Agência regional de saúde | ||||||||
Logotipo da agência regional de saúde. | ||||||||
Lema : "Agir pela saúde de todos" | ||||||||
Situação | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Região | França ( regiões ) | |||||||
Criação | 1 ° de abril de 2010 | |||||||
Modelo | Estabelecimento administrativo público | |||||||
Domínio | Saúde pública | |||||||
Língua | francês | |||||||
Organização | ||||||||
Ministro | Olivier Véran | |||||||
Depende de | Ministério da Saúde | |||||||
Local na rede Internet | ars.sante.fr | |||||||
| ||||||||
Uma agência regional de saúde (ARS) é um estabelecimento administrativo público do estado francês responsável pela implementação da política de saúde em sua região. Criado em1 ° de abril de 2010, as agências regionais de saúde são regidas pelo Título III do Livro IV da Parte Um do Código de Saúde Pública .
Estas instituições, criadas ao abrigo da lei n o 2009-879 de21 de julho de 2009conhecidos como “ Hospital, pacientes, saúde e território ” (HPST), têm como objetivo “assegurar a gestão unificada da saúde na região, para melhor atender às necessidades da população e aumentar a eficiência do sistema. "
Concretamente, uma das funções da ARS é modernizar e racionalizar a oferta de saúde e garantir a gestão adequada das despesas hospitalares e médicas.
De forma mais ampla, as agências são responsáveis, para além dos aspectos soberanos (supervisão financeira, lei de autorizações), por transformar o sistema de saúde, desenvolvendo a cooperação, a transversalidade e as vias de saúde . As agências atuam no âmbito de um Projeto Regional de Saúde (PRS) que pode "ser objeto de contratos locais de saúde " celebrados pela agência, em particular com as autoridades locais e seus grupos, relativos à promoção da saúde. Saúde, prevenção , políticas de atenção e apoio médico-social ”.
Agências regionais de saúde substituem diferentes instituições.
As ARS substituem por completo as antigas agências regionais de internação (ARH), criadas em 1996 e que tinham o estatuto de grupos de interesse público . Eles também substituem outras instituições das quais assumem a totalidade ou parte dos poderes. Trata-se, em particular, dos serviços descentralizados do Ministério da Saúde, que eram as Direcções Regionais de Saúde e Assuntos Sociais (DRASS) e as Direcções Departamentais de Saúde e Assuntos Sociais (DDASS), ou, em Guadalupe, Guiana e Martinica. , os departamentos de saúde e desenvolvimento social (DSDS).
Eles assumem as missões de grupos regionais de saúde pública e missões regionais de saúde.
A ARS finalmente substitui certas organizações de previdência social , como os sindicatos regionais de fundos de seguro saúde (URCAM), o pessoal do OSS (Organização do Sistema de Saúde) e os pólos de prevenção do Serviço de Controle Médico, bem como o ramo de saúde dos fundos • seguro saúde regional (CRAM). Os CRAM passam a ser os fundos de pensões de reforma e de saúde ocupacional (CARSAT) e mantêm as suas competências em termos de seguros de velhice e riscos laborais. Apenas a região da Ilha de França viu o CRAMIF (fundo regional de seguro de saúde da Ilha de França) manter seu nome.
A lei HPST fixou a data de 1 st de Julho de 2010o mais tardar para a sua execução, mas eles acabaram sendo criado a partir da 1 st Abril em todas as regiões metropolitanas e quatro departamentos ultramarinos mar. Ao nível da administração central, foi criado um conselho diretor nacional (CNP).
Nos departamentos ultramarinosA agência regional de saúde de Guadalupe também exerce sua competência em Saint-Barthélemy e Saint-Martin . Desde1 ° de janeiro de 2020, a agência na Reunião, não é mais competente para Mayotte , que agora tem sua própria agência.
Em comunidades no exteriorEm Saint-Pierre e Miquelon, as missões atribuídas às agências regionais de saúde são realizadas por um serviço estadual descentralizado, denominado “administração territorial da saúde” (ATS). O ATS tem os mesmos poderes do ARS. É chefiado por um executivo do Ministério da Saúde e está colocado sob a tutela do Prefeito de Saint-Pierre e Miquelon.
Uma agência regional de saúde (ARS) é um estabelecimento público do Estado com caráter administrativo . Está sob a tutela dos ministros responsáveis pela saúde, segurança social, idosos e pessoas com deficiência. É administrado por um diretor-gerente e tem um conselho fiscal .
O Director-Geral tem amplos poderes, uma vez que concede autorizações de instalações de saúde e serviços e instituições médico-sociais e serviços . É o gestor orçamental das receitas e despesas e representa a agência na justiça e em todos os actos da vida civil.
O conselho fiscal é presidido pelo prefeito regional . Também inclui 24 membros:
O conselho fiscal aprova o orçamento e a conta financeira . Emite parecer sobre o plano estratégico regional e sobre o contrato plurianual de objetivos e recursos .
O director-geral depende de dois órgãos executivos, nomeadamente o COMEX (comité executivo) e o CODIR (comité de gestão) da agência.
Uma ARS inclui departamentos de negócios agrupados na sede e delegações regionais localizadas em cada território de saúde (para algumas regiões, as delegações territoriais são departamentais, assim como o DDASS).
Com cada agência são colocados:
O quadro de pessoal da ARS é misto, compreendendo, ao mesmo tempo, funcionários públicos , profissionais de hospitais , agentes contratuais de direito público ou privado e trabalhadores de direito privado sujeitos a convenção coletiva de entidades de segurança social. Quando as agências foram criadas, as respectivas participações de agente do Estado / acordo coletivo eram de 80% / 20%.
Os órgãos representativos dos trabalhadores são:
Por fim, existe um Conselho Diretor Interministerial Nacional da ARS, composto por representantes do Ministério da Saúde, dos fundos de seguridade social e do Ministério do Orçamento. O Conselho Diretor Nacional (CNP) é o órgão gestor dos órgãos regionais de saúde. Dá à ARS as diretrizes necessárias à implementação da política nacional de saúde no território.
A fim de (tentar) racionalizar a oferta de cuidados, ou seja, despesas hospitalares e médicas, a reforma do HPST (na lei) e a ARS (na verdade) retiraram em grande parte dos médicos, especialmente dos chefes de serviço, o seu poder sobre os hospital e seus serviços assistenciais, confiando este poder primeiro ao diretor do hospital, e favorecendo uma abordagem gerencial (por contratos plurianuais de objetivos e recursos), mesmo administrativa, e financeira ao invés de puramente médica.
Em cada região, a ARS implementa a política de saúde pública em articulação com os serviços responsáveis pela saúde ocupacional, saúde escolar e universitária e proteção materno-infantil .
No setor saúde-meio ambiente , sua competência inclui:
A agência regional de saúde localizada na capital da zona de defesa e segurança leva o nome de agência regional da zona. Está encarregado de auxiliar o prefeito de zona na implementação das missões de segurança nacional e em particular de defesa sanitária e, portanto, de preparar e aplicar, se necessário, o sistema ORSEC de zona.
O estabelecimento de agências regionais de saúde abalou as práticas mesmo dentro dos hospitais. Apoiando desde o início o papel da ARS como um grande revólver local das estratégias sociais e de saúde do Estado, e apoiando os estabelecimentos em suas escolhas de governança, a Federação de Hospitais da França expressou regularmente seu alarme com o Estado e a deriva. da ARS, que impõem às instituições escolhas que às vezes são guiadas apenas por imperativos econômicos e de lucratividade. Desde 2010, o FHF vem solicitando a revisão do papel e das prerrogativas da ARS, e regularmente destaca os difíceis diálogos entre a gestão dos estabelecimentos e a ARS, a tal ponto que a missão de avaliar e acompanhar as legislações sobre o financiamento de A Safety Sociale (MECSS) reforça isso por sua vez e que o assunto seja discutido no Senado. Assim, durante uma sessão, a intervenção de Guy Collet oferece um reflexo de uma avaliação geral muito mista da ARS:
“O funcionamento da ARS é marcado por um excesso de burocracia” [...] “Os hospitais têm assim a sensação de uma intromissão constante na sua gestão e na sua gestão” [...] “devem deixar aos profissionais a escolha dos caminhos e significa atingir esses objetivos. "
Existem também outros relatórios de avaliação (ver relatório do Tribunal de Contas de 2012).
Existem 18 agências regionais de saúde desde a lei de 24 de julho de 2019 relativa à organização e transformação do sistema de saúde, cujo artigo 64 cria duas novas ARS de direito (ARS de Mayotte e ARS de Réunion) no lugar da ARS Indian Oceano de 1 ° de janeiro de 2020.
Essas pessoas às vezes são ex-diretores da DRASS , ARH e URCAM , IGAS , CPAM . Outros vêm do mundo da saúde (diretor do hospital), seguros de saúde ou alta direção na distribuição em massa.
Antes da reforma territorial de 2016 Desde a reforma territorial de 2016Nome da agência | Nomes do diretor administrativo (data de início) |
---|---|
Auvergne-Rhône-Alpes |
|
Borgonha Franche-Comté |
|
Bretanha |
|
Loire Valley Center |
|
Corsica |
|
Grande oriente |
|
Guadalupe |
|
Guiana |
|
Hauts-de-France |
|
Ile de france |
|
Martinica |
|
Mayotte (desde1 ° de janeiro de 2020) |
|
Normandia |
|
New Aquitaine |
|
Occitania |
|
Oceano Índico (Reunião e Mayotte até 31/12/2019) |
|
Loire Country |
|
Provença-Alpes-Côte d'Azur |
|
Reunião (desde1 ° de janeiro de 2020) |
|
As ARS são financiadas por um subsídio do Estado, contribuições do seguro de saúde e do Fundo Nacional de Solidariedade para a Autonomia , bem como, eventualmente, recursos próprios e pagamentos voluntários de comunidades ou instituições locais.
a 2 de janeiro de 2014, todos os sites ARS são alvos de um hacker argelino que pretende “vingar-se da França em comemoração ao1 r de Novembro de 1954, data da insurreição argelina e do início da guerra argelina. "
Todos os sites ficam paralisados por vários dias sem qualquer informação oficial do Ministério da Saúde de que depende o ARS.