Adenoma hipofisário
Adenoma hipofisário
Aviso médico
Um adenoma pituitário é um tumor da glândula pituitária .
Causas
As causas do desenvolvimento de um adenoma hipofisário permanecem desconhecidas.
Epidemiologia
Um exame sistemático de ressonância magnética do cérebro revela uma imagem evocativa em 10% da população, sem quaisquer consequências. A prevalência de adenomas sintomáticos está entre 1 em 1.000 e 1 em 3.000 adultos. Os adenomas hipofisários são, na maioria dos casos, leves.
Sintomas
Um adenoma hipofisário pode ser assintomático porque é pequeno e não secretor.
Caso contrário, os sintomas são de três tipos:
- o tumor pode comprimir estruturas adjacentes, incluindo o quiasma óptico , que pode causar distúrbios visuais semelhantes aos da hemianopia , mais frequentemente hemianopia bitemporal . Pode causar hipertensão intracraniana , causando dores de cabeça ;
- o tumor pode secretar inapropriadamente um hormônio, resultando em, dependendo do hormônio , hiperprolactinemia , acromegalia , síndrome de Cushing , hipertireoidismo ;
- o tumor pode interferir na produção de outros hormônios hipofisários, por exemplo, causando diabetes insípido .
Diagnóstico
Imaging
O adenoma hipofisário pode ser observado em uma tomografia computadorizada de crânio ou ressonância magnética . A radiografia do crânio pode mostrar embotamento da sela túrcica . O tamanho pode ser inferior a um centímetro (microadenoma) ou superior a 4 cm de diâmetro (macroadenoma).
Biologia
Dependendo do tipo de adenoma, o equilíbrio hormonal pode ser perturbado.
Tratamento
Um adenoma hipofisário sintomático pode ser removido cirurgicamente ( abordagem transesfenoidal , às vezes por endoscopia cirúrgica ). Essa cirurgia pode ser acompanhada de hiponatremia tardia por síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético , constituindo a principal complicação desse tipo de intervenção.
Como alternativa, a radioterapia pode ser oferecida , com risco de hipopituitarismo tardio. Também pode ser oferecido se a cirurgia foi incompleta. Isso é feito de forma estereotáxica .
Um adenoma de prolactina pode responder ao tratamento médico.
Um adenoma não sintomático deve ser monitorado regularmente e a remoção é sugerida se o tumor crescer.
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