Uma escala de desempenho permite avaliar na medicina , na oncologia como em outras especialidades, o estado geral de saúde e as atividades diárias dos pacientes com câncer . Esta avaliação pode, por exemplo, determinar se o seu estado permite a administração de quimioterapia , se as doses devem ser ajustadas, também permite medir a intensidade necessária dos cuidados paliativos . Também é usado em ensaios clínicos de quimioterapia para medir a qualidade de vida .
Vários sistemas de classificação estão disponíveis, sendo os mais comumente usados o escore de Karnofsky e o escore de Zubrod , particularmente usados para publicações da OMS . Para crianças, a pontuação de Lansky é usada. O sistema Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) também é comumente usado.
Outras avaliações podem ser conduzidas em paralelo, como a Avaliação Global do Funcionamento Scale (GAF, em Inglês : Avaliação Global do Funcionamento , GAF), listada no 5 º do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) da psiquiatria .
A escala de Karnofsky vai de 100 a 0, onde 100 representa a saúde total e 0 representa a morte. Praticantes às vezes Cotent por intervalos padronizados, 10 em 10. Esta escala de classificação é nomeada após o D Dr. David A. Karnofsky, que descreveu esta escala em 1949 com o D r Joseph H. Burchenal. O objetivo inicial de seu desenvolvimento é fornecer aos terapeutas uma avaliação da capacidade do paciente de sobreviver à quimioterapia contra o câncer:
índice | Descrição |
---|---|
100 | Normal; sem queixas, sem sinais de doença. |
90 | Capaz de continuar a atividade normal; pequenos sinais ou sintomas de doença. |
80 | Atividade normal, com esforço; alguns sinais ou sintomas de doença. |
70 | Autônomo; incapaz de continuar a atividade normal ou de trabalhar ativamente. |
60 | Necessidade ocasional de assistência, mas capacidade de atender às necessidades básicas. |
50 | É necessária uma assistência pessoal considerável, cuidados médicos frequentes. |
40 | Inválido; necessidade de cuidados e assistência específicos. |
30 | Completamente desativado; indicação de hospitalização, sem risco iminente de morte. |
20 | Muito doente ; hospitalização necessária, tratamento ativo ou de suporte necessário. |
10 | Moribundo; quase resultado fatal. |
0 | Morto. |
A escala do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), publicada por Oken et al. em 1982), também chamada de "escala da OMS (ou status de desempenho) " ou "escala de Zubrod", segundo C. Gordon Zubrod, abrange seis valores, de 0 a 5, onde 0 representa um bom estado de saúde e morte: sua vantagem na escala de Karnofsky reside na sua simplicidade.
índice | Descrição |
---|---|
0 | Assintomático (atividade normal: nenhuma restrição para continuar as atividades anteriores à condição). |
1 | Sintomático (constrangido por atividade física prolongada, mas capaz de se locomover sozinho e realizar trabalhos leves ou sedentários, por exemplo, trabalho de escritório ou doméstico). |
2 | Sintomático, acamado menos de 50% do dia (capaz de se locomover por conta própria e cuidar de si mesmo, mas incapaz de fazer trabalhos leves). |
3 | Sintomático, acamado mais de 50% do dia, sem estar confinado a ele (capaz de cuidar de si de forma limitada, acamado ou confinado à cadeira mais de 50% do dia). |
4 | Confinado ao leito (totalmente dependente, incapaz de se cuidar, confinado à cama ou cadeira). |
5 | Morto. |
Em relação às crianças, que podem ter dificuldade em expressar sua qualidade de vida, um sistema de avaliação mais observacional é proposto por Lansky et al. , validado em 1987:
índice | Descrição |
---|---|
100 | Totalmente ativo, normal. |
90 | Restrições menores à atividade física e brincadeiras. |
80 | Ativo, mas mais rapidamente fatigável do que antes do afeto. |
70 | Restrições significativas sobre atividades e tempo gasto jogando. |
60 | Atividades físicas e lúdicas mínimas; a criança se dedica a atividades mais calmas. |
50 | Vista-se, mas se arrasta e frequentemente deita-se em uma cama ou poltrona; sem brincadeiras ativas, mas capaz de participar de jogos ou atividades silenciosas. |
40 | Na maioria das vezes acamado; pode participar de atividades silenciosas. |
30 | Acamados; precisam de ajuda, incluindo atividades silenciosas. |
20 | Frequentemente dorme; jogo totalmente limitado a atividades passivas. |
10 | Não brinque ; não saia da cama. |
0 | Sem reação. |
Uma equivalência entre os índices de Zubrod e Karnofsky, particularmente eficaz em indivíduos saudáveis, foi validada em grande escala para pacientes com câncer de pulmão: