Assistência rápida na estrada
O termo assistência rodoviária imediata indica o compromisso imediato de recursos para fornecer assistência rodoviária .
O termo assistência rodoviária designa a intervenção de serviços de emergência organizados em um acidente de trânsito, ou acidente de viação (AVP). O que fazer com uma testemunha de um acidente é descrito no artigo Primeiros socorros na estrada .
Intervenção típica
Recursos comprometidos
Um acidente de trânsito, ou AVP (acidente em vias públicas) é um local que apresenta riscos particulares: risco de colisão por outro veículo ( acidente ), risco de incêndio (eletricidade da bateria + gasolina), ferimentos de trabalhadores por entulhos (vidro, chapa) , especialmente em vias expressas e autoestradas (velocidades de tráfego mais elevadas).
Normalmente, existem vários atores presentes no campo:
O tamanho do dispositivo depende da gravidade do acidente.
Na França, o compromisso mínimo para um acidente em uma via expressa com lesões é geralmente:
- um veículo de emergência rodoviária ( VSR ) com três pessoas; estaciona pouco antes do acidente (na direção de deslocamento da pista);
- um veículo de resgate pessoal ( VSAB ou VSAV ) com três pessoas; ele estaciona logo após o acidente (na direção do percurso da pista);
- um veículo farol; ele estaciona pelo menos 200 m antes do acidente (no sentido de deslocamento da pista).
É comum também ter:
- uma unidade hospitalar móvel ( UMH ) de Smur ;
- um aparelho de combate a incêndios ( furgão ou FPT), disponibilizando homens (os bombeiros designados para o FPT participam na assistência às vítimas) e na antecipação de um foco de incêndio; ele também pode servir como um “veículo tampão” (escudo protegendo as equipes de resposta contra um acidente).
Quando não há feridos, geralmente há apenas um veículo farol e um caminhão de reboque.
Risco de colisão
A primeira preocupação é o risco de colisão - vamos lembrar a tragédia de Loriol-sur-Drôme : o29 de novembro de 2002, na rodovia A7 , apesar das marcações, um carro atropelou bombeiros que intervinham em um acidente, causando cinco mortes. Os bombeiros costumam estar presentes antes dos serviços encarregados da balizagem, eles montam a sua própria baliza. Como a legislação mudou, o NIT 273 exige que os novos veículos de bombeiros sejam equipados com marcações vermelhas e amarelas de tecnologia prismática que permitem que sejam vistos a mais de 250 m .
O veículo farol é um veículo leve (veículo leve) ou utilitário (van) equipado com faróis giratórios ou âmbar intermitente e um painel luminoso com uma mensagem do tipo “Acidente - diminua a velocidade”. Ele configura Lübeck cones (laranja e cones de plástico branco), a fim de proibir o tráfego na pista (s) em causa. Esses cones são posicionados diagonalmente a partir da borda da via e, a seguir, seguem a linha de demarcação da via em questão.
O veículo de resgate rodoviário, estacionado pouco antes do acidente, monta cones de Lübeck e monta o giromata: um farol giratório azul fixado a um mastro telescópico, visível de longe. O gyromast também carrega projetores de luz que permitem que o local seja iluminado à noite.
Todos os alto-falantes usam um colete de alta visibilidade (laranja ou amarelo fluorescente com faixas retrorrefletivas).
Marcações rodoviárias
A autoestrada é o ambiente onde o risco de colisão é maior e as consequências mais graves.
Na França, o limite de velocidade na rodovia é de 130 km / h , e estima-se que um veículo estacionado na via de emergência será atingido em média após vinte minutos (embora a via de parada de emergência não seja uma via de trânsito). A marcação é, portanto, feita da seguinte forma:
- todos os veículos chegam dirigindo na direção do tráfego;
- veículos de resgate pessoal ( VSAV , smur , ambulância ) são colocados logo após o acidente, luzes especiais (faróis giratórios, luzes intermitentes) acesas;
- o Veículo de Emergência Rodoviária (VSR) é posicionado um pouco antes do acidente, o mais próximo possível, luzes especiais acesas, gyromast montado;
- se o acidente ocorrer na via central ou na esquerda, um caminhão de bombeiros (FPT) é posicionado 50 a 100 m antes do VSR, luzes especiais acesas; é um veículo “pulmão”, se for necessário atropelar um veículo, será este e protegerá o resto do local;
- uma pré-marcação é colocada 350 m antes do último veículo (VSR ou veículo tampão): sinal de advertência triangular com três luzes intermitentes "tri-flash", ou um veículo de marcação da polícia, da empresa de rodovias ou bombeiros (balizamento e sinalização veículo, VBS ou veículo de segurança, VSEC);
- marcações de posição são colocadas nos 150 m anteriores ao último veículo (VSR ou veículo tampão): os cones de Lübeck são colocados diagonalmente ao longo de 50 m para desviar o tráfego da (s) via (s) do local de construção, então os cones desencorajam cruzar a linha por mais 100 m ;
- a marcação é continuada ao longo da extensão do site.
Proteção contra fogo
A segunda preocupação é o risco de incêndio. O gerenciador do aparelho VSR confia a uma equipe a missão de proteção contra incêndio. Este par deve:
- retire a chave e entregue-a ao comandante das operações de resgate; Chaves sem contato que devem ser mantidas longe do veículo;
- desconecte a bateria (comece com aterramento); em alguns modelos de carro de última geração, as baterias não estão sob o capô (mas sob o assento ou no porta-malas), outros modelos têm várias baterias, o que torna isso mais difícil. Para um veículo pesado, ative o desligamento da bateria e, em seguida, desconecte a bateria (cuidado com o risco elétrico);
- coloque uma pequena lança sob a água e um extintor de incêndio nas proximidades;
- colocar pó absorvente nas poças de óleo e gasolina, reduzindo o risco de incêndio e escorregamento;
- instalar uma proteção de airbag no volante (chamada de aranha);
- ao transportar mercadorias perigosas, conecte o chassi ao terra com um fio condutor elétrico.
Protegendo e protegendo o veículo
A terceira preocupação é a estabilização do veículo. As equipes de resgate devem proteger e bloquear o veículo antes que possam acessar a vítima com segurança, sem piorar sua condição. A amarração deve evitar a inclinação e o deslocamento de um veículo instável, enquanto o calço tem o objetivo de bloquear as rodas, cancelar a suspensão, tornar o veículo estável, evitar deformação da estrutura enfraquecida pelo acidente e pelos cortes. A configuração deve ser realizada prioritariamente, antes de todas as demais operações de resgate. Porém, acontece que a configuração é parcial ou inexistente dependendo do estado do veículo.
Enquanto aguarda a confirmação do gerente do aparelho VSR de que a configuração está concluída, a tripulação do VSAV pode iniciar o embarque e a instalação do apoio de cabeça da vítima enquanto permanece do lado de fora. Dependendo da urgência da situação, o Comandante de Operações de Resgate (COS) pode estabelecer outras prioridades.
O material usado para a cunha inclui, entre outras cunhas de madeira, cunhas escalonadas, cunhas dentadas, adereços, adereços stab-fast, um tirfor . Bolsas de içamento e cilindros hidráulicos não são ferramentas de içamento, são ferramentas de içamento. Na verdade, seu uso requer a configuração de um contra-ajuste para evitar um retorno inesperado ao estado inicial.
Dependendo da posição do veículo, os bombeiros farão uso de técnicas adequadas.
- Para um veículo apoiado sobre rodas, a dupla encarregada do ajuste começa acionando o freio de mão e colocando 2 calços nas rodas. A alavanca das mudanças pode ser colocada na posição de estacionamento. Tenha cuidado, com sistemas Start & Stop , chaves sem chave, veículos híbridos e elétricos, é possível ser surpreendido reiniciando o veículo enquanto tenta mudar de marcha. Uma vez que o veículo foi apoiado longitudinalmente, a dupla coloca 3 ou 4 calços sob o chassi. De acordo com o SDIS, há um debate entre os defensores de uma cunha de 3 pontos (sempre 2 cunhas do lado da vítima) que consideram a cunha de 4 pontos instável e os defensores da cunha de 4 pontos que a consideram mais estável para um veículo danificado tendo sofrido uma deformação e um enfraquecimento de seu esqueleto, a rigidez do triângulo formado por uma cunha de 3 pontos torna-se incerta. Assim que houver mais de uma vítima, a regra "sempre 2 cunhas do lado da vítima" impõe uma cunha de 4 pontos. Obviamente, quando as cunhas de escada ou rack são usadas, elas são colocadas de forma a não bloquear a abertura das portas. Cunhas adicionais devem ser colocadas sob os pontos de suporte das ferramentas de extração. A configuração deve ser corrigida após empurrar o painel.
- Para um veículo lateral: os bombeiros colocam cunhas ao nível dos montantes dianteiro e traseiro para evitar tombamento na lateral do tejadilho e cunham na lateral do chassis com dois apoios rápidos . Quando o veículo está muito inclinado, ou o apoio é feito no lado do teto (mas esses escoras dificultam o acesso das vítimas e o desembaraço) ou é realizada uma arrumação do lado do chassi. Os adereços pressionam as partes não móveis e sólidas (não no aro, na porta ou no porta-malas). Dependendo da natureza do terreno, os adereços são apoiados em um bloco de madeira ou diretamente no solo.
- No caso de um veículo no tejadilho, o risco reside na fraqueza dos montantes, seguida de uma curvatura do tejadilho. A dupla insere uma cunha de escada em cada lado do teto, na parte traseira e nas bordas, e então a cunha em cada lado do veículo no nível da base do pilar dianteiro. Quando os apoios stab fast são posicionados em ambos os lados do veículo, eles têm uma função de contra-cunha para uma técnica de desencaixe que consiste em criar uma abertura levantando a traseira do veículo.
- Para um veículo pesado: além da eliminação dos movimentos devido aos amortecedores, é necessário eliminar os movimentos devido à suspensão da cabine. A complexidade da intervenção significa que as técnicas variam. Em geral, os bombeiros estabilizam o HGV longitudinalmente puxando o freio de mão e desconectando os freios a ar. Em seguida, para remover a suspensão da cabine, os bombeiros colocam escoras e desconectam as mangueiras de suprimento de ar das suspensões pneumáticas dianteira e traseira. Desta forma, a cabine fica apoiada nos suportes. Se os bombeiros tiverem alças, também podem tentar prender a cabine ao quadro com elas.
Obviamente, todas essas técnicas estão disponíveis dependendo da situação.
Acesso às vítimas
A quarta preocupação é o acesso às vítimas.
Uma equipe do VSAV, denominada "esquilo", tenta entrar no veículo pelas aberturas acessíveis (porta se possível), para fazer um balanço da (s) vítima (s) e garantir os primeiros socorros: estancar o sangramento , mantendo o cabeça e a máscara de oxigênio , tranquilizando ...
Se necessário, os membros do VSR cortam ou espalham a folha de metal, removem o pára-brisa ou o vidro traseiro para permitir o acesso às vítimas.
A presença de um dispositivo de segurança passiva ( airbag explosivo tipo "Airbag") complica a tarefa e representa um perigo real para o esquilo, especialmente porque eles têm uma fonte de alimentação independente e permanecem ativos depois que a bateria é cortada (apenas as almofadas frontais são alimentadas pela bateria).
Nesta fase, a equipe médica da Smur pode iniciar a medicalização (instalação da infusão, intubação) durante o desengate .
Liberação de vítimas
A quinta preocupação é libertar a vítima, é libertar . A deformação da chapa de metal pode impedir que a vítima saia (diz-se que a vítima está "presa"), mas também pode ferir a vítima (diz-se que a vítima está "presa"), por exemplo, as compressas do painel as pernas, o volante comprime o peito ... A prioridade, portanto, deve ser "restaurar o volume" do habitáculo.
Assim, a equipe VSR corta e empurra para o lado as peças que atrapalham, com alicates hidráulicos ou elétricos e espalhadores. Se necessário, o telhado é removido cortando os montantes (cesarização). O risco de tropeçar nos dispositivos de segurança passivos, bem como a possível presença de tubulação de GLP sob o chassi, dificultam a tarefa (instalação de cunhas laterais).
Treinamento
Na França
- Desde a agosto de 2007e o desaparecimento do Certificado de Formação em Primeiros Socorros Rodoviários (CFAPSR), formação específica para o pronto atendimento rodoviário reservado aos bombeiros. Está dividido em duas partes.
Uma primeira parte (2 dias) é chamada de suplemento SAP 1 e é realizada no final do PSE 2 . Relaciona-se ao conhecimento e identificação de materiais perigosos , bem como à gestão de vítimas de politrauma (evacuação de um carro, etc.)
A segunda parte (3 dias) é realizada em centros de resgate equipados com veículos de resgate rodoviário (VSR) e abrange as missões VSR (balizamento, amarração, iluminação, proteção contra incêndio, abordagem médica e desencarceramento) e sua utilização.
Nos Estados Unidos
- Para a abordagem paramédica de vítimas, o módulo PHTLS ( suporte de vida em trauma pré-hospitalar )
Bibliografia
Veja também
-
Corte do carro durante um exercício de resgate na estrada
-
Remoção de uma bomba hidráulica térmica antes de um exercício de resgate na estrada
-
Manter a cabeça de um manequim durante um exercício de resgate na estrada
-
Abrindo uma porta usando um pequeno alicate
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Saída de uma vítima em um avião duro após desbloquear o carro
links externos
-
Acidente na via pública: enquanto esperava Samu , matéria do Généraliste
-
O lesado medular não é uma vítima como os outros , Le Généraliste n o 2115,4 de maio de 2001
-
Extraindo uma vítima de acidente [PDF] , um artigo no General Practitioner ou no site Urgence.com
-
Extração rápida com capa [PDF] , método de extração sem cesarização com dois socorristas (arquivo PDF , 4 p. , 240 KB ), artigo do site Swissrescue.ch
-
Manejo médico e técnico do paciente politraumatizado encarcerado , artigo do site Urgence-pratique.com
- Nota de informações técnicas - Sinalização adicional para veículos de incêndio e resgate
-
Extrication, onde estamos? - levando em conta as novas tecnologias, um artigo na revista Sapeur-pompier
-
Veículos híbridos e seus perigos , um artigo na revista Sapeur-pompier
-
(pt) Técnicas de extração de veículos [PDF] , documento australiano (arquivo PDF , 70 p. , 4,9 Mio )