A Classificação Internacional de Doenças ou CID (em inglês, Classificação Internacional de Doenças ou CID ) é uma classificação médica codificada que classifica doenças e uma grande variedade de sinais, sintomas, lesões, envenenamentos, circunstâncias sociais e causas externas de lesões ou doenças.
É publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e usado mundialmente para registrar as taxas de morbidade e mortalidade que afetam o campo da medicina .
A versão mais recente é ICD-11 em Maio de 2019.
As enfermidades (sintomas, enfermidades, lesões traumáticas, envenenamentos) e demais motivos de utilização dos serviços de saúde são elencados na CID com uma precisão que depende da sua importância, ou seja, da frequência e da intensidade do problema de saúde pública que eles (por exemplo, o capítulo sobre doenças infecciosas é o maior e mais detalhado porque essas doenças são a principal causa mundial de morbidade e mortalidade).
A CID é uma classificação estatística e monoaxial. É estatístico no sentido de que a entidade sendo codificada só pode ser atribuída a uma e apenas uma categoria da classificação. Isso segue as regras de codificação para escolher a condição primária ou a causa da morte . É monoaxial no sentido de que cada entidade (doença) corresponde a apenas um código, sendo as ambigüidades de classificação eliminadas pelas regras de exclusão. O CIM atribui às entidades listadas um código alfanumérico de três a cinco caracteres.
Esta classificação está sujeita a revisões periódicas (5 de 1893 a 1948, 6 pela OMS de 1949 a 2019). A 10 th Revision (ICD-10) foi adoptado emMaio de 1990, E 11 e (CID-11)Maio de 2019.
Em 1893, um médico francês , Jacques Bertillon , introduziu a Classificação das Causas de Morte em um congresso em Chicago , Estados Unidos . Essa classificação foi objeto de cinco revisões decenais até 1938. Quando foi criada em 1945, a OMS foi encarregada de desenvolver e atualizar a classificação de Bertillon. A sexta revisão em 1948 tornou-se a Classificação Estatística Internacional de Doenças, Lesões e Causas de Morte : ela deixou de listar apenas as causas de morte para se concentrar mais geralmente na morbidade.
Em 1967, a OMS estipulou que os Estados Membros deveriam usar a última revisão em andamento para suas estatísticas de saúde de morbidade e mortalidade.
Após a 9 ª revisão adoptada em 1975, o ritmo de revisões de dez anos está quebrado, ea 10 ª revisão é adotadoMaio de 1990. Um dos motivos é a importância das mudanças realizadas. A OMS previu que as revisões de dez anos seriam substituídas por atualizações. O primeiro foi publicado em 1996, seguido de outros anualmente.
CID-10 consiste em três volumes, publicados respectivamente em 1993 ( vol. 1), 1995 ( vol. 2) e 1996 para o vol. 3. A CID foi projetada para “permitir uma análise sistemática, interpretação e comparação de dados de mortalidade e morbidade coletados em diferentes países ou regiões em momentos diferentes” ( volume 2, p. 2 ).
CID-6, publicado em 1949, foi o primeiro manual contendo uma classificação de transtornos mentais .
Esta é a primeira versão, publicada em 1955, que oficialmente se intitula "Classificação Internacional de Doenças". Uma seção “perversões sexuais” está incluída, dentro da categoria “Personalidade patológica”; inclui, entre outros , homossexualidade , desvio sexual , exibicionismo , fetichismo , sadismo e sexualidade patológica.
A oitava revisão dessa classificação foi lançada em Genebra em 1965, com a participação de trinta e seis estados, em sua maioria europeus, na obra. Os manuais de diagnóstico são mais detalhados, mas limitados; as descrições clínicas estão ausentes.
O DSM II , versão americana do CIM, foi criado em 1968 para garantir a consistência entre as duas classificações.
A homossexualidade passa a ser um subtítulo por direito próprio (incluindo sodomia e lesbianismo), ainda ligada a “perversões sexuais”, doravante categorizada como “Neuroses, transtornos de personalidade e outros transtornos mentais não psicóticos”.
A CID-9 completou sua nona revisão em 1975 e foi publicada pela Organização Mundial da Saúde em 1977. Ela acabou sendo substituída pela CID-10 que proporcionou maior expansão dos dados. Não é possível converter os dados expostos na CID-9 com os dados expostos na CID-10, embora existam alguns guias do usuário.
Os projetos para CID-10 começaram em 1983, e a revisão posterior é feita pela Assembleia Mundial da Saúde , que o adota em17 de maio de 1990, para entrar em vigor a partir de 1 ° de janeiro de 1993. A última versão estava em uso pelos Estados Membros da OMS já em 1994. O sistema de classificação expõe mais de 155.000 códigos diferentes e, usando diagnósticos e procedimentos, permite uma expansão significativa dos 17.000 códigos disponíveis na CID. -9 . Vários recursos estão disponíveis no site oficial da OMS para auxiliar em seu uso e incluem um manual, instruções de uso e dados para download. Alguns países adaptaram o manual, como “CIM-10-AM”, publicado na Austrália em 1998 (também em uso na Nova Zelândia ), e “CIM-10-CA”, lançado no Canadá em 2000.
A tabela analítica tem vinte e dois capítulos desde 2006, devido à sua atualização mais recente; teve vinte e um antes. Cada capítulo é dividido em categorias com um código de três caracteres, por exemplo: asma J45. A maioria das categorias oferece um nível adicional de detalhe ou subcategoria cujo código é especificado por um quarto caractere (separado dos três primeiros por um ponto), por exemplo: asma alérgica J45.0. Os vinte e dois capítulos com a indicação dos códigos da primeira e última categorias que contêm são os seguintes:
Capítulo | Códigos | Título |
---|---|---|
eu | A00-B99 | Certas doenças infecciosas e parasitárias |
II | C00-D48 | Tumores |
III | D50-D89 | Doenças do sangue e dos órgãos formadores de sangue e certos distúrbios do sistema imunológico |
4 | E00-E90 | Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas |
V | F00-F99 | Transtornos mentais e comportamentais |
VI | G00-G99 | Doenças do sistema nervoso |
VII | H00-H59 | Doenças do olho e seus apêndices |
VIII | H60-H95 | Doenças do ouvido e do processo mastóide |
IX | I00-I99 | Doenças do sistema circulatório |
X | D00-J99 | Doenças do sistema respiratório |
XI | K00-K93 | Doenças do sistema digestivo |
XII | L00-L99 | Doenças da pele e do tecido celular subcutâneo |
XIII | M00-M99 | Doenças do sistema osteoarticular, músculos e tecido conjuntivo |
XIV | N00-N99 | Doenças do aparelho geniturinário |
XV | O00-O99 | Gravidez, parto e puerpério |
XVI | P00-P96 | Certas condições originadas no período perinatal |
XVII | Q00-Q99 | Malformações congênitas e anormalidades cromossômicas |
XVIII | R00-R99 | Sintomas, sinais e achados laboratoriais e clínicos anormais, não classificados em outra parte |
XIX | S00-T98 | Lesões traumáticas, envenenamentos e certas outras consequências de causas externas |
XX | V01-Y98 | Causas externas de morbidade e mortalidade |
XXI | Z00-Z99 | Fatores que influenciam o estado de saúde e razões para procurar serviços de saúde |
XXII | U00-U99 | Códigos de uso especial |
Apenas os primeiros vinte e um capítulos estão atualmente presentes na edição em papel da CID-10. O Capítulo XXII está disponível em inglês no site da OMS, com todas as atualizações feitas desde 1996. Também está disponível com atualizações em francês no site da Agência Técnica de informações de hospitalização .
Esta versão é a primeira a não incluir mais a homossexualidade na lista das doenças mentais . A introdução afirma: “Os transtornos de preferência sexual são claramente diferenciados dos transtornos de identidade de gênero. A homossexualidade, por si só, não é mais considerada uma categoria ” .
A Organização Mundial da Saúde revisou a Classificação Internacional de Doenças (CID) com base na CID-11. Seu desenvolvimento ocorreu em um espaço de trabalho baseado na Internet que continua a ser utilizado como plataforma de manutenção para discussões e propostas de atualização da CIM. Qualquer pessoa pode enviar uma proposta baseada em evidências. As propostas são tratadas de forma aberta e transparente, com revisão das evidências científicas, facilidade de uso e utilidade dos diversos usos da CID.
Prevê-se que modificações nacionais à CID-11 não serão necessárias, devido à sua riqueza e flexibilidade nos detalhes de relatórios.
A versão final para implementação é publicada em 18 de junho de 2018e deve ser submetido para adoção à Assembleia Mundial da Saúde (WHA) emMaio de 2019 , para entrar em vigor a partir de1 ° de janeiro de 2022.
CID-11 vem com um pacote de implementação que inclui tabelas de transição de e para CID-10, ferramenta de tradução, ferramenta de codificação, serviços da web, manual, materiais de treinamento e mais " Classificação Internacional de Doenças " [PDF] . Todas as ferramentas são acessíveis após o autorregistro na plataforma de manutenção.
A versão oficial está disponível online. Uma tradução francesa está sendo preparada.
O CID-11 utiliza uma arquitetura mais sofisticada que as versões históricas, em linha com sua geração como recurso digital. O conteúdo básico do sistema, chamado de componente base, é uma rede semântica de palavras e termos, onde qualquer termo pode ter mais de um pai. Para atender ao requisito de que as classificações estatísticas tenham exclusividade mútua (para que os eventos não sejam contados mais de uma vez) e integridade (para que haja um lugar para contar todos os eventos), o CIM11 oferece suporte à serialização do componente base em um número arbitrário de linearizações, otimizado para casos de uso. A linearização primária, atualmente conhecida como linearização conjunta para estatísticas de morbidade e mortalidade, é o formato tabular com o qual a maioria dos usuários tradicionais se familiarizará. No entanto, outras linearizações, para a atenção primária, derivados de múltiplas subespecialidades ou aplicações, como suporte à decisão clínica, são possíveis. Finalmente, um trabalho preliminar em parceria com o IHTSDO (en) está em andamento para garantir a consistência semântica do componente Foundation do CIM-11 por meio do desenvolvimento da ontologia comum, um subconjunto do SNOMED CT (en) que irá ancorar o componente Foundation a termos definidos pela lógica de descrição .
[ref. necessário]O objetivo do CIM é possibilitar o benchmarking internacional, mas isso esbarra em várias dificuldades.
As revisões periódicas da classificação devem conciliar a continuidade das definições (estabilidade) e, ao mesmo tempo, adaptá-la às mudanças do conhecimento médico (relevância), o que pode dificultar o valor comparativo das estatísticas de saúde. Por exemplo, quando diferentes países adotam as novas revisões com diferentes defasagens de tempo; ou quando queremos estudar estatísticas por longos períodos (várias décadas).
Da mesma forma, se a classificação ganha em precisão e refinamento, aumenta a necessidade de expertise na área (meios e técnica diagnóstica). Pode então haver uma discrepância na qualidade da coleta de dados entre os países, dependendo do nível de seus serviços de saúde.
Esta classificação em geral está alinhado com o da DSM (particularmente uma vez que o 4 th revisão, DSM- IV ) é criticada pelas mesmas razões: reductionism na condição de desenvolvimento posição-teórico baseado numa visão puramente orgânico e farmacológicos, dependendo do interesse de companhias farmaceuticas.
Além disso, o fato de não ocupar os "eixos" do DSM significa que a lista de diagnósticos tenderia, segundo alguns críticos , A crescer indefinidamente e sem poder priorizar claramente aqueles que são atualmente relevantes. , aqueles que se referem a um aspecto estrutural .
Por fim, a parte dos diagnósticos da psiquiatria infantil (crianças e adolescentes) seria insuficiente, o que tenderia a confundir a psiquiatria infantil e a psiquiatria do adulto numa visão “adultoomórfica”.