Iniciativa popular federal | |
Por um fundo de saúde único e social | |
Arquivado em | 9 de dezembro de 2004 |
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Arquivado por | Movimento popular de famílias |
Contraprojeto | não |
Votou em | 11 de março de 2007 |
Participação | 45,95% |
Resultado: rejeitado | |
Pelas pessoas | não (por 71,2%) |
Pelos cantões | não (até 18/2) |
A iniciativa popular "Por uma caixa de doença única e social" é uma iniciativa popular suíça , rejeitada pelo povo e pelos cantões.11 de março de 2007.
A iniciativa propõe a alteração do artigo 117 da Constituição Federal para criar um fundo único de saúde para o seguro-saúde obrigatório; o financiamento desse fundo deve ser assegurado por prêmios calculados “em função da capacidade econômica do segurado” .
O texto completo da iniciativa pode ser consultado no site da Chancelaria Federal.
Na Suíça, o seguro saúde e contra acidentes é o seguro social mais antigo em nível federal; de fato, o artigo constitucional 34 bis que define este seguro existe desde 1890 . A lei que implementa esta medida data de13 de junho de 1911 e, após uma primeira recusa popular, o 20 de maio de 1900, foi aprovado por votação em 4 de fevereiro de 1912 ; até a presente proposta, não sofreu alterações significativas: define o seguro saúde individual, facultativo e subsidiado e o seguro obrigatório de acidentes de trabalho, cujos custos são repartidos entre empregadores e trabalhadores.
Embora não seja obrigatório, o seguro saúde tem visto seu sucesso crescer ao longo dos anos: de 14% da população em 1915 , a taxa de segurados passou para 48% em 1945 e para 89% em 1970. Em termos de benefícios, são os custos médicos e farmacêuticos que aumentam drasticamente, mais do que duplicando entre 1960 e 1970, por exemplo.
A partir de 1970, os pedidos de revisão da lei do seguro saúde e acidentes multiplicaram-se na Assembleia da República: mudança para o seguro obrigatório, criação do seguro maternidade e família, financiamento especial de despesas hospitalares, revisão de financiamento e benefícios são todos assuntos solicitados pelos deputados. Para fazer um balanço deste assunto, o Conselho Federal nomeia, emFevereiro de 1969, uma comissão de 50 membros; este faz seu relatório sobre18 de abril de 1972em que preconiza a criação de um seguro obrigatório de hospitalização, separado do seguro saúde e financiado pelo aumento das contribuições sociais; esta proposta será posteriormente conhecida como “modelo Flims”. A sua publicação provocou um debate acalorado do qual emergem três outras propostas (denominadas “Modelo 1972”, “Modelo de Solothurn” e “Modelo Grütli”).
Nesse ínterim, uma iniciativa popular "para um melhor seguro de saúde" foi apresentada pelo Partido Socialista Suíço em 1970 para tornar os seguros de saúde, maternidade e acidentes obrigatórios para os trabalhadores. Nem esta proposta, nem o contraprojeto direto proposto pelo governo serão aprovados durante a votação do8 de dezembro de 1974.
Imediatamente após essa dupla recusa popular, vários parlamentares exigiram uma revisão da lei sobre seguro saúde; com base nisso, o Conselho Federal constituirá uma nova comissão encarregada de preparar a revisão parcial desta lei. Este último apresentará um relatório sobre5 de julho de 1977, relatório utilizado pelo Conselho Federal para tramitar projeto de lei que apresenta em 19 de agosto de 1981e que, segundo os seus autores "se limita a modificações consideradas particularmente urgentes" , alargando o círculo de beneficiários, alargando parcialmente as prestações e tornando obrigatório o seguro de lucros cessantes. Uma nova recusa popular de uma revisão parcial do seguro saúde irá coroar este trabalho no6 de dezembro de 1987.
Durante o período de discussão sobre a votação da revisão de 1987, a concordata das caixas de doença suíças lança uma nova iniciativa popular não para modificar a organização ou a cobertura concedida pelo seguro de saúde, mas para controlar os custos. esta iniciativa, por sua vez, foi rejeitada em uma votação sobre16 de fevereiro de 1992. É o mesmo destino que está reservado à iniciativa popular "por um seguro saúde saudável" do Partido Socialista que é rejeitada na votação.4 de dezembro de 1994, no mesmo dia em que a nova lei do seguro saúde (LAMal) que define como objetivos principais a cobertura das necessidades de saúde, solidariedade e controlo de custos é aceite por cerca de 52% dos eleitores.
Três anos após a entrada em vigor desta revisão, o grupo Denner observa que, ao contrário dos desejos das autoridades de controle de custos, “os prêmios de seguro saúde estão em constante crescimento, o mercado livre em matéria de seguros. Doença é uma palavra vazia, e [...] a solidariedade entre pacientes e segurados de várias faixas etárias não funciona ” . O grupo lançou então duas iniciativas com o objetivo de reduzir esses custos: a primeira, intitulada "por menores custos hospitalares" e que propunha limitar o reembolso de verbas de saúde aos custos hospitalares, foi rejeitada em26 de novembro de 2000assim como o segundo, clamava "por medicamentos mais baratos" e pedia a redução do controle de alguns medicamentos , o que foi recusado4 de março de 2001. Dois anos depois, foi o Partido Socialista que, por sua vez, lançou uma iniciativa intitulada "Saúde a preço acessível" sobre o assunto, não para reduzir os custos do seguro saúde obrigatório, mas para fixar prêmios, em função da renda do segurado; esta iniciativa foi rejeitada em18 de maio de 2003
Além dessas iniciativas, várias outras propostas não obterão o número necessário de assinaturas; é o caso da iniciativa "Por um seguro básico mínimo e prêmios de seguro saúde acessíveis" em 2002, a iniciativa "Por um controle dos prêmios de seguro saúde" em 2003 e, finalmente, a iniciativa “para a abolição da obrigação de seguro contra doenças " em 2004.
Ao lançar esta iniciativa, o movimento popular de famílias (na Suíça francófona ) e os partidos de esquerda (na Suíça alemã ) denunciam uma "pseudo-competição" baseada no fato de que todas as caixas de doença devem fornecer os mesmos benefícios para seguro básico. Segundo os iniciadores, um fundo único, no modelo do seguro de velhice e de sobrevivência , “incentiva a administração simples, sem supérfluo” ; ainda de acordo com os iniciadores, o cálculo dos prêmios de acordo com a capacidade financeira do segurado permitiria uma redução nos prêmios para 2/3 da população suíça.
A coleta de 100.000 assinaturas exigidas começou em 6 de junho de 2003. O9 de dezembro de 2004, a iniciativa foi submetida à Chancelaria Federal que notou a sua conclusão em10 de janeiro de 2005.
O parlamento e o Conselho Federal recomendaram a rejeição desta iniciativa. Em sua mensagem às Câmaras Federais, o governo “pensa [...] que um sistema composto por uma pluralidade de seguradoras de seguro social de saúde tem vantagens óbvias sobre uma situação de monopólio com fundo único. -Doença” . A proposta de financiar o seguro saúde por prêmios calculados em função da capacidade econômica do segurado equivaleria, segundo o Conselho Federal, à criação de um novo tributo; ele também lembra que tal proposta foi amplamente rejeitada durante a votação da iniciativa de saúde, dois anos antes.
As recomendações de voto dos partidos políticos são as seguintes:
Partido politico | Recomendação |
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Democratas suíços | não |
Partido Social Cristão | sim |
Partido Democrata Cristão | não |
Festa evangélica | não |
Partido Liberal | não |
Partido Democrático Radical | não |
partido Socialista | sim |
União Democrática do Centro | não |
União Democrática Federal | não |
Os Verdes | sim |
Enviado para votação em 11 de março de 2007, a iniciativa foi rejeitada por 18 6/2 cantões (ou seja, todos exceto os cantões de Neuchâtel e Jura ) e por 71,2% dos votos expressos. A tabela abaixo detalha os resultados por cantão:
Após esta recusa popular, a iniciativa popular "Por um fundo de seguro de saúde público" foi arquivada em 2011 e rejeitada em 2014.