Uma tala é um dispositivo destinado a conter um membro ou uma articulação. As talas são utilizadas principalmente em caso de ataque ou suspeita de ataque traumático (choque, golpe, queda, movimento falso). Também são usados após o diagnóstico médico, principalmente em casos de reumatismo para repouso articular, tendinite, fratura, sutura de tendão, flexum para ganho de maior amplitude articular. A indicação para o uso de tala pode ser muito diversa.
Em algumas situações, pode ser útil também usar uma tipoia para suportar o peso do membro superior.
Esta é uma restrição temporária (como qualquer restrição externa por alguns dias) para transportar a vítima para a estrutura de atendimento, mas também pode ser uma restrição intermitente prescrita por um médico (por exemplo, uma tala cruro-pedal pode ser usada para conter um joelho, privado de um aparelho extensor competente, quando em pé, e ser removido à noite / uma tala de Kleinert é usada pelo menos três semanas e meia dia e noite ...).
As talas são de tamanhos e formas diferentes dependendo do membro a ser imobilizado (antebraço, braço, perna, etc.) e dependendo da morfologia (em particular da idade) da vítima. Eles podem ser semi-rígidos, estáticos e dinâmicos.
A antiga palavra para "tala" era "tala", falávamos de "imobilizar um membro".
Nota: Tala também é o nome de uma parte geralmente metálica da coleira de um cavalo, à qual as rédeas e o acolchoamento são fixados.
Para fazer uma tala de um dedo que vive com reumatismo, esse dedo deve ser colado em outro. Uma barra de papelão entre os dois dedos com alguns pedaços de esparadrapo será suficiente.
Os lenços são triângulos retângulos de tecido com cerca de um metro quadrado. Eles podem surgir de três maneiras:
As talas infláveis agora não são recomendadas pelo Ministério do Interior, Diretoria de Segurança Civil.
Existem outros tipos de talas cujo uso não é recomendado pela dificuldade de colocação e pelas complicações que podem causar (talas infláveis).
Eles são feitos de plástico lavável. A rigidez é garantida pela pressão do ar. Eles são mantidos ao redor do membro com um sistema de caseado ou zíper. Eles também podem ser usados na terapia em caso de espasticidade.
Suas vantagens são:
Suas desvantagens são:
As talas pré-formadas e modeláveis, por vezes denominadas "Aluform" (marca comercial, também existem Aluderms , Blue Splint, etc.), são constituídas por ripas de alumínio deformáveis rodeadas por acolchoamento. A tala tem a forma de uma calha, possivelmente em ângulo, que é colocada ao redor do membro. O lado em contato com o membro é plastificado (lavável e desinfetável), o outro é feito de veludo para permitir a fixação de faixas de velcro (arranhão).
Os primeiros modelos (tala de Kramer, tala de Zimmer) consistiam em uma calha de malha de alumínio; após ter deformado a tala, foi necessário apará-la, acolchoá-la e prendê-la ao membro com laços.
A tala é deformada de forma a respeitar a posição do membro e suas possíveis deformações. Se isso não bastasse, o membro terá que ser realinhado ou a fratura reduzida, o que só será feito sob a supervisão de um médico e após sedação (a operação é extremamente dolorosa).
Assim que a tala estiver no lugar, as correias são posicionadas. Não devem ser levados onde a pessoa sente dor (suposto local do trauma).
Nas partes que correm o risco de dobrar, colocam-se tiras cruzadas (cruzando na concavidade do cotovelo para o membro superior, no joelho e no chute para o membro inferior). Então terminamos para que as pontas sejam seguras. É :
Claro, você tem que saber se adaptar ao trauma e ao material.
Depois que todas as tiras estão no lugar, verificamos novamente sua firmeza (quanto mais tiras colocamos, mais as primeiras relaxam). O aperto deve ser suficiente para garantir uma boa imobilização, mas não excessivo para não comprimir o membro.
Talas pré-formadas sem dúvida representam a melhor relação funcionalidade / preço e são resistentes. Por outro lado, não são invisíveis aos raios X e não se adaptam a grandes deformações.
A fratura do fêmur ( osso da coxa ) é um suporte delicado para o trauma, principalmente pelo risco de sangramento, da artéria femoral passando ao longo desse osso. O tratamento normalmente é médico: o realinhamento do membro é delicado e requer sedação.
O transporte geralmente requer o encaixe de uma tala de tração: esta tala fica no quadril ou na coxa, e no pé ou tornozelo, e exerce uma força que mantém a retidão do membro inferior.
Existem vários dispositivos para exercer essa força. Os sistemas mais modernos são sistemas de pistão , sendo a força ajustável pela pressão exercida.
Existem vários modelos: tala Thomas-Lardennois, tala Donway, tala Davis, dispositivo de tração Kendrick (KTD).
As principais desvantagens são:
O colar cervical é usado para imobilizar as vértebras cervicais, ou seja, o pescoço: restringe os movimentos da cabeça em relação aos ombros. É complementar a um dispositivo de imobilização da coluna.
A tala a vácuo mais comumente usada é o colchão imobilizador a vácuo (MID, ou colchão “shell (R)” inventado por Jean LOEB), para imobilização das costas e pélvis. Existem também talas de membros.
É um envelope de lona plastificada à prova d'água (lavável) contendo bolas de poliestireno e fechado por uma válvula de torneira. Quando contém ar, as contas se movem livremente e a tala pode ser moldada ao redor do membro. Quando aspiramos o ar com uma bomba (“criamos um vácuo” na tala), a depressão pressiona as bolas umas contra as outras (com uma força de uma tonelada por metro quadrado) o que enrijece a pressão. 'Tala.
Essas talas permitem uma adaptação a grandes deformações, que é a principal limitação das outras talas. Por outro lado, são caros e frágeis, e seu tempo de implementação é maior. Eles são muito eficazes para os membros inferiores, menos para os superiores, principalmente por causa da dificuldade de bloquear o cotovelo.
O hard plane é uma placa rígida (feita de madeira, alumínio ou plástico) que é colocada sob as costas da vítima para imobilizar a coluna vertebral. A imobilização só é completa com colar cervical , suporte lateral e tiras para segurar a vítima. É uma alternativa ao colchão imobilizador a vácuo .
Esta tala é um espartilho que permite a imobilização da coluna e facilita as manobras de desengate .
A solicitação geralmente é feita por um médico após um diagnóstico traumático ou relacionado a uma doença. Na maioria das vezes, essas talas são solicitadas por cirurgiões ortopédicos, reumatologistas ou neurologistas. O objetivo da tala é então permitir uma função (que o corpo não pode mais exercer: lesão do nervo radial por exemplo), imobilizar uma articulação ou colocar um tendão em repouso. A moldagem da tala deve então respeitar os princípios biomecânicos do corpo humano e os cuidados relacionados ao diagnóstico.
Observe o tipo de sangue do acidentado, a hora do acidente, as energias desenvolvidas (velocidade, altura).
Segure o membro alinhado com várias mãos ao colocar a tala.
Se houver suspeita de fratura de um membro, contenha amplamente as articulações acima e abaixo.
O realinhamento aproximado do membro alivia e libera os eixos veio-arterial e nervoso, mas a redução anatômica das fraturas nunca é uma emergência.
As talas feitas sob medida não devem ficar perto de uma fonte termal.
Talas de gesso, termoplástico ou resina podem ser oferecidos em quase todas as indicações de gesso cirúrgico , exceto talvez no caso de gesso grande, que é necessariamente circular (por exemplo, pelvípede).
A principal vantagem da tala não seria sua maior leveza em relação ao gesso cirúrgico, mas sobretudo a possibilidade de acompanhar de perto o desenvolvimento do inchaço e permitir sua ablação elegante sem serra de gesso. Este último é uma ferramenta barulhenta durante a noite e o dia e uma mercadoria rara em nossas clínicas e hospitais em 2008. Finalmente, muito poucos FDI concordam em usá-lo. Os terapeutas ocupacionais que fazem talas personalizadas, principalmente para o membro superior, podem adicionar sistemas dinâmicos que permitem a função muscular sem ativar o sistema muscular envolvido nesta função (por exemplo, tala de Kleinert após suturar os tendões flexores dos dedos).
Em tese, a tala seria mais frágil do que o gesso cirúrgico clássico e, acima de tudo, um sujeito com pouca cooperação poderia removê-la e colocá-la mal. O limite deste tipo de restrição é, portanto, a compreensão do usuário. Isso também é uma desvantagem real em qualquer caso?
O que não é contrário ao que afirmam certas autoridades (Chapman MW, 2001), partindo de um primeiro gesso clássico obtido após secagem, bivalvagem e poda, a tala mais sólida e melhor moldada.