Pubalgia

Pubalgia (do grego algos : dor): dor no púbis .

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Pubalgia do desportista

Descrita em 1932 por Spinelli em artigo sobre uma nova doença do esportista: a pubalgia do esgrimista. É uma patologia frequentemente encontrada em jogadores de futebol que, ao repetir microtraumas e tiros violentos com a perna (tiros), promovem danos aos tendões dos músculos da perna (especialmente os músculos adutores e abdutores) e alguns feixes dos músculos. , causada por esforços repetidos (como na epicondilite do cotovelo), no nível de sua inserção púbica, onde se desenvolve um fenômeno inflamatório. O esgrimista e o levantador de peso também são atletas que podem ser afetados por esse tipo de tendinite.
Uma sessão de aquecimento antes de um esforço físico e uma sessão de alongamento depois ajuda a limitar o risco de aparecimento de pubalgia.

A falta de consenso, a variedade de formas clínicas e o número de estruturas anatômicas envolvidas na pubalgia têm resultado em considerável profusão de publicações científicas sem base comum. Na língua francesa, uma divergência ainda perene opõe os defensores de uma patologia regional àqueles que reservam o termo pubalgia apenas para o acometimento do canal inguinal. Na literatura anglo-saxónica, encontramos o termo diminuir síndrome dor abdominal , hérnia de esportes , virilha tensão , virilha de Gillmore ou virilha longa dor . Seja uma revisão geral ou um estudo de caso, as patologias tratadas nesses termos mesclam as formas clássicas da pubalgia do atleta com patologias da articulação do quadril, lesões traumáticas do músculo psoas ou do fêmur anterior e fraturas de estresse. No entanto, uma concepção comum de nosologia é encontrada em várias revisões gerais ou obras de referência sob o termo “pubalgia atlética ” pubalgia atlética , uma única doença da intersecção púbica ligada ao esforço atlético. Esta doença é freqüentemente recorrente. É expressa de forma isolada, mas muitas vezes combinada em quatro formas clínicas . É causada por uma anormalidade anatômica (defeito na parede do canal inguinal) e déficits funcionais (rigidez dos isquiotibiais e do psoas, fraqueza dos abdominais e adutores) que enfraquecem a região inguinal diante das forças de cisalhamento. Com a prática esportiva, surgem lesões secundárias como envolvimento microtraumático da sínfise, enteses e síndrome ductal do nervo obturador ou dos nervos ílio-inguinal e ílio-hipogástrico.

Formas clínicas de pubalgia do atleta

A pubalgia do sujeito de esportes pode apresentar várias formas  :

Mais raramente, a pubalgia febril pode refletir osteoartrite infecciosa de origem hematogênica (estafilocócica em geral).

Tratamento

Osteíte púbica

Foi descrita pela primeira vez por Beer em 1924. A osteíte do púbis, estritamente falando, não infecciosa, e a osteomielite do púbis, que tem uma origem infecciosa, têm sintomas e tratamento comparáveis.
Eles podem ser desencadeados após a cirurgia no períneo ou na região do abdômen inferior; também pode ser encontrada no decurso de um parto difícil com sofrimento e tensão excessiva na sínfise púbica no momento do parto: a sínfise púbica que é uma "fibrocartilagem" rasga-se com o esforço e pode inflamar-se e possivelmente tornar-se infetado.

Outras causas incluem: infecções ( prostatite , pielonefrite ) e causas reumatológicas ( artrite reumatóide , espondilite anquilosante )

Tratamento

O tratamento depende da causa: antibióticos, repouso, analgésicos ou mesmo antiinflamatórios AINEs .

Se os AINEs não funcionarem em alguns casos, pode-se fazer uma injeção de corticosteroide no local de máxima tensão muscular.

Quando os sintomas são aliviados, podemos começar a reabilitação gradual com exercícios de alongamento e fortalecimento dos músculos do quadril.

Além disso, em alguns casos, a proloterapia e a hidroterapia podem ser eficazes.

Fratura

Esta fratura não é grave se ocorrer após uma queda de sua altura (sujeito idoso); causa pubalgia por 3 a 4 semanas. O questionamento possibilita encontrar a noção de queda e a idade do sujeito permite descartar o pubalde do esportista; o raio-x confirmará a linha de fratura.

Notas e referências

  1. Puig P, Trouve P, Savalli P. Pubalgia and Physical Medicine , Publications in Manual Medicine Osteopathy
  2. Bouvard M, Lippa A, Reboul G. "Sportsman's Pubalgia" Enciclopédia médico-cirúrgica , 2011, 14-323-A10.
  3. Sibilia J, Javier RM, Durckel J. e Kuntz JL. "Osteoartrite infecciosa do púbis em desportistas: cerca de duas observações" Revue du rhumatisme 1993; 60 (9): 610-3. ( resumo )
  4. Almeras C, Madi F, Desplaces N, Mamoudy P. "Osteíte pós-operatória do púbis: diagnóstico e gestão terapêutica e resultados" Progress in Urology 2002; 12: 253-259

Apêndices

Artigos relacionados

Bibliografia

links externos