Transtorno de personalidade paranóica
Transtorno de personalidade paranóica
| Especialidade | Psiquiatria e psicologia |
|---|
| ICD - 10 | F60.0 |
|---|---|
| CIM - 9 | 301,0 |
| MedlinePlus | 000938 |
| Malha | D010260 |
| Tratamento | Psicoterapia |
Aviso médico
O transtorno paranóico é um transtorno mental caracterizado pela paranóia e uma desconfiança generalizada em relação a outras pessoas a longo prazo. Os indivíduos com esse transtorno de personalidade podem ser hipersensíveis. Eles pensam que estão ameaçados e tentam procurar algum sinal dessa ameaça.
Classicamente esse transtorno faz parte dos transtornos de personalidade, da "patologia do Ego" considerada "senhor de seu caráter", sendo esta última "o estilo de reatividade de cada um de nós, a organização mais elaborada e a maneira de ser, resultado do conflito de nós mesmos ou do compromisso encontrado (entre o que somos, o que nos tornamos e o que queremos ser) ”. Freqüentemente, o termo personalidade paranóica é usado em vez de caráter paranóico. A tendência atual é considerar que existe um continuum que vai da normalidade às formas graves de paranóia ( delírio paranóide ), passando pela personalidade paranóide e outros estados ( hipervigilância ). Uma pessoa sã pode, em certos momentos, apresentar de forma isolada tais sintomas, os quais podem então ser entendidos como defesas reativas e lábeis contra a ansiedade . Em algumas pessoas, no entanto, os traços de personalidade paranóicos tornam-se rígidos, se instalam cronicamente e acabam causando dor ou constrangimento às pessoas ao seu redor. É então uma questão de transtorno de personalidade paranóica. Se um estado delirante se instala, falamos de paranóia.
Epidemiologia
Clínica de caráter paranóico
Quatro características fundamentais
O caráter paranóico é uma forma de caráter formada e fixada de forma patológica a um temperamento agressivo associado à experiência de uma existência frustrada e exigente.
Quatro características fundamentais podem ser descritas:
- a hipertrofia do ego ; é um transtorno importante da paranóia. É considerada, por alguns autores, como o transtorno do princeps do qual decorrem: psicorigidez, obstinação, intolerância, desprezo pelo próximo e fanatismo . Essa superestimação de si mesmo leva ao orgulho ambicioso, à vaidade, às vezes mascarada por uma falsa modéstia superficial;
- desconfiança; prepara os sentimentos de perseguição por parte dos outros, os sentimentos de isolamento. O assunto se sente cercado por um universo malicioso e invejoso. É frequentemente associada a suscetibilidade, relutância e hipervigilância;
- julgamento falso; é secundário ao pensamento paralógico . Isso resulta em falsas interpretações e subjetivismo patológico. Baseia-se em um sistema dominado por um sentimento de perseguição ou grandeza. A autocrítica ou a dúvida são impossíveis, o autoritarismo e a intolerância tirânica em relação à opinião dos que os rodeiam são frequentes;
- desajustamento social; é a consequência dos três traços descritos acima e da incapacidade do sujeito de se submeter à disciplina coletiva. Percebemos nesses sujeitos uma tendência ao isolamento, ao egocentrismo. Sua sociabilidade é fraca, apesar da presença de movimentos pseudo-altruístas. A atitude geral é exultante, rígida, com um comportamento de protesto, ressentimento e briga . O nível intelectual pode ser bom; autodidata por causa de seu isolamento, o sucesso social às vezes é surpreendente.
Formas clínicas
DSM- IV
A personalidade paranóica envolve a presença de pelo menos quatro dos sete sintomas a seguir:
- o sujeito espera, sem razão suficiente, que outros irão usá-lo, prejudicá-lo ou enganá-lo;
- ele está preocupado com dúvidas injustificadas sobre a lealdade ou a fidelidade de seus amigos e colegas, mais geralmente daqueles ao seu redor;
- ele reluta em confiar nos outros porque teme que sua confiança seja usada contra ele;
- ele discerne significados ocultos, humilhantes ou ameaçadores, em eventos inofensivos;
- ele fica ressentido, não perdoa ser magoado, insultado ou desprezado;
- ele imagina ataques contra sua pessoa ou sua reputação, aos quais reagirá com raiva ou retaliação ;
- ele questiona repetidamente e sem justificativa a fidelidade de sua esposa.
Esses comportamentos não devem ocorrer no contexto de:
- um transtorno emocional acompanhado por manifestações psicóticas ou outro transtorno mental ;
- de um problema médico global.
O transtorno inclui transtorno de personalidade paranóide generalizado, fanático, briguento e sensível; no entanto, exclui a esquizofrenia .
Características psicopatológicas
O principal comportamento defensivo é um sintoma chave. Ele atinge muitas áreas da vida do sujeito: social, emocional, vida profissional.
O transtorno da personalidade paranóide constitui uma forma mínima e uma base para o desenvolvimento da paranóia . Encontramos, assim, as formas atenuadas dos sintomas deste: hipertrofia do ego com superestimação de si mesmo, em particular. Não muito emocional, o paciente quer ser racional. No entanto, constatamos a falsidade do julgamento, a ausência de autocrítica, um raciocínio que se pretende lógico, mas baseado em a priori parcial, retirado de seu contexto global. Também conhecido como psychorigidité ou pensamento psycho : o paciente não aceita nenhum argumento externo, seja ele positivo ou negativo.
A desconfiança e a suscetibilidade alimentam a expectativa de ser enganado por outros. Essa atitude pode, em última instância, levar diretamente ao engano ou ao sigilo por parte da comitiva que, por sua vez, justificará a desconfiança ... O paciente carece de introspecção , não se questiona, esconde seus sentimentos por medo de que seja usado contra ele.
Personalidade sensível
É um tipo de personalidade paranóica marcada por um elevado sentido de valores morais, orgulho (elevada autoestima, que leva a considerar-se nunca suficientemente reconhecido pelo seu verdadeiro valor), hiperestesia relacional que conduz a uma grande vulnerabilidade no contacto social; e uma tendência a autocríticas, internalizar dolorosamente falhas e suscetibilidade. Não encontramos a hipertrofia do ego, nem o briguento presente em outras personalidades paranóicas.
Tratamentos
O transtorno é relativamente não diagnosticado e difícil de tratar: como sua contraparte mais evidente, leva o sujeito a acreditar que está indo muito bem e que outras pessoas são responsáveis por sua infelicidade. O terapeuta deve exercer um suporte orientado para o combate ao permanente sentimento de insegurança, o desenvolvimento da empatia , para que o sujeito se coloque melhor no lugar do outro e adote pontos de vista diferentes e complexos.
Evolução
A personalidade paranóide pode permanecer estável por toda a vida, mas constitui um terreno favorável para o desenvolvimento de transtornos delirantes (psicose paranóide), ou delírio de relações do Kretschmer sensível (para as personalidades sensíveis).
Notas e referências
- (em) Robert J. Waldinger, " Psychiatry for Medical Students " on American Psychiatric ,1 r agosto 1997( ISBN 978-0-88048-789-4 )
- Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , MAsson, 1989, p. 122
- Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , Masson, 1989, p. 123
- possivelmente Pierre Lévy-Soussan, Psiquiatria , Paris, Maloine,1994
Apêndices
Bibliografia
- DSM-IV , Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais . Tradução francesa, Paris, Masson, 1996
- Q. Debray, "The paranóide: diagnóstico", The Practitioner's Review , 1993, vol. 43, n ° 8, pág. 1053-1054
- PF Dubos, “The Paranoid Personality”, Medical Gazette , 1994, vol. 101, n ° 17, pág. 12