Ejaculação retrógrada
Ejaculação retrógrada
| Especialidade | Urologia |
|---|
| ICD - 10 | N53.14 |
|---|---|
| CIM - 9 | 608,87 |
| DiseasesDB | 11438 |
| MedlinePlus | 001282 |
Aviso médico
A ejaculação retrógrada é, nos homens , uma ejaculação durante a qual o sêmen , em vez de sair normalmente pelo meato uretral localizado na extremidade do pênis , segue um caminho retrógrado e retorna para a bexiga . O bloqueio da uretra ou disfunção do esfíncter da bexiga é geralmente a causa.
Fisiologia da ejaculação normal
A ejaculação é a expulsão do esperma , geralmente acompanhando o orgasmo .
Nos homens, a ejaculação ocorre em duas fases:
- A emissão: primeiro, os vasos deferentes , as vesículas seminais e a próstata se contraem, expelindo os espermatozoides em direção à base da uretra , o que causa tensão nessa região. Esta fase é sentida pelo homem como um ponto sem volta, a ejaculação ocorrerá; falamos do ponto de inevitabilidade ejaculatória.
- A expulsão do esperma: os músculos localizados ao redor da base do pênis e do ânus (músculos pubococcígeos do períneo ) se contraem por espasmos, é a ejaculação, o esperma é expelido pelo meato uretral.
Normalmente, o esfíncter da bexiga se contrai e o sêmen segue para a uretra, onde a pressão é menor. Na ejaculação retrógrada, há disfunção desse esfíncter que também pode ocorrer durante uma injaculação mal realizada.
Etiologia
A ejaculação retrógrada pode ocorrer:
- após cirurgia de próstata , adenomectomia clássica ou ressecção transuretral da próstata;
- após cirurgia endoscópica no colo da bexiga;
- após cirurgia de doença do disco lombar, L4-L5 e L5-S1;
- após cirurgia pélvica e especialmente no caso de câncer testicular, cólica ou reto durante a remoção dos gânglios linfáticos;
- como complicação do diabetes , resultando em neuropatia do esfíncter da bexiga;
- em outro tipo de neuropatias não diabéticas;
- depois de tomar certos medicamentos: medicamentos psiquiátricos (amitriptilina, amoxepina, clorpromazina, tioridazina), anti-hipertensivos (guanetidina, reserpina), antagonistas seletivos do receptor alfa1a adrenérgico ( bloqueadores alfa1 ) usados para o tratamento de hiperplasia prostática benigna, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico é suspeitado quando um paciente se queixa de um volume anormalmente baixo de sêmen durante a ejaculação, ou mesmo de orgasmo sem ejaculação. O diagnóstico é feito testando uma amostra de urina coletada logo após a ejaculação, quando um nível anormal de sêmen é encontrado.
Tratamento e gestão
- Apoio psicológico se necessário.
- No caso de uma causa iatrogênica, interromper e substituir o medicamento em questão.
- Em caso de lesões graves, a quantidade de sêmen emitida é insuficiente e leva à infertilidade que pode ser tratada por centrifugação da urina do ejaculador retrógrado, a fim de isolar o esperma e usá-lo para um teste. Fertilização assistida ou por inseminação intrauterina , ou por fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática. No passado, um homem que sofria de ejaculação retrógrada podia tentar urinar na vagina de sua esposa para tentar engravidá-la.
- Lesões musculares ou nervosas podem ser tratadas com pseudoefedrina, que aumenta significativamente a quantidade de ejaculação em 40% dos casos.
- A midodrina (Gutron) na forma injetável é indicada neste caso.
- Um antidepressivo tricíclico, a imipramina, também demonstrou ser eficaz no tratamento da ejaculação retrógrada.
- Na maioria das vezes, aqueles que experimentam ejaculação retrógrada têm a garantia de que podem retornar a uma vida sexual normal, embora um número significativo desses pacientes tenha relatado sensações reduzidas durante o orgasmo .
Mitos e História
Os taoístas e certas medicinas alternativas recomendam e ensinam métodos apresentados como permitindo a ejaculação retrógrada voluntária, um meio de "conservar a energia do corpo". Uma maneira de fazer isso seria aplicar pressão no períneo durante o orgasmo . Acreditava-se com isso que mandávamos o esperma para a cabeça e alimentávamos o cérebro, ou que a energia era fisicamente conservada se mantivéssemos no corpo o esperma (e, portanto, a "inteligência" que o criou). Desde então, a medicina moderna desacreditou essa abordagem porque o sêmen retrógrado ejaculado realmente vai para a bexiga e simplesmente é eliminado na próxima micção.
Artigos relacionados
Notas e referências
- " Ejaculação retrógrada, uma consequência frequente do tratamento do adenoma " , Olá médicos ,4 de dezembro de 2013(acessado em 28 de fevereiro de 2015 ) .
- (in) Douglas Wile, Art of the bedchamber: the Chinese classic yoga Incluindo textos femininos de meditação solo , Albany, NY, State University of New York Press ,1992, 293 p. ( ISBN 0-7914-0886-8 e 0-7914-0885-X ).
- (em) " Ejaculação retrógrada " , Mayo Clinic .
- ( fr ) Este artigo foi retirado parcial ou totalmente do artigo da Wikipedia em inglês intitulado " Retrograde ejaculation " ( ver a lista de autores ) .