Luxação do ombro

Luxação do ombro Descrição desta imagem, também comentada abaixo Articulações do ombro esquerdo. Data chave
Especialidade Medicamento de emergência
Classificação e recursos externos
ICD - 10 S43.0
CIM - 9 831
DiseasesDB 31231
eMedicine 1261802, 395520, 93323 e 823277
eMedicine ortopédico / 440   rádio / 630 esportivo / 152
Malha D012783

Wikipedia não dá conselhos médicos Aviso médico

A luxação do ombro é a perda total do contato entre as superfícies articulares da articulação do ombro , ocorrida durante o trauma. É chamada de luxação escapuloumeral ou glenoumeral porque diz respeito à articulação glenoumeral, entre a cabeça do úmero e a glenóide da escápula .

Tipos

Dependendo da posição da cabeça do úmero, falamos:

Luxações repetidas ou iterativas não cicatrizam mais e requerem estabilização cirúrgica para prevenir a recorrência.

Luxação anterior

A inspeção do ombro revela, em particular, uma atitude viciosa do braço em abdução e rotação externa, o sinal da dragona (o acrômio se projeta), um deslocamento interno da cabeça, bem como um apagamento do deltourisco. O vazio da glenóide é palpável. O sinal de Berger é encontrado quando o braço é mobilizado: a abdução é irredutível.

Quando não houver ruptura óssea, a redução deve ser realizada rapidamente, não tanto para o futuro da articulação, mas para o mínimo de dificuldade de realização. De fato, muitas técnicas já foram descritas, a mais conhecida é a de Hipócrates , que consiste em puxar o braço no eixo, colocando o pé do operador na axila do paciente. Atualmente, essa técnica enfrenta muitos fracassos por ser fonte de grande dor, mas o sucesso de uma redução depende diretamente do relaxamento muscular do paciente. Isso explica a variabilidade individual, algumas luxações do ombro resolvendo sem qualquer anestesia ou sedação, simplesmente com analgesia leve, e outras terminando na sala de cirurgia sob anestesia geral após várias tentativas sem sucesso (particularmente em um sujeito jovem. E muscular para o qual relaxamento muscular não pôde ser obtido). Em qualquer caso, a redução é um procedimento médico-cirúrgico, os riscos são a lesão do nervo axilar que determina a sensibilidade da curva do ombro, pode ser danificada no momento do trauma como durante o tratamento e sua lesão deve ser procurado e registrado no prontuário médico. As demais lesões são mais raras, basta observar o risco de fratura da cabeça do úmero na borda da escápula em paciente idoso com ossos frágeis.

Luxação posterior

Muitas vezes é parcial, a cabeça do úmero fica na borda posterior da glenóide, permitindo movimentos limitados. dois terços são de origem traumática, sendo o restante consequência de convulsões .

o diagnóstico é radiológico, nas radiografias do ombro feitas em duas incidências ortogonais. Um ultrassom também pode ser feito, mas esse exame não detecta as lesões associadas (fratura).

A correção cirúrgica é muitas vezes necessária, a única redução expondo a um risco de instabilidade do ombro, principalmente porque há lesões associadas frequentes, fratura ou rompimento dos tendões.

Apêndices

Notas e referências

  1. Jacobs RC, Meredyth NA, luxações posterior do ombro , BMJ; 2015; 350: 350: h75
  2. Robinson CM, Seah M, Akhtar MA, A epidemiologia, risco de recorrência e resultado funcional após uma luxação posterior traumática aguda do ombro , J Bone Joint Surg Am, 2011; 93: 1605-13
  3. Mackenzie DC, Liebmann O, ultrassom no local de atendimento facilita o diagnóstico de uma luxação posterior do ombro , J Emerg Med, 2013; 44: 976-8
  4. Schliemann B, Muder D, Gessmann J, Schildhauer TA, Seybold D, luxação do ombro posterior bloqueada: opções de tratamento e resultados clínicos , Arch Orthop Trauma Surg, 2011; 131: 1127-34
  5. Rouleau DM, Hebert-Davies J, Incidência de lesão associada na luxação posterior do ombro: revisão sistemática da literatura , J Orthop Trauma, 2012; 26: 246-51