A procriação medicamente assistida (PMA) é um conjunto de prática clínica e laboratorial onde o medicamento está envolvido na reprodução .
A procriação medicamente assistida (AMP) é regulamentada na França pela lei de bioética de6 de agosto de 2004, disposições que foram revisadas pela lei de 7 de julho de 2011, para delimitar o uso de técnicas de reprodução assistida em casos de casais inférteis ou que não possam ter um filho com segurança.
A fertilização in vitro (FIV ou FIV para “fertilização in vitro e transferência de embriões”) é apenas um dos métodos dos LDCs.
A Barriga de aluguel (GPA), que se refere a todos os métodos em que o embrião é implantado no útero de uma mulher (muitas vezes chamada de "barriga de aluguel"), é frequentemente incluída no âmbito dos PMDs, excluindo-se certos textos como a lei francesa deste escopo.
O procriativo é o conjunto de técnicas de procriação artificial utilizando técnicas biomédicas .
Por outro lado, a clonagem humana não é considerada legalmente como parte das técnicas de reprodução assistida.
Em um país como a França, o AMP (ou PMA) representa em 2018 um nascimento em trinta (ou 3,4%) da taxa de natalidade na França .
A extensão da reprodução assistida para mulheres em casais ou solteiros na Bélgica é adotada pela lei de 6 de julho de 2007. Na França, é votado em primeira leitura pela Assembleia Nacional Francesa em15 de outubro de 2019, então pelo Senado em 4 de fevereiro de 2020. Devido à crise do coronavírus, a segunda leitura da lei pela Assembleia Nacional foi votada por 60 votos contra 37 durante a sessão extraordinária dejulho de 2020, após ter sido inicialmente adiado.
O alcance do que constitui reprodução assistida varia de acordo com as definições dadas. Assim, para a Organização Mundial de Saúde , enquadram-se no PMA “Todos os tratamentos ou procedimentos que incluam a manipulação in vitro de oócitos e espermatozoides ou embriões humanos para a obtenção de uma gravidez” e, portanto, incluem a gestação de outrem - quando é praticado outro do que por meios naturais -, enquanto a lei francesa, com uma definição próxima, exclui barriga de aluguel.
Originalmente, as primeiras técnicas de procriação medicamente assistida (inseminação artificial) foram desenvolvidas para permitir que casais inférteis tivessem filhos. Essas técnicas foram posteriormente utilizadas em outros casos, inclusive para prevenir a transmissão de doenças genéticas.
Em 2002, o número de bebês nascidos por reprodução assistida seria entre 219.000 e 246.000, com aumento ao longo do tempo. A taxa de sucesso, dependendo do procedimento, fica entre 15% (transferência de embriões congelados) e 22% (fertilização in vitro ).
Em 2015, a Agência de Biomedicina identificou cerca de 150.000 tentativas de reprodução assistida e quase 25.000 crianças na França. Isso representa cerca de 3% dos nascimentos na França.
Os resultados de 30 países do continente europeu são relatados anualmente no Registro Europeu de FIV. Para o ano de 2005, 923 centros relataram 418.111 ciclos de fertilização in vitro , bem como 128.908 ciclos de inseminação com o esperma do cônjuge e 20.568 com o esperma de um doador. Cada país participante é descrito de acordo com os dados mais ou menos exaustivos sobre a atividade e os resultados dos PMDs, mas também com dados demográficos, o número de embriões transferidos e a idade das mulheres no momento da procriação.
Na França , a cada ano, “quase 50.000 crianças nascem usando técnicas de procriação medicamente assistida (ART), a uma taxa de malformação congênita de mais de 4%” (contra 2 a 3% na população em geral). As crianças concebidas por meio de reprodução assistida em 2007, num total de 20.657, representavam cerca de 2,5% das crianças nascidas naquele ano. Em 2007, ocorreram 122.056 tentativas de procedimentos de TARV (inseminações, fertilização in vitro , transferência de embriões congelados). Em 6% dos casos, eles usam esperma, oócitos ou embriões de uma doação. O número máximo de nascimentos possíveis por doador de gameta único definido por lei era de 5 até 2004 e foi aumentado para 10. Embora a lei de 1994 preveja a recepção de embriões, só em 2004 esta técnica dá à luz uma criança em França. Nesse mesmo ano, as leis de bioética foram revisadas, mantendo os princípios estabelecidos em 1994 e prevendo a criação da Agência de Biomedicina. Este órgão público colocado sob a tutela do Ministério da Saúde reúne, pela primeira vez sob a mesma autoridade, as atividades de procriação medicamente assistida, pré-natal e diagnóstico genético. Ela também é responsável pela doação e transplante de órgãos, tecidos e células, anteriormente confiados desde 1994 ao estabelecimento francês Greffes. A sua missão é aprovar os profissionais envolvidos, autorizar determinadas atividades, avaliar essas práticas e fiscalizar o cumprimento das disposições legais.
Na França, em 2006 , houve 119.649 tentativas de TARV por ano, incluindo 54.179 inseminações artificiais e 65.413 ciclos de fertilização in vitro ( FIV , injeção intracitoplasmática de espermatozóide e TEC ) por ano. Em 6% dos casos, eles usam espermatozoides, oócitos ou embriões de uma doação. 238.000 embriões são concebidos por ano no âmbito da reprodução assistida; eles são posteriormente implantados, congelados ou destruídos. Eles dão origem a 17.350 entregas.
Os embriões excedentes são mantidos em centros de PMDs, onde são congelados até o torque desejado. Sem notícias do casal há 5 anos, o centro pode encerrar a preservação de embriões. Em 2006, foram preservados 176.523 embriões, o que corresponde a 49.618 casais, um aumento de 25% em relação a 2005. Também em 2006, 83.407 embriões foram "abandonados" pelos pais, ou seja, quase tantos quanto os que continuam a ser. objeto de um “projeto parental”. Os pais decidiram doá-los à ciência (9.319), oferecê-los a outros casais inférteis (10.239) ou destruí-los (17.877). 26% desses embriões “abandonados”, ou 45.972 embriões, não foram objeto de qualquer solicitação dos pais, que, não se manifestando, deixam os centros responsáveis pelas decisões sobre esses embriões.
Cerca de um em cada seis casais tem dificuldade para ter filhos, por isso consultam um médico devido à dificuldade em conceber. As causas da infertilidade podem ser femininas, masculinas ou mistas. Dependendo da natureza do problema, diferentes técnicas médicas podem ser usadas para ajudar na procriação. Mas antes de considerar um tratamento, é geralmente aceito que dois anos de testes malsucedidos são necessários; então, se os problemas persistirem, o casal deve consultar um médico que fará um check-up após o questionamento e o exame clínico. Esta avaliação permitirá assim determinar a (s) causa (s) da esterilidade e considerar a solução adequada. No entanto, em quase 10% dos casais inférteis, nenhuma causa específica de sua incapacidade de conceber é identificada (isso é, então, uma infertilidade inexplicada). A infertilidade total (esterilidade) é rara. Pode acontecer que um casal não tenha chance de procriar quando a mulher experimenta uma menopausa precoce ou quando há uma ausência total de esperma no homem, mas na maioria das vezes a infertilidade é devido a alguma subfertilidade, caso em que há uma chance de procriar naturalmente, mesmo que seja muito baixa.
Antes de recorrer a técnicas adequadas de reprodução assistida, vários procedimentos podem permitir que os casais otimizem sua fertilidade:
As técnicas de inseminação artificial consistem na injeção artificial de espermatozoides, mais ou menos preparados, no momento da ovulação, exceto no caso de inseminação com esperma "fresco" realizado "em casa", utilizando testes de urina para detectar o período de ovulação. A combinação da inseminação artificial com a ovulação induzida melhora significativamente as chances de gravidez.
Pode ser feito
A fertilização in vitro convencional envolve várias etapas:
A injeção intracitoplasmática de espermatozoides ocorre da mesma forma que a FIV, exceto que a união do óvulo com o espermatozóide é substituída pela injeção direta de um único espermatozóide selecionado em cada óvulo. A ICSI é particularmente justificada em situações em que é difícil obter uma quantidade suficiente de espermatozoides de alta qualidade do parceiro masculino.
IMSI, também chamado de Super ICSI, é uma técnica que melhora os resultados da microinjeção de esperma. O IMSI é uma fertilização in vitro com microinjeção (ICSI) que utiliza uma combinação de meios para poder analisar o esperma por um alargamento muito importante (6000 vezes).
Quando a reprodução medicamente assistida começou, a técnica de congelamento foi usada para criopreservar gametas e embriões. Este método deu bons resultados para o congelamento de esperma, mas não para oócitos ou embriões. Este último viu sua estrutura e funcionalidade danificadas após passar pelo processo de congelamento-descongelamento. Para isso, as pesquisas estão voltadas para o aprimoramento da técnica a fim de aumentar a taxa de sucesso.
Assim nasceu a vitrificação, que é um grande passo para a PMA. É uma técnica pela qual os oócitos são congelados de forma ultrarrápida para evitar a formação de cristais, que causam danos no interior das células.
O congelamento do ovário pode ser oferecido como uma preparação preliminar para um tratamento potencialmente esterilizante para uma mulher ou uma criança: amostras dos ovários são coletadas a fim de preservar a fertilidade subsequente. Existem duas técnicas para restaurar a função reprodutiva: maturação in vitro de folículos e óvulos (atualmente em pesquisa) e transplante autólogo de um ovário congelado (cerca de dez nascimentos foram relatados em todo o mundo). A técnica de vitrificação (congelamento ultrarrápido) de oócitos foi autorizada na França desde a adoção final da lei de bioética sobre23 de junho de 2011, tornou-se a lei de 7 de julho de 2011.
A transferência de embriões congelados emprega embriões supranumerários previamente congelados, obtidos pelo método de FIV ou injeção intracitoplasmática de esperma, que são descongelados e transferidos para o útero. Também podemos congelar embriões obtidos por fertilização in vitro em um casal cuja esposa passará por um tratamento potencialmente esterilizante. A vida útil do embrião pode ultrapassar vinte anos e a eficiência é a mesma da transferência de embriões descongelados.
A legislação difere dependendo do país. O termo “doação” às vezes não é correto, pois pode ser remunerado em alguns países.
Além disso, é barriga de aluguel (ilegal, por exemplo, na França, Itália, Espanha, Noruega e Suíça).
Reconhecemos várias funções da procriação medicamente assistida, cada uma com os seus aspectos psicológicos, éticos, sociais e jurídicos.
A inseminação artificial (IA) pode contornar os problemas associados à ejaculação , muco cervical , tudo que impede que os espermatozoides circulem bem, mas também certa infertilidade inexplicada.
A fertilização in vitro (FIV) supera os problemas associados à falta de contato entre o óvulo e o esperma. Problemas tubários , em particular.
A injeção intracitoplasmática de espermatozóide no óvulo permite contornar os problemas de fertilização e esterilidade masculina.
A IA e a fertilização in vitro também podem ser feitas por meio da doação de gametas , para contornar a ausência ou má qualidade dos gametas. Doação de espermatozoides ou óvulos para fertilização in vitro. Doação de esperma para IA.
O diagnóstico pré-implantação evita transmitir aos filhos uma doença grave quando um dos parceiros do casal é portador ou é uma doença ou anomalia genética.
Na Bélgica , a procriação medicamente assistida é definida pela lei de6 de julho de 2007, alterado pela lei de 18 de dezembro de 2016.
O artigo 4 rege os critérios de abertura:
"A remoção de gametas é aberto a mulheres adultas até o dia antes de seu 46 º aniversário.
O pedido implantação de embriões ou gâmetas inseminação é aberto a mulheres adultas até o dia antes de seu 46 º aniversário.
A implantação do embrião ou inseminação de gametas pode ser realizada em mulheres adultas até o dia antes de seu 48 º aniversário. "
- Lei de 6 de julho de 2007relativo à procriação medicamente assistida e ao destino de embriões e gametas supranumerários, art. 4
Os artigos 27 e 56 têm as regras de filiação:
“A partir da implantação dos embriões supranumerários doados, as regras de filiação estabelecidas pelo Código Civil funcionam a favor do (s) autor (es) do projeto parental que receberam os referidos embriões supranumerários.
Nenhuma ação relativa à filiação ou seus efeitos patrimoniais está aberta ao (s) doador (es) de embriões supranumerários. Da mesma forma, nenhuma ação relativa à filiação ou seus efeitos patrimoniais pode ser intentada contra o (s) doador (es) de embriões supranumerários pelo (s) receptor (es) de gametas e pela criança nascida. Inseminação de embriões supranumerários. "
- Lei de 6 de julho de 2007relativo à procriação medicamente assistida e ao destino de embriões e gametas supranumerários, art. 27
“A partir da inseminação dos gametas doados, as regras de filiação estabelecidas pelo Código Civil funcionam a favor do (s) autor (es) do projeto parental que receberam os referidos gametas.
Nenhuma ação relacionada à linhagem ou seus efeitos patrimoniais está aberta aos doadores de gametas. Da mesma forma, nenhuma ação relativa à filiação ou seus efeitos patrimoniais pode ser intentada contra o (s) doador (es) de gametas pelo (s) receptor (es) de gametas e pela criança nascida do gameta. "
- Lei de 6 de julho de 2007relativo à procriação medicamente assistida e ao destino de embriões e gametas supranumerários, art. 56
A doação de embriões é estritamente anônima ( art. 28 ), mas a doação não anônima de gametas resultante de um acordo entre doador e receptor é autorizada ( art. 57 ).
No que diz respeito aos casais femininos, estas disposições foram complementadas pela lei de 5 de maio de 2014estabelecendo a ascendência do co-pai , alterado pela lei de18 de dezembro de 2014, entrou em vigor em 1 ° de janeiro de 2015.
Na França , a procriação medicamente assistida é definida pelos artigos L2141-1 a L2141-12 do Código de Saúde Pública , complementados pelos artigos R2141-2 a R2141-13:
“A procriação medicamente assistida refere-se a práticas clínicas e biológicas que permitem a concepção in vitro , preservação de gametas, tecidos germinais e embriões, transferência de embriões e inseminação artificial. "
- Artigo L2141-1 do Código de Saúde Pública
“O objetivo da procriação medicamente assistida é remediar a infertilidade de um casal ou prevenir a transmissão para a criança ou para um membro do casal de uma doença particularmente grave. A natureza patológica da infertilidade deve ser diagnosticada clinicamente.
O homem e a mulher que formam o casal devem estar vivos, em idade fértil e com consentimento prévio à transferência dos embriões ou inseminação. A morte de um dos membros do casal, a apresentação de pedido de divórcio ou separação judicial ou a extinção da comunhão de vida, bem como a revogação por escrito do consentimento do homem ou da mulher ao médico responsável pela prestação procriação medicamente assistida. "
- Artigo L2141-2 do Código de Saúde Pública
Dentro março de 2018, a justiça administrativa interpretou "em idade fértil" como um limite de idade de 59 anos para um homem. Por ordem de25 de janeiro de 2000que estabelece as condições de apoio para a procriação medicamente assistida no contexto da nomenclatura dos atos de biologia médica (NABM) o prazo de reembolso pela segurança social é fixada em 43 º aniversário para uma mulher.
Quando a procriação medicamente assistida requer a intervenção de um terceiro doador, as consequências para a filiação são estabelecidas nos artigos 311-19 e 311-20 do Código Civil , complementados pelos artigos 1157-2 e 1157-3 do Código de Processo Civil :
“No caso de procriação medicamente assistida com terceiro doador, não se pode estabelecer parentesco entre o autor da doação e a criança resultante da procriação.
Nenhuma ação de responsabilidade pode ser movida contra o doador. "
- Artigo 311-19 do Código Civil
“Os cônjuges ou companheiros que, para procriar, recorram a assistência médica que requeira a intervenção de terceiro doador, devem antes dar o seu consentimento, em condições que garantam o sigilo, ao juiz ou notário, que os informa das consequências. seu ato no que diz respeito à filiação.
O consentimento dado à procriação medicamente assistida proíbe qualquer ação com o propósito de estabelecer ou contestar a paternidade, a menos que se argumente que a criança não foi resultado de procriação medicamente assistida ou que o consentimento foi obtido.
O consentimento fica privado de efeito em caso de morte, apresentação de pedido de divórcio ou separação judicial ou extinção da comunidade de vida, ocorrida antes da concretização da procriação medicamente assistida. Também fica sem efeito quando o homem ou a mulher o revoga, por escrito e antes da realização da procriação medicamente assistida, com o médico responsável por essa assistência.
Quem, após ter consentido com a procriação medicamente assistida, não reconhecer a criança resultante, assume a sua responsabilidade para com a mãe e a criança.
Além disso, sua paternidade é legalmente declarada. A ação obedece ao disposto nos artigos 328 e 331. ”
- Artigo 311-20 do Código Civil
Artigo 1 da lei de bioética de 2019Artigo 1 st do projeto de lei sobre planos de bioética para abrir procriação medicamente assistida a mulheres em casais e mulheres solteiros. Até agora, a reprodução assistida estava reservada para casais heterossexuais na França.
O artigo carro-chefe do projeto de bioética atinge um marco no Palais Bourbon. Para aplausos, a Assembleia Nacional votou para abrir a procriação medicamente assistida (PMA) a todas as mulheres na sexta-feira27 de setembro de 2019, apesar da forte oposição da direita.
A procriação medicamente assistida, ou procriação medicamente assistida, torna possível ter um filho por meio de várias técnicas médicas, como inseminação artificial ou fertilização in vitro (FIV). Atualmente é reservado para casais heterossexuais na França. Este PMA, extensivo a casais de lésbicas e mulheres solteiras, apoiado pela maioria e pela esquerda, será reembolsado pela Segurança Social.
A lei francesa desde 1994 limita a reprodução assistida a casais de sexos diferentes e inférteis. Dentrosetembro de 2018a Comissão Consultiva Nacional de Ética valida o projeto de revisão das leis de bioética que inclui a adoção da reprodução assistida para mulheres solteiras e mulheres na relação com outra mulher. Esta posição da Comissão Consultiva Nacional de Ética não implica a adesão de todos os seus membros que expressem um certo número de reservas. Benjamin Griveaux , porta-voz do governo, anuncia que o projeto será examinado no Parlamento emjaneiro de 2019, mas o relator da missão de informação sobre bioética à Assembleia Nacional anunciou o adiamento da apresentação da lei, prevista para 2018.
O 11 de outubro de 2018, 90 mulheres publicam uma coluna no France Info para denunciar o tratamento que a mídia dá ao assunto, a mídia nacional, segundo eles, obscurecendo o ponto de vista de lésbicas e mulheres solteiras. Entre eles estão: Émilie Jouvet , Marie Labory , Marinette Pichon e Laurence Vanceunebrock-Mialon .
Dentro novembro de 2018, Marlène Schiappa indica que o reembolso da reprodução assistida na França estará em breve disponível para todas as mulheres, e que a legislação atual constitui discriminação na medida em que impede as mulheres lésbicas de recorrerem a ela, uma vez que é necessário justificar um problema médico para Acesse isso.
O 18 de novembro, Laurent Wauquiez compara a reprodução assistida com as técnicas eugênicas nazistas, considerando que a reprodução assistida é a abertura para a barriga de aluguel .
Emmanuel Macron convoca uma reunião de associações LGBT em22 de novembro de 2018com o objetivo de discutir a violência contra as pessoas LGBTIQ e a PMA, na qual inicialmente nenhuma associação lésbica é convidada. A pedido expresso de associações lésbicas, Alice Coffin da European Lesbian Conference * e Veronica Velo Degoda de Dégommeuses são convidadas. Chamado para confirmar o cronograma de aprovação da lei, Emmanuel Macron se recusa a fazê-lo e os representantes se retiram da reunião.
Segundo Joël Deumier, do SOS homofobia , as trocas em torno da reprodução assistida teriam sido construtivas, porém, o presidente Emmanuel Macron não questionou seus compromissos em favor da promulgação da reprodução assistida para todas as mulheres.
Em seu discurso político do 12 de junho de 2019, O Primeiro Ministro Édouard Philippe anuncia que o projeto de lei de bioética - que inclui o PMA aberto a todas as mulheres - "está pronto" e que será apresentado ao Conselho de Ministros a partir do mês dejulho de 2019a ser examinado "no final de setembro" na Assembleia Nacional. Ele afirma em particular: “Em certas questões, como o acesso às origens, o sistema de filiação em caso de reprodução assistida com um terceiro doador, várias opções eram possíveis, e o governo manteve aquelas que lhe pareciam mais prováveis permitir um debate. apaziguado ” .
O 24 de julho de 2019o projecto de revisão das leis de bioética é apresentado ao Conselho de Ministros e prevê (entre outras disposições) a abertura do PMA a casais de mulheres e a mulheres solteiras, devendo a segurança social reembolsar esses benefícios. Agnès Buzyn anuncia que “a reprodução assistida , aberta a todas as mulheres, não apresenta nenhum problema ético” . Afirmação é contestada por Chantal Delsol , Silviane Agacinski ou mesmo José Bové . Um coletivo de associações "Marchons Enfants" (formado, entre outras, por Associações da Família Católica , Manif pour Tous , Alliance Vita , Prefeitos para Crianças, Advogados para Crianças e Vigilantes ) anuncia uma manifestação em Paris para o6 de outubro de 2019 opor-se a essas disposições do projeto de lei.
Este evento ocorre sem confrontos ou danos, em paz, entre a Place Edmond Rostand (Senado) e a de 18 de junho(Montparnasse). Para lidar com a saturação da rota planejada, uma segunda rota é aberta com urgência. O coletivo Marchons Enfants anuncia a participação de 600.000 pessoas. Depois de anunciar inicialmente que não comunicaria um número, a sede da polícia anunciou 42.000 manifestantes. A agência de comunicação Occurrence informa que teve 72.500 pessoas. Essas diferenças nas contagens geram controvérsia. Novas mobilizações são anunciadas.
Artigo 1º do projeto de lei de bioética que abre a reprodução assistida para mulheres solteiras ou em casal é votado pela Assembleia Nacional em 27 de setembro de 2019no âmbito do exame do projeto de lei sobre bioética. Este artigo é aprovado por 55 votos a favor, 17 contra e 3 abstenções. A extensão da reprodução assistida às mulheres em casais ou solteiros na França é votada em primeira leitura durante a votação solene da Assembleia Nacional em15 de outubro de 2019.
O 4 de fevereiro de 2020, o Senado aprova o projeto com 153 votos contra 143 que volta para segunda leitura na Assembleia Nacional.
Em 29 de junho de 2021, o Parlamento adota definitivamente o projeto de lei de bioética e reprodução assistida para todas as mulheres em casais e solteiras.
Críticos da lei de bioética de 2019Várias dezenas de associações e figuras políticas se declararam contrárias à lei de bioética, abrindo a reprodução assistida para casais de mulheres e para mulheres solteiras.
Um dos principais temores consiste na hipótese de que esta lei conduza a uma abertura à barriga de aluguel , ainda que Agnès Buzyn , Ministra da Saúde, tenha declarado que “a barriga de aluguel é claramente contrária aos nossos princípios éticos”. Eric Dupond-Moretti , Ministro da Justiça, porém reconheceu, na Assembleia Nacional , o27 de julho de 2020 que "há certamente uma ligação entre PMA e GPA, uma vez que ambos envolvem o uso de técnicas de procriação medicamente assistidas".
A professora de filosofia Dominique Folscheid percebe essa posição política como parte de uma tática: a reprodução assistida para todas as mulheres abriria uma "lacuna" para a adoção de uma lei que autoriza a maternidade de substituição para casais homossexuais em nome da igualdade. O passo final seria a ectogênese : a criação de um útero artificial que libertaria qualquer mulher das "amarras da gravidez e da maternidade". A seu ver, “não estender a possibilidade de ter filhos a casais de homens homossexuais quando a técnica o permite é uma questão de discriminação sexista” . Essa discriminação seria "contrária a uma ideologia de gênero que rejeita o conceito de sexualidade binária" .
Banir a "reprodução assistida para todos" na França pode levar as mulheres a viajar para outros países que o permitam.
A síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS) é o principal risco decorrente da técnica de estimulação ovárica controlada associada à PAM. Resulta da administração de gonadotrofinas e pode levar a um excesso de desenvolvimento de folículos, aumento do tamanho dos ovários e colapso cardiovascular . Os sintomas experimentados pelo paciente podem consistir em dor, distensão abdominal, vômito. O risco de morte do paciente varia de 1 / 45.000 a 1 / 500.000 e geralmente resulta da ocorrência de eventos tromboembólicos. OHSS ocorre principalmente em pacientes com cistos ovarianos. A probabilidade de tal risco ocorrer é de cerca de 1% dos ciclos .
A criança, nascida de procriação medicamente assistida, tem um risco ligeiramente aumentado de ser portadora de defeitos congênitos (6,7% em vez de 6% para um casal hipofértil que concebe naturalmente e 5% para um casal sem problemas. Infertilidade conhecida), malformações muitas vezes não muito sério. Também há um ligeiro aumento dos transtornos mentais nessas crianças. É difícil saber se esse risco é atribuível ao tratamento da infertilidade, ou à própria infertilidade, ou às características dos casais submetidos à fertilização in vitro (alta idade, paridade) ou mesmo à alta frequência de gestações múltiplas. Esse risco seria menor no caso de congelamento de embriões. A hiperestimulação ovariana pode, pelo contrário, aumentar este risco.
Autoriza inseminações artificiais (apenas com esperma do cônjuge, sendo o contrário considerado adultério), fertilização in vitro (FIV), congelamento de embriões e diagnóstico pré-implantação. Essas técnicas devem ser reservadas para um casal heterossexual, exceto no judaísmo liberal.
A Igreja Católica se opõe à procriação medicamente assistida. O Vaticano acredita que a criança deve ser considerada um presente de Deus e, em vez disso, recomenda que os casais inférteis adotem ou sirvam as crianças. No caso da FIV, por exemplo, vários embriões são criados e os que não são usados são destruídos. Porém, para a Igreja, o embrião é um ser humano desde o momento em que os gametas são encontrados. Além disso, para a Igreja, o filho só deve ser fruto da relação sexual de um casal . Ela assim definiu um “direito do filho a ser fruto do ato específico de amor conjugal dos pais” ( Donum Vitae II 8). A inseminação artificial só é permitida em casos limitados, se não substituir o ato conjugal, mas ajudá-lo a atingir seu fim natural. A posição oficial da Igreja Católica Romana foi expressa em 1987 na instrução Donum Vitae , depois em 2008 na instrução Dignitas Personae .
protestantismoA doutrina protestante pode ser qualificada como sendo menos rígida no que diz respeito à TARV, sendo permitida a maioria das técnicas (incluindo TARV). Na verdade, ele apenas coloca uma restrição: não deve haver outros interesses além do nascimento de uma criança.
O Islã não se opõe à reprodução assistida, desde que a técnica usada apenas use gametas conjugais. O recurso a espermatozoides, óvulos e embriões doados é estritamente proibido.
O budismo é uma religião muito liberal quando se trata de reprodução assistida. Ele permite o uso de fertilização in vitro sem restringir o acesso a este procedimento médico para casais e a doação de esperma também é permitida. Na tradição budista, uma criança concebida a partir de material genético doado tem o direito de conhecer seus pais genéticos quando atingir a maturidade.
O hinduísmo também é uma religião muito liberal quando se trata de reprodução assistida. Na verdade, a religião hindu concorda com a maioria das técnicas de reprodução assistida, mas exige que o oócito e o espermatozóide usados no procedimento sejam de um casal. No entanto, o hinduísmo também aceita a doação de esperma, mas o doador deve ser um parente próximo do marido infértil. Além disso, o aborto não é proibido e a adoção de uma criança, geralmente de uma família numerosa, também é praticada. Essa atitude liberal tornou a Índia um importante destino para o turismo reprodutivo, e muitos casais viajam para a Índia para ajudar na reprodução assistida, incluindo membros de comunidades LGBT.
É possível se interessar pela reprodução assistida como objeto de pesquisa social. Os estudos podem enfocar as representações sobre as formas como a vida é criada e como a sociedade se organiza em torno dessas ideias. Uma parte possível dos estudos é a do parentesco, ou seja, aqueles que buscam analisar a distinção entre os fatos biológicos da procriação e as categorias sociais e culturais do parentesco. As fronteiras de ideias e práticas sociais mudam e se confundem entre natureza e cultura, pública e privada, local e global, para usar as palavras de Bühler. Por exemplo, o modelo de família nuclear não é único e a pesquisa quer dar visibilidade a outras formas de formar uma família ou de ser pai. Mais especificamente, pesquisadores, como Mamo e Herbrand, estão interessados em construir uma família de casais gays, lésbicas e trans.
Da mesma forma, durante a década de 1970 e em paralelo com o movimento feminista, os estudos de parentesco tornaram-se mais críticos dos ideais sociais e aliados aos estudos de gênero . Temas comuns emergem, entre outras coisas, graças ao trabalho de Paola Tabet : as desigualdades entre homens e mulheres, a medicalização sistemática dos corpos das mulheres (deixando pouco espaço para a subjetividade de suas experiências) e de forma mais geral sobre o assunto. trabalho reprodutivo.
Por fim, na perspectiva da globalização, outro possível componente de pesquisa é o da circulação de gametas, a experiência de doadores, a emergência de um mercado de reprodução, indo até um turismo de gametas, crianças, como nas obras de Waldby e Mitchell.