamente 1011 plaquetas são produzidas a cada dia para manter o nível constante no sangue humano). As plaquetas são então liberadas no sangue, para que possam desempenhar papel fundamental na sobrevivência do organismo.
Sua principal função é parar rapidamente o sangramento. Os trombócitos são, portanto, importantes para a hemostasia primária .
As plaquetas, ou trombócitos, são partículas anucleadas com 2 a 4 mícrons de diâmetro. Após a coloração com MGG , duas áreas são destacadas:
As plaquetas são liberadas pelos megacariócitos que se rompem ao passar pela torrente circulatória, com diâmetro de cerca de 11 mícrons impedindo sua passagem pelos vasos do baço (com diâmetro de 3 µm). Seu papel principal é o de hemostasia primária , que ocorre quando há uma “ quebra de continuidade ” (isto é, ruptura) dentro do endotélio vascular; em outras palavras, quando o subendotélio é exposto à torrente circulatória ( hemorragia interna ou externa).
Este fenômeno induz uma reação vascular vasoconstritora que tem por efeito, por um lado, reduzir a taxa de passagem local de todas as proteínas e elementos do sangue, e por outro lado, aumentar a concentração local de certos mediadores.
Após uma fase de agregação, as plaquetas podem fixar o subendotélio via fator de von Willebrand e fibrinogênio, que respectivamente ligam o subendotélio às proteínas IB, IIB e IIIA das plaquetas. As plaquetas, discoidais em repouso, assumem a forma esférica. Uma amplificação do fenômeno leva à formação de um trombo branco (coágulo de sangue constituído de plaquetas aglutinadas entre si, às quais os leucócitos estão fixados). Isso resulta na constituição de uma rede de fibrina na qual os glóbulos vermelhos ficam embutidos e se imobilizam: esse é o trombo vermelho.
As plaquetas estão envolvidas na hemostasia primária pela ligação de um complexo de protrombinase que converte a protrombina em trombina , sendo a própria trombina responsável pela degradação do fibrinogênio em fibrina.
Sua concentração normal é de 150 a 400 G / L (bilhões por litro). Eles são contados automaticamente durante um hemograma completo (ou CBC). Às vezes, a contagem deve ser solicitada especificamente ("contagem de plaquetas"). Seu número tende a diminuir com a idade. É um pouco mais proeminente entre os afro-americanos.
Quando a concentração é inferior a 150 G / l, é chamada de trombocitopenia . Quando for maior que 400, isso é chamado de trombocitose .
Uma contagem normal de trombócitos em uma pessoa saudável é entre 150 e 400 Giga / L (x 10 9 / litro de sangue).
No caso de distúrbios de hemostasia, também podemos encontrar:
Em geral, níveis baixos não requerem transfusões , a menos que o paciente esteja sangrando ou o nível tenha caído para menos de 20 Giga / L; são contra-indicados em casos de púrpura trombocitopênica trombótica, pois isso agravaria o distúrbio de hemostasia.
É uma trombocitose que pode ser classificada em: