Impetigo

Impetigo Descrição desta imagem, também comentada abaixo Lesões bolhosas de impetigo em uma criança. Data chave
Especialidade Dermatologia
Classificação e recursos externos
CISP - 2 S84
ICD - 10 L01
DiseasesDB 6753
MedlinePlus 000860
eMedicine 965254
Malha D007169
Causas Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes
Medicamento Cefuroxima , cefadroxil e mupirocina
Paciente do Reino Unido Impetigo-pro

Wikipedia não dá conselhos médicos Aviso médico

O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele , decorrente de estreptococos ( Streptococcus pyogenes ) e / ou Staphylococcus ( Staphylococcus aureus ). É uma patologia autoinoculável e não imunizante. Ao contrário do que se pensa, o impetigo não surge por falta de higiene, mas sua cura requer, além da antibioticoterapia (para as formas ditas "simples") e anti-sépticos, uma boa higiene.

É contagiosa com pequenas epidemias familiares ou comunitárias que justificam a exclusão escolar. Em adultos, o impetigo quase sempre indica lesões cutâneas pré-existentes, em particular ectoparasitose , porque as bactérias entram na pele através das várias lesões. Assim, podemos ver o impetigo surgir em favor de várias doenças de pele (como eczema , sarna ou pediculose ), ou simplesmente como resultado de arranhões e picadas de insetos.

Diagnóstico

Forma usual da criança

As lesões básicas provocam a erupção de vesículas ou pequenas bolhas translúcidas que, após algumas horas, tornam-se turvas e transformam-se em pústulas que rebentam, libertando o seu conteúdo que forma uma crosta amarelada à medida que seca. Essas crostas são ditas “melicéricas”, ou seja, têm um aspecto “mel”.

O impetigo aparece especialmente na face, especialmente ao redor do nariz e da boca devido à presença significativa de bactérias neste nível. No entanto, pode aparecer em outras partes do corpo, como couro cabeludo, braços e pernas devido ao transporte manual.

Em princípio, uma vez desaparecidas, as lesões não deixam cicatrizes (exceto em casos raros).

Impetigo bolhoso

Essa é a forma característica que pode ser observada tanto em recém-nascidos quanto em crianças. Tem origem bacteriana (estreptococos ou estafilococos, mas na maioria das vezes do tipo estafilococos). Visualmente falando, quando as bolhas começarem, você pode pensar que está lidando com uma bolha simples (pele fina e saliente que não parece mais grudada na pele, cor avermelhada). As bolhas são pequenas no início, mas quanto mais a infecção se espalha, maiores se tornam as bolhas. As bolhas escoam e produzem um líquido muito invasivo (o líquido rapidamente descasca das bordas das bolhas e, assim, permite o alargamento da ferida. É imprescindível consultar um profissional de saúde porque, quando o líquido escorre junto à ferida, surge uma nova bolha é criado, devido ao contato do líquido que se espalha na pele sã, a cada vez ampliando a primeira bolha. A periferia de cada bolha é, portanto, fina, esbranquiçada e circundada por um eritema difuso. Quando as bolhas são pequenas e se processam rapidamente, uma pomada de uma farmácia (Bactroban) pode ser suficiente, mas quando as bolhas são grandes, pode ser necessário um antibiótico intravenoso, além de uma pomada. As lesões resultam em crostas que secam e caem rapidamente, não deixando cicatriz se não forem tocadas .

Impetigo miliar

Feito de vesículas confluentes em lâminas. Impetigo seco e circinado produzindo pequenas placas com borda policíclica formada por vesículas confluentes.

Complicações

Síndrome de epidermólise estafilocócica

Também chamada de necrose epidérmica tóxica ou síndrome da pele escaldada. Aparece durante infecções sistêmicas (gerais) por cepas de Staphylococcus aureus que secretam toxinas específicas que destroem desmossomos e esfoliatinas .

É caracterizada pelo desprendimento e destruição da epiderme em vários locais (fragmentos). É acompanhada por uma deterioração significativa do estado geral com febre e desidratação.

Ectima

É uma forma oca conhecida como impetigo doloroso. Geralmente está localizado nos membros inferiores. Esta forma é mais comumente encontrada em indivíduos frágeis, como alcoólatras, diabéticos, imunocomprometidos, subnutridos e com falta de higiene. O ectima começa como um impetigo comum na forma de uma bolha ou pústula. A crosta que substitui a pústula é muito grande, arredondada, enegrecida, medindo 10 a 20  mm de diâmetro. O ectima pode ser o ponto de partida de uma verdadeira úlcera de perna e assumir uma aparência extensa.

Evolução

É rapidamente favorável, evoluindo sem cicatriz em menos de duas semanas. É muito raro que o impetigo se torne a porta de entrada para infecção estreptocócica ou estafilocócica grave por meio de lesões descamativas .

Tratamento

Tratamento local

O tratamento local pode ser suficiente em formas muito pequenas; Consiste no amolecimento das crostas, por pulverização sobre a água de Dalibour e pela aplicação de:

Tratamento antibiótico

É mais frequentemente prescrito. O tratamento sistêmico pode ser necessário se as lesões forem muito extensas ou se não houver certeza absoluta de que o cuidado local será aplicado corretamente. Mas, no caso de pequenas lesões (<2  % da superfície corporal), antibióticos locais, como:

Caso contrário, a escolha do antibiótico por via geral está relacionada às seguintes famílias:

Medidas Complementares

Referências

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