Um hospital de campanha é um estabelecimento de cuidado temporário, instalado em caso de desastre , perto de uma zona de combate ou durante manifestações populares importantes. Também falamos de posto médico avançado ou PMA.
É um conceito nascido da medicina de guerra e da observação de que se uma pessoa tiver ferimentos graves, morrerá nas primeiras horas (é a noção de hora de ouro ) ou por causa do transporte. Assim, quando há muitos acidentados em uma área afastada das estruturas sólidas de atendimento, o ideal é criar uma estrutura de atendimento provisório o mais próximo possível dos acidentados.
O hospital de campanha é, antes de tudo, uma equipe médica ( médicos de desastres , enfermeiras experientes) e um equipamento médico condicionado para ser facilmente transportável. Esta estrutura pode ser implantada em um local pré-existente, por exemplo, uma prefeitura, um ginásio ou um bar. Este é o caso mais frequente no campo civil. O PMA também possui uma estrutura de lona iluminada e aquecida permitindo a instalação em campo ou em rodovia. No caso de estruturas enviadas ao exterior, como as geridas por unidades francesas de formação e intervenção em segurança civil , a estrutura é um conjunto de contentores normalizados que, quando montados, constituem o hospital.
A história dos hospitais de campanha segue a da medicina de guerra .
Com a criação de um exército permanente no último trimestre do XV th século na França, aparece a idéia de criar uma assistência farmacêutica ; mas eles são boticários da pessoa real e da corte, em vez de boticários do exército e da nação. Em 1476, preparando-se para a conquista de Toro , Isabelle , a católica, organizou um hospital de campanha em seis grandes tendas. O nome do farmacêutico e também do seu assistente - Jaime Pascual e Esteban de Buenora - são conhecidos. Esta é a primeira menção histórica de farmacêuticos militares. Os sentimentos humanitários da Rainha Isabel, vão valer-lhe o título de mater castrorum . A mesma organização terá lugar nas campanhas para a reconquista de Málaga em 1487 e a Captura de Granada em 1492, e nas campanhas de Carlos V e depois de Filipe II , na Itália e na Holanda, em 1532, contra os Bárbaros , em 1582 nos Açores e até na Marinha da época da Armada Invencível . O evento mais notável do XVI th século é a criação em Mechelen em 1567 por Margaret de Parma , um hospital militar para uso pelos espanhóis, formação a curto prazo, mas que prefigura a instalação em 1585, ainda em Mechelen, por Alexandre Farnese , filho de Marguerite, de um verdadeiro “Royal Army Hospital”, cujo regulamento, que nos resta, é o mais antigo regulamento de hospital militar que conhecemos.
No final do XVIII ° século , as primeiras campanhas napoleônicas , o cirurgião Dominique Jean Larrey implementos ambulâncias móveis para desgastar atendimento cirúrgico dos feridos, no mínimo, no campo de batalha.
Durante a Guerra Civil ( 1861 - 1865 ), os serviços médicos de saúde e militares de ambos os campos foram rapidamente esmagada pela magnitude de sua tarefa. Jonathan Letterman , diretor médico do Exército do Potomac , organiza ajuda em dois níveis:
todos atendidos por um corpo de ambulâncias.
Durante a Primeira Guerra Mundial ( 1914 - 1918 ), do lado francês, o manejo dos feridos foi realizado em vários níveis: tratamento no campo por maca, na enfermaria da frente, no hospital de orientação e evacuação ( operações dos feridos), em seguida, envio para hospitais na retaguarda.
Durante a Segunda Guerra Mundial ( 1939 - 1945 ), os percebe do exército americano que o ponto crítico é a evacuação dos feridos para as estruturas de cuidados; em 1942 , organizou seu sistema de saúde em três níveis:
Essa organização torna possível fornecer cuidados cirúrgicos logo atrás da linha de frente com o PWD, enquanto os hospitais de campanha estão a vários quilômetros da frente. Após a Segunda Guerra Mundial, os consultores cirúrgicos do Exército dos EUA, incluindo Michael E. DeBakey , recomendaram a criação de unidades de atendimento mais próximas da linha de frente. Nasceu assim o hospital cirúrgico móvel do exército (en) (MASH), que em 2006 será substituído pelo hospital de apoio ao combate (CSH). Os MASHs são implementados durante a Guerra da Coréia ( 1950 - 1953 ) e permitem uma taxa de sobrevivência de 97% para os soldados que chegam vivos.
O 1 st Outubro de 2000, como parte de uma reforma do Bundeswehr , o Serviço Médico Bundeswehr Central (Zentraler Sanitätsdienst der Bundeswehr - ZSanDstBw) foi estabelecido com cerca de 3400 soldados. Provém dos antigos serviços médicos centrais das várias armas (Exército, Marinha, Força Aérea) e de uma centralização em grande escala do pessoal médico e dos recursos das Forças Armadas.
A estrutura militar americana de 1950 ficou famosa com o filme de Robert Altman , M * A * S * H , e depois com a série de televisão M * A * S * H que se seguiu.
MASH significa hospital cirúrgico militar móvel, que significa “clínica cirúrgica militar móvel”. Os MASHs foram criados por Michael E. DeBakey após a Segunda Guerra Mundial para aproximar os hospitais de campanha das linhas de frente. Eles foram implementados pela primeira vez durante a Guerra da Coréia e provaram sua eficácia (97% de sobrevivência). A última unidade foi contratado durante a guerra do Kuwait em 1991 (foi o 159 º MASH da Guarda Nacional da Louisiana lançada em apoio da 3 ª divisão blindada durante a Operação Tempestade no Deserto , que já tratou mais de 300 pacientes aliados e iraquianos).
Os MASHs deram lugar a “ hospitais de apoio ao combate ” ( CSH).
Em março de 2020, uma batalha de portadores de hospital (em) tem 248 leitos e 500 soldados. Há 26 no Exército dos Estados Unidos : 10 na ativa, incluindo 8 no território dos Estados Unidos e dois fora do território e 16 na Reserva do Exército dos Estados Unidos . 6 seriam armazenados em APS (Exército Prepositioned Stocks). Os CHSs ativos devem ser remodelados, de 2019 a 2022, por decisão de 2018, para se tornarem estruturas modulares mais leves, os Hospitais de Campo com 148 leitos.
Em 1912, uma primeira ambulância cirúrgica automotiva foi apresentada às autoridades militares francesas. A partir de 1915, esses "Autochir" se espalharam para a frente ocidental.
Durante a Primeira Guerra Mundial , Marie Curie desenvolveu um serviço de radiologia móvel, o pequeno Curies , para permitir o diagnóstico dos feridos o mais próximo possível da frente.
O Serviço de Saúde da Armada disponível no início do XXI th século três regimentos médicos, incluindo um militar da reserva da terrestre Logística Comando da Força (CFLG) dissolvido em 2009 pode implementar hospitais de campanha. Em 4 de julho de 2011, eles se uniram para formar o regimento Medical (rmou) que depende do Comando Logístico criado em 2016. A última Militar Campo Hospital, a 810 ª HMC do rmou, foi dissolvida em 2015, seu pessoal que constitua uma vez que o 5 e Empresa Médico-Cirúrgica Regiment Medical.
Entre outras missões, este regimento está implantando, após a pandemia da doença coronavírus de 2020 na França, um elemento de reanimação militar com 30 leitos de reanimação e cerca de cem profissionais de saúde exigindo um comboio de 16 caminhões para o hospital de Mulhouse de 21 de março de 2020.
As unidades de instrução e intervenção de hospitais de campanha de segurança civil podem ser projetadas no exterior; este dispositivo é denominado “ elementos de segurança civil de intervenção médica rápida ” (ESCRIM). Os ESCRIMs são especializados em resgate e limpeza, bem como em medicina de emergência .
Na França , durante um acidente ou desastre de grande escala, um posto médico avançado ( PMA ) é instalado, geralmente no âmbito de um plano Orsec-Novi (antigo plano vermelho). O PMA é uma estrutura localizada em área segura; pode ser uma estrutura “dura” - bar ou restaurante, salão de festas, ginásio - ou mesmo uma estrutura de barraca. O material que a equipe chama de unidade móvel de saúde ( PSM )
O PSM é um dos pilares do atendimento médico de urgência . Trata-se de um lote de equipamento condicionado e pré-posicionado que serve para reforçar um estabelecimento hospitalar com poucos meios (por exemplo, no quadro de um plano branco ), ou para equipar um posto médico avançado (plano Novi). Existem dois tipos de PSM:
Os PSMs são armazenados nos hospitais-sede dos Samus e Smurs .
O primeiro PSM2 foi lançado em 1985 . Em 2004 , o seu número era 21, situado em: Besançon , Bordéus , Blois , Brest , Corbeil , Créteil , Grenoble , Le Havre , Lille , Limoges , Lyon , Marselha , Montluçon , Montpellier , Nantes , Nice , Paris , Reims , Estrasburgo , Toulouse e Versalhes .
O posto médico avançado, por sua vez, constitui o cerne do plano Novi, é composto por quatro zonas:
No caso de um desastre verdadeiramente massivo, os acordos prevêem vários PMDs; as evacuações não acontecem diretamente para os hospitais, mas passam por um centro de evacuação médica (CME) que funciona como zona intermediária e evita a saturação dos hospitais.
No âmbito do plano Novi, o PMA está sob a responsabilidade de um médico indicado pelo diretor de assistência médica (DSM), e é assistido por um bombeiro nomeado pelo comandante das operações de emergência (COS). Este último é responsável pela gestão da parte de identificação e secretaria da vítima .
Durante certos eventos de grande escala, um posto preventivo medicalizado é montado pelas associações de primeiros socorros. Não é um PMA, pois não estamos em um plano Novi; falamos então de PAM: “posto associativo medicalizado”.