O resgate é a ação para libertar um preso em um acidente com veículo . É uma das operações do pronto resgate rodoviário .
Esta operação é uma operação especialmente complicada por vários fatores:
Na maioria dos veículos passíveis de serem objeto de operações de desencarceramento (como automóveis ou trens ), a indústria tem adotado projetos mecânicos que permitem promover a deformação de certas partes do veículo, preservando uma área privilegiada onde a vítima está relativamente segura . Mas essas deformações mecânicas podem complicar simultaneamente a tarefa de desencarceramento.
Na maioria das vezes, a retirada é realizada por equipes especializadas ( principalmente bombeiros ) equipadas com instrumentos como pinças hidráulicas, capazes de cortar chapas grossas, minimizando deformações adicionais.
Paralelamente a estas operações técnicas, um membro da equipa de primeiros socorros entra no habitáculo, se possível, para avaliar o estado da vítima, prestar-lhe os primeiros socorros e depois acompanhá-la ao exterior.
A extração só pode começar quando a área estiver segura:
Durante esse preparo, um socorrista, apelidado de "esquilo", entrou no veículo para iniciar o tratamento: avaliação , estancar o sangramento , colocação de colar cervical , oxigenoterapia .
Cada vez mais os fabricantes de automóveis publicam, para os serviços de emergência, fichas de socorro ao desengate de cada modelo da sua frota. Essas folhas estão disponíveis nos sites dos fabricantes, mas muitas associações automotivas as listam em seus sites. Na França, o site do Ministério do Interior exibe uma lista dessas folhas para veículos franceses. Alguns veículos recentes possuem uma etiqueta ( código QR ) destinada a permitir que os serviços de emergência leiam (usando um smartphone) o cartão do veículo em questão.
Na medida do possível, o desencarceramento deve ser feito o mais rápido possível, mantendo boas condições de segurança para a vítima. Na verdade, em muitos casos (especialmente hemorragia interna), nenhuma ação pode substituir uma operação cirúrgica, que por si só requer exames de imagem médica anteriores (em particular radiografias do tórax , pélvis e tórax). Coluna vertebral ). Este é o conceito da hora de ouro : para que a vítima tenha uma boa chance de sobrevivência, ela deve ser hospitalizada dentro de uma hora do acidente.
A melhor maneira de economizar tempo é ter uma equipe treinada e coordenada por um único comando. A organização no terreno também é importante, para que todos saibam onde se situar e não interfiram nos demais, a configuração pode ser estreita. Como exemplo, os australianos recomendam fazer três zonas:
Na França, os veículos médicos são colocados após o acidente (na direção do tráfego), e os veículos de emergência e de combate a incêndio são colocados antes do acidente. O dispositivo é montado no sentido das faixas de rodagem, tomando a menor largura possível (mantendo boas condições de segurança) para deixar, se possível, uma passagem para carros e evitar o corte total do tráfego, o que também facilita a entrega de reforços.
O cuidado e o desembaraço devem continuar simultaneamente, tanto quanto possível. Isso inclui a colocação de uma linha venosa periférica ( perfusão ), que ajuda a manter a pressão arterial e administrar medicamentos, reduzir e / ou imobilizar fraturas, cobrir feridas e possivelmente intubação traqueal .
A extricação pode ser dividida em algumas etapas gerais a serem aplicadas. No entanto, dependendo das circunstâncias, eles podem diferir um pouco, um desembaraço nunca sendo igual a outro, nem especialmente a um modelo teórico.
O primeiro passo é abrir as portas se possível e não poderia ser feito antes (porta emperrada pela deformação do lençol), para permitir a passagem de equipamentos médicos e equipe de enfermagem. Para isso, usamos espaçadores para afastar a porta da vertical ou um alicate para cortar as dobradiças. Os cintos de segurança estão cortados. O volante é amarrado para evitar o acionamento inadvertido de seu airbag ; na verdade, muitas vezes são eletricamente autônomos e incluem várias cargas explosivas independentes chamadas de cadeias pirotécnicas.
A segunda etapa consiste em devolver volume ao habitáculo, de forma a libertar a pressão que a chapa pode exercer sobre a vítima e permitir a prática de gestos de cuidado. Para isso, são utilizados macacos que afastam os montantes do corpo.
O terceiro passo é cortar o lençol e as vergas para permitir a extração da vítima; estamos falando sobre cesarização .
A quarta etapa é a própria extração. Isso é feito com um plano difícil ; o ideal é ter uma superfície dura levemente curvada em uma sarjeta, o que facilita o seu manuseio e a imobilização da vítima. Recomenda-se o uso de tala de extração (tipo KED ): esta completa a imobilização, das costas, e “coloca alças” na vítima.
Cada situação é diferente, mas o princípio básico permanece: dê volume antes de cortar.
A extricação pode ser classificada em diferentes tipos, dependendo do estado do veículo, sua natureza (caminhão, carro, etc.), sua posição e acesso ao veículo.
Quando o veículo está sempre sobre rodas é o caso geral mais simples e "básico". Os intervenientes passam então a trabalhar sobre uma viatura disposta de forma normal e, portanto, passageiros, normalmente, também instalada de forma normal. Duas soluções ficam então disponíveis, dependendo do acesso ao carro, do seu estado, do estado do paciente (urgente ou menos urgente) e de outros factores específicos de cada caso e tidos em consideração pelos serviços de urgência.
Remoção de telhadoO primeiro corte geralmente consiste na remoção do pavilhão (telhado). Isso permite que a vítima saia por todos os lados e dá espaço e luz para a equipe médica. Antes de mais nada, certifique-se de que os cintos de segurança estão devidamente cortados e de que o para-brisa e as portas laterais da vítima foram retirados. Os montantes são cortados com tesouras; devido à possível presença de dispositivos de segurança dinâmicos, tentamos cortar os montantes rente ao telhado, mas se tivermos a certeza de que estes sistemas estão ausentes, fazemos o corte rente às portas. As partes cortadas são afiadas e protegidas por tecidos grossos.
Em seguida, a coluna de direção é elevada , o que pode comprimir os membros inferiores: um macaco é apoiado no piso do carro (entre as pernas do motorista) e na coluna de direção, e empurra este para trás. Se os pés do operador ficarem presos nos pedais, os pedais serão cortados com os recortes.
O levantamento da coluna é frequentemente substituído ou complementado por uma inclinação do "meio-bloco dianteiro" se o carro estiver sobre as rodas para afastar o painel:
A extração geralmente é feita pela parte traseira:
Se o encosto do banco não puder ser completamente rebaixado (no caso de uma vítima no banco traseiro, por exemplo), a prancha é deslizada verticalmente entre as costas da vítima e o encosto do banco, e a vítima é rebocada no hardplan.
Em seguida, o plano rígido é colocado horizontalmente e a vítima é evacuada.
Saia pela portaQuando o estado da vítima permitir ou obrigar (necessidade urgente de sair), pode-se sair pela porta lateral. Em geral, não há remoção do pavilhão auricular. Se possível, a vítima é condicionada com uma tala de extração. Você pode extraí-lo pela porta do lado da vítima ou do lado oposto da vítima.
O plano rígido é deslizado sob as nádegas da vítima para facilitar sua rotação. Em seguida, a vítima é gentilmente virada para apresentar a cabeça voltada para a saída e, em seguida, deitada no plano rígido.
Na ausência de uma tala de extração, a técnica pode ser facilitada pelo uso de uma manta enrolada:
Formam, portanto, uma almofada que completa a imobilização do colar cervical e duas alças que facilitam o manuseio da vítima.
A saída lateral é arriscada porque existe o risco de flexão e torção da coluna vertebral. No entanto, é vantajoso se a vítima se encontrar de costas contra a porta (se, por exemplo, esta não estava fixada). Você pode deslizar a capota rígida para fora da janela e usá-la como encosto enquanto a porta é removida. O corte da porta começa com a seção dos pilares da janela. A vítima é então deitada com o plano rígido e então deslizada sobre ele, o que minimiza os movimentos.
Se a vítima estiver sentada em seu assento, mas não for possível escapar por trás ou por cima, ela também pode ser liberada pela porta traseira se for o motorista ou passageiro da frente. Isso minimiza a rotação.
Um dos maiores problemas é a instabilidade do veículo nesse tipo de situação. Este não é feito para descansar de lado, geralmente é rápido para se mover e virar. O importante é, portanto, estabilizar o veículo adequadamente, para “estolá-lo”. Isso geralmente é feito com macacos hidráulicos ou sistemas de cinta.
Em seguida, é retirado o pavilhão, o que permite acesso direto às vítimas; na França, os montantes localizados na parte superior são cortados e o telhado é dobrado até o solo ainda sustentado pelos montantes inferiores (técnica de dobradiça).
Uma vez que o teto é aberto, a prancha é simplesmente colocada sob a vítima, e a vítima é solta em sua posição (seja nas costas ou na lateral).
Quando a ablação do pavilhão auricular não é possível, é possível considerar deslizar o plano rígido verticalmente através da porta e, em seguida, içar a vítima para o plano rígido.
Quando possível, a extração é feita pela parte traseira, após a retirada do vidro traseiro, portas e pilares laterais. Uma manta é colocada sob a superfície dura para evitar que vibre devido ao atrito (em particular de vidro quebrado) durante a extração; o avião rígido é deslizado por trás da vítima. Com a vítima deitada de cabeça para baixo e olhando para frente (se amarrada), ela se verá prostrada no plano rígido (a menos que ela não tenha sido amarrada e rolada durante o barril).
Se a vítima estiver amarrada ao assento, o encosto é inclinado ao máximo, então, enquanto a vítima é segurada em ambos os lados e na cabeça, o cinto é cortado e a vítima é colocada em decúbito dorsal no plano rígido; a tala de extração facilita muito a manobra. O avião rígido então saiu de trás.
Se a vítima não estava amarrada e se encontrava perpendicular ao eixo do carro, ela saía pelos lados após remover as portas e o pilar lateral.
O tipo de veículo usado para transportar homens e equipamentos varia de país para país e até de serviço para serviço. Geralmente são os bombeiros que cuidam do desencarceramento. Alguns quartéis possuem caminhões específicos ( viatura rodoviária de emergência ), ora simples vans, outros possuem este equipamento em veículo multifuncional, que também atua como pumper .
Alguns caminhões de bombeiros são multifuncionais, como um pumper dos bombeiros de Luxemburgo de Contern , onde você pode ver o equipamento de resgate ao lado do equipamento de combate a incêndio .
Tanto no Canadá quanto nos Estados Unidos , o equipamento de desencarceramento é freqüentemente encontrado em auto-escadas .
Caminhão de retirada de bombeiros belgas típico . Aqui, o de Bouillon ( zona de emergência do Luxemburgo ).
Veículo de resgate rodoviário dos bombeiros franceses (VSR) .
Ao contrário dos veículos que geralmente variam em tamanho e função, o equipamento básico geralmente permanece o mesmo. Freqüentemente, há pelo menos:
Outros materiais estão presentes de acordo com a necessidade, a natureza do veículo, seu tamanho ou simplesmente o orçamento disponível para adquiri-los.