| Doença | Cólera |
|---|---|
| Agente infeccioso | Vibrio cholerae |
| Origem | Nepal |
| Localização |
Haiti República Dominicana Cuba México |
| Informações de Contato | 19 ° 06 ′ N, 72 ° 20 ′ W |
| Data de chegada | Outubro de 2010 |
| Data final | Janeiro de 2019 |
| Casos confirmados | 854.000 |
|---|---|
| Morto | 10.300 |
Pouco depois do terremoto de 2010 no Haiti , uma epidemia de cólera no Haiti importada pelas forças de paz do Nepal estourou no Haiti, quando nenhum caso havia sido detectado lá por mais de um século. O último caso foi identificado emjaneiro de 2019.
Dentro agosto de 2016, A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que esta epidemia de cólera causou 10.000 mortes em mais de 800.000 casos notificados principalmente no Haiti e na República Dominicana , mas também em Cuba e no México . Esta é uma das maiores epidemias de cólera desde o início do XX ° século, com aquela aplicada Iêmen desde 2016.
O 22 de outubro de 2010, nove meses após o terremoto, o presidente haitiano René Préval anuncia que a grave epidemia de diarreia que assola a região de Artibonite é causada pelo cólera. Nenhum caso havia sido diagnosticado no país por mais de um século.
Dentro novembro de 2010, ocorreram incidentes entre parte da população e os mantenedores da paz da Minustah . Os manifestantes os acusam de administrar mal a epidemia e de espalhá-la por todo o país. Um novo contingente de capacetes azuis, originalmente do Nepal , chegou de fato ao Haiti quatro dias antes do aparecimento dos primeiros casos, que ocorreram perto de seu acampamento.
A partir de 2011, diversos estudos corroboram a tese de uma importação de cólera na ilha pelo contingente de pacificadores nepaleses, saudáveis portadores da doença. Esses estudos são genômicos (identidade do vibrio no Haiti com a de uma epidemia em curso no Nepal) ou epidemiológicos (modelo compatível com o acampamento militar como fonte original).
Os soldados fizeram uma visita de aptidão ao seu país, mas sem procurar possíveis germes de cólera, apesar da epidemia nepalesa na época. Não se sabe exatamente o que aconteceu em seu acampamento no Haiti, mas acontece que as latrinas fluíam diretamente para um pequeno rio que alimentava o rio Artibonite . Ou são indivíduos assintomáticos contaminando sem seu conhecimento, ou a epidemia começou no próprio acampamento e, nesse caso, o vazamento é uma falha grave.
Esta contaminação maciça da água explica a natureza explosiva da epidemia em um território desorganizado: instalações sanitárias inexistentes ou deficientes, deslocamento incessante de populações (1,5 milhão de desabrigados ) em um contexto de terremoto e chuvas torrenciais.
O especialista em doenças infecciosas de Marselha , Renaud Piarroux, enviado in loco, fez um relatório Compreendendo a epidemia de cólera no Haiti, apresentado às autoridades francesas e haitianas em 30 de novembro de 2010 e publicado na revista científica do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de Atlanta. Apesar deste estudo, as Nações Unidas há muito negam estar envolvidas na propagação desta epidemia.
O debate gira também em torno da própria necessidade de buscar a responsabilidade humana pela epidemia, se isso ajude ou não no combate à epidemia.
Cientistas da Universidade de Maryland , incluindo Rita Colwell , desenvolvem uma teoria alternativa para a responsabilidade da ONU. O reaparecimento após um século de cólera haitiana seria análogo ao da cólera peruana em 1991. Estaria ligada à presença endêmica e "latente" de vibrios no estuário dos rios, reativados pelos efeitos combinados do aquecimento global , modificação de a composição da água do rio ligada ao terremoto e à estação chuvosa. A partir daí, o fenômeno foi amplificado pela deplorável situação sanitária do país (falta de infraestrutura e gestão da água , perigo fecal ...).
Esta tese também induz uma forma de fatalismo : dada a situação do país, a eliminação do cólera no Haiti dificilmente é possível, ou na melhor das hipóteses será muito longa e dependendo do nível de desenvolvimento do Haiti. A crítica decisiva à posição da ONU vem finalmente de dentro da própria ONU, do relator especial Philip Alston que desmente a tese climática ou puramente ambiental.
Em 2016, a ocorrência do furacão Matthew reativou a ajuda humanitária no Haiti. Para obter fundos, a ONU reconhece parcialmente sua responsabilidade, dando assim maior visibilidade política ao cólera no Haiti. O18 de agosto de 2016O porta - voz adjunto da ONU, Farhan Haq, disse: “No ano passado, as Nações Unidas estão satisfeitas com a necessidade de fazer muito mais no que diz respeito ao seu próprio envolvimento no surto inicial e no sofrimento das pessoas afetadas pela cólera. "
O 1 ° de dezembro de 2016, O Secretário-Geral da ONU, Ban Ki-moon, em frente à Assembleia Geral da ONU faz um discurso no qual reconhece oficialmente o papel desempenhado pelas Nações Unidas na epidemia de cólera que está devastando o país: “Nós simplesmente não fizemos o suficiente sobre o epidemia de cólera e sua propagação. [...] Sentimos muito pelo nosso papel. “ Pela primeira vez, ele se desculpa pela organização: “ Em nome das Nações Unidas, direi muito claramente: pedimos desculpas ao povo haitiano. " .
A epidemia estourou ao norte da capital, Porto Príncipe , às margens do rio Meye, perto de Mirebalais . Após três semanas de epidemia, a situação, já muito preocupante, é complicada pela passagem do furacão Tomas.
Dentro outubro de 2010, Vibrio cholerae serogrupo O1 sorotipo Ogawa é destacado. A investigação epidemiológica desses primeiros casos revela que mais de 2/3 dos pacientes vivem ou trabalham em arrozais às margens do rio Artibonite , bebem a água sem cloração e defecam a céu aberto. Em poucas semanas, todos os departamentos do Haiti são afetados. No3 de dezembro de 2010, há 91.000 casos de cólera, incluindo 2.071 mortes, uma taxa de letalidade de 2 a 3%.
“Entre 2010 e 2012, houve mais casos no Haiti do que na África como um todo”, destaca o epidemiologista Renaud Piarroux . Em 2013, a epidemia também afetou Cuba e México. Em 2014, a epidemia no Haiti e na República Dominicana é considerado o surto mais grave de cólera desde o início do XX ° século.
Na data deagosto de 2016, a epidemia causou um total de quase 10.000 mortes em mais de 800.000 casos registrados principalmente no Haiti e na República Dominicana . Dentrooutubro 2016, os estragos causados pela passagem do furacão Mateus resultaram no aumento do número de casos observados, principalmente em Jérémie .
Para o ano de 2016, são 41.421 casos . No entanto, o aumento do orçamento permite liderar o combate ao cólera de forma mais pró-ativa.
Em 2017, o número de casos caiu para 13.681, para 3.777 em 2018 e zero casos em setembro de 2019 desde o início do ano. As ações no terreno consistem em “responder a cada caso suspeito, educar a população, distribuir sabonete e pastilhas de cloro nas áreas afetadas, tratar os sujeitos que vivem em contacto com os doentes e neutralizar, sempre que possível, possíveis fontes de contaminação” .
Segundo o epidemiologista Renaud Piarroux, a cólera 2010 no Haiti já teria desaparecido em 2019, embora as reintroduções ainda sejam possíveis. Segundo a OMS , o critério de eliminação é de três anos para manter as ações de controle e limitar o risco de reemergência.
Antes de reconhecer publicamente sua responsabilidade, a ONU modificou os procedimentos para o desdobramento de suas forças militares em países em risco: antibioticoterapia profilática e vacinação obrigatória de forças de paz contra a cólera, desenvolvimento e controle de águas residuais em campos militares, local de implementação de estações autônomas de tratamento de águas residuais , nomeação de um oficial de saúde responsável pela polícia sanitária e ambiental.
A epidemia de cólera no Haiti manchou a reputação das Nações Unidas, minando sua credibilidade. Indiretamente, também contamina outras agências nacionais ou internacionais, como o CDC ou a OMS, cujos funcionários optaram por não investigar o assunto.
Em 2017, está em discussão um programa de assistência e reparação que inclui consultas à população em causa. No longo prazo, a capacidade do Haiti de evitar epidemias de cólera também depende do desenvolvimento de sua infraestrutura de saúde.
Em 2013, uma estátua "em fibra de vidro e ferro" criada pelo jovem escultor Josué Blanchard, é instalada em Port-Salut , uma cidade do litoral sul: "Le Resistant" "mostra um homem de pé, aponta para a esquerda para o céu, à direita mão segurando um mastro plantado em um capacete azul com o carimbo "Minustah-cólera" colocado em crânios.