Especialidade | Urologia |
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CISP - 2 | Y99 |
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ICD - 10 | N44 |
CIM - 9 | 608,2 |
OMIM | 187400 |
DiseasesDB | 12984 |
MedlinePlus | 000517 |
eMedicine | 2036003 |
eMedicine | med / 2780 |
Malha | D013086 |
A torção testicular significa torcer o cordão espermático , que conecta um dos testículos ao resto do trato genital. Este cordão contendo principalmente as artérias que irrigam o testículo, sua torção provoca uma falta de oxigenação do testículo ( isquemia ) associada a uma dor muito violenta ( orquialgia ), às vezes responsável por náuseas e desconforto em muito pouco tempo.
Desde os primeiros sintomas, é necessária uma operação de emergência em uma sala de cirurgia.
A torção do testículo, que costuma afetar crianças, adolescentes e homens jovens, é uma emergência cirúrgica. Se atrasada, a isquemia pode levar à morte testicular por necrose (6 horas após o início da torção). A remoção do testículo necrótico deve então ser realizada ( orquiectomia ).
Sua incidência anual é de 1 em 4.000 meninos, mais frequente em recém-nascidos e adolescentes.
Manifesta-se por dor testicular aguda de início súbito, acompanhada de vômitos assistemáticos. Às vezes, há uma noção de episódios anteriores de dor testicular que foram resolvidos espontaneamente. No entanto, a queixa principal não é dor testicular em um em cada seis casos.
A palpação encontra um testículo retraído para o anel inguinal, às vezes com um escroto vermelho, aumentado de tamanho. Também pode haver dor na parte inferior do abdômen, acima do testículo doente. O reflexo cremastérico ipsilateral é abolido e sua ausência classicamente permite distinguir a torção do testículo da do apêndice, vestígio embrionário pediculado.
A solicitação de quaisquer exames adicionais não deve atrasar o manejo cirúrgico.
Outras causas de dor testicular aguda em crianças são epididimite (infecção do epidídimo) ou torção de um apêndice testicular, possivelmente um tumor .
O diagnóstico possivelmente pode ser auxiliado por um Doppler testicular que demonstra a ausência de qualquer fluxo sanguíneo, mas este exame não deve em nenhum caso atrasar o manejo cirúrgico.
O desbloqueio manual pode ser tentado na sala de emergência. No testículo direito, é feito no sentido anti-horário; à esquerda no sentido horário. Se bem-sucedida, a orquidopexia bilateral (fixação do testículo ao escroto) deve ser realizada à distância, para evitar recorrência.
Se a técnica manual falhar, uma destorção cirúrgica urgente é realizada na sala de cirurgia, com orquidopexia bilateral concomitante.
Se a destorção ocorrer antes da sexta hora, a recuperação é completa em quase 100% dos casos. Ela cai para menos de 50% após a décima segunda hora com recuperação excepcional após a 24 ª hora.
O paciente (ou seus pais) deve ser avisado da possível necessidade de ablação do testículo ( orquiectomia ) no caso de falha de uma destorção tardia.