Intestino delgado

O intestino delgado é a parte do sistema digestivo humano entre o estômago e o intestino grosso ( cólon ). É composto por um segmento fixo, o duodeno , seguido por dois segmentos móveis intraperitoneais, o jejuno e o íleo .

Anatomia

Morfologia

O intestino delgado possui três segmentos sucessivos:

O duodeno , intraperitoneal, seguindo o piloro ;
O jejuno ;
O íleo , sua porção terminal termina na válvula ileocecal , que o coloca em comunicação com o ceco e depois com o cólon.

O intestino delgado é formado de modo a amplificar os processos de absorção:

O seu comprimento médio é de 6 m e pode variar de 4 a 7 metros, dependendo da técnica de medição utilizada. Suas diferentes partes são o duodeno ("doze" dedos de largura = 0,25 m ), o jejuno ( 2,5 m ) e o íleo ( 3,5 m ), com um eixo muito sinuoso ;
O aumento de sua área de superfície pelas válvulas coniventes ou válvulas de Kerckring, dobras da mucosa e da submucosa cobertas por vilosidades, elas próprias cobertas por microvilosidades (área de superfície de cerca de 250 metros quadrados = quadra de tênis).

Vascularização

O intestino delgado é vascularizado pela artéria mesentérica superior , derivada da aorta abdominal até 3 cm do tronco celíaco .

Histologia

O intestino delgado é composto por três camadas sobrepostas:

serosa peritoneal ;
muscular, cujos músculos lisos permitem o peristaltismo ;
mucosa, o papel crucial da absorção de nutrientes. A mucosa possui muitas vilosidades e microvilosidades destinadas a aumentar a superfície de troca.

Embriologia

O jejuno e o íleo surgem do intestino primitivo médio.

Fisiologia

A absorção intestinal ocorre no intestino delgado:

glicose, aminoácidos, ácidos graxos de cadeia curta e glicerol passam do lúmen do intestino para os vasos sanguíneos;
os ácidos graxos de cadeia longa e os triglicerídeos (reconstituídos pela parede dos enterócitos após a digestão dos triglicerídeos da dieta) passam para os vasos linfáticos;
água, minerais e vitaminas podem passar por ambos os tipos de vasos.

Exploração

O intestino delgado é um órgão complexo a ser explorado devido ao seu comprimento.

Cápsula videoendoscópica : Único processo que permite a exploração completa do intestino delgado, análise e tomada de fotos por microcâmera a bordo em cápsula à prova d'água.
Radiografia padrão: o abdômen sem preparo, tirado de pé e de frente, é um exame de embaralhamento, principalmente em busca de níveis hidroaéreos, sinais de oclusão.
Fibroscopia : a endoscopia esogastroduodenal explora o duodeno até o ângulo de Treitz, e a colonoscopia pode explorar o último intestino delgado.
Enterografia por TC : graças à ingestão de um contraste de bário, o exame permite visualizar áreas estenóticas, principalmente na doença de Crohn.

Patologia

Veja a categoria: doença do intestino delgado

Obstrução intestinal

Uma obstrução intestinal é um desligamento completo de matéria e gás. Pode ser de causa mecânica ( obstrução , estrangulamento ), funcional ou mista.

Doença inflamatória intestinal crônica

A doença de Crohn é uma doença que progride em surtos, alternando com fases conhecidas de remissão, até uma ou mais porções do trato gastrointestinal (cólon de preferência, parte do intestino delgado ou ânus).

Tumores

Os tumores do intestino delgado são tumores raros e incomuns do cólon . No entanto, citemos o tumor carcinóide do intestino delgado como exemplo.