O dente do siso é o nome dado em humanos ao terceiro molar , o último localizado na parte posterior da arcada dentária. Geralmente ocorre erupção cutânea entre as idades de 16 e 25 anos, embora possa ser inconstante. Um adulto tem quatro, mas algumas pessoas podem ter menos ou até mais.
A referência mais antiga aos terceiros molares como dentes do siso é atribuída aos antigos gregos . Hipócrates , médico grego, escreve:
καὶ ἐν τῇ τετάρτῃ δὲ ἑβδομάδι ὀδόντες φύονται δύο τοῖσι πολλοῖσι τῶν ἀνθρώπων, οὗτοι καλέονρται σωφρονι ο τοῖσι πολλοῖσι τῶν ἀνθρώπων, οὗτοι καλέονρται σωφρονι.
No quarto setenário (28 anos) nascem na maioria dos homens dois dentes, chamados de sabedoria.
O filósofo estóico Cléanthe também menciona que esse nome está relacionado ao período de erupção, que coincide com o momento em que o pensamento do Homem amadurece.
A palavra grega é σωφρονιστῆρες (pl. Sōfronistires , sing. Sōfronistir ), que significa "dente da sabedoria". σωφρονιστήρ ( sōfronistir ) é um derivado de σώφρων ( sofron ), que significa "sábio" ou "prudente". “ Sôphronizô ” significa “tornar sábio”; eles são, portanto, literalmente "os conselheiros" ou "aqueles que fazem sábios".
Em seu Onomasticon , o antigo filólogo Julius Pollux apresenta este dente como σωφρονιστῆρες (pl. Sōfronistires , sing. Sōfronistir ), ou "dente do siso", mas também o chama de κραντῆρες ( krantires ), de κραντὴρ ( krantires ), que ou “o dente que completa o todo”, pois com sua erupção a dentição é considerada completa.
O magnum Etymologicum ( XI th século) chamou os kritêres , "juízes", o verbo Krino , "tentar".
André du Laurens (1558-1609) revê os diferentes termos:
“ Hipócrates chama os últimos dentes de maschelières de dentes do siso, porque eles surgem aos trinta anos, e no quarto septenário, que é a época em que o homem começa a ser sábio, envelhecido e acomodado. Avicena os chama de dentes do sentido e da inteligência, e Aristóteles , dentes da perfeição: porque são perfeitos e completam a idade. Os latinos os chamam de genuinos. "
Em países de língua francesa , assim como em inglês e alemão , o terceiro molar é denominado “dente do siso”, provavelmente porque aparece muito mais tarde que os outros dentes. Tem nomes diferentes dependendo do país: na maioria dos países de língua românica , é chamado de "dente do siso" ( juicio em espanhol , giudizio em italiano ), na Turquia é chamado de "dente de 20 anos", na Coréia "dente do amor", em árabe "dente da razão", no Japão "dente que os pais não conhecem".
Freqüentemente, é formado, mas não pode irromper completamente na boca. Isto é devido :
Quando o dente atinge o colo do segundo molar, ele é bloqueado em sua exteriorização. Diz-se que é "sem litoral".
Diz-se que o dente está “impactado” quando está totalmente recoberto por osso e gengiva, na face posterior da raiz do segundo molar.
Entre 15 e 25% dos dentes do siso mandibular são impactados ou embutidos.
As complicações relacionadas à dificuldade de erupção dos dentes do siso são pericoronite , fleuma e celulite , cistos pericoronais, cárie do segundo molar ou mesmo reabsorção da raiz deste. Essas complicações são raras (20% dos dentes emaranhados). São especialmente os dentes do siso mandibulares que criam essas patologias .
Em 2000, no Reino Unido , o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados publicou recomendações, posteriormente adotadas pelo Serviço Nacional de Saúde , aconselhando não extrair dentes do siso fechados, a menos que eles desencadeassem certas doenças. A remoção profilática do dente do siso também é contestada por outras fontes.
A extração (ou avulsão ) dos dentes do siso diz respeito principalmente aos dentes fechados quando eles são a fonte de certas patologias, como pericoronite recorrente (que, além disso, não reagiu a tratamentos mais conservadores, como enxágue da boca com água morna salgada ou sem tampa ), danos para o segundo molar, a presença de um grande cisto , etc. Nesse caso, pode ser realizado por um cirurgião oral ou estomatologista .
Pode ser realizada sob anestesia local , anestesia neuroléptica , também chamada de sedação intravenosa ou geral . Depende de vários fatores: número de dentes a serem removidos, grau de formação do dente, profundidade de inclusão, condição geral do paciente, cooperação do paciente. Como a operação é relativamente trivial, a anestesia local geralmente é a solução escolhida. O dente do siso corresponde ao dente número 8 de cada hemiarcada dentária, a operação que consiste na extração dos quatro dentes do siso de uma vez, muitas vezes realizada sob anestesia geral , é assim chamado de "quatro vezes oito (4 × 8)" ou "4DDS" no jargão.
O paciente deve limitar o consumo de tabaco e bebidas alcoólicas no dia da extração.
As consequências operatórias de uma extração podem ser marcadas por dor, edema localizado , bem como por uma limitação da abertura da boca. A dor depende do nível de crescimento do dente, da formação do dente, da saúde do paciente, da presença de infecções e da idade. As complicações relacionadas à extração são: alteração de um ramo de um nervo sensorial (o trigêmeo pode ir até a anestesia completa no território correspondente: hemi lábio, hemi-mandíbula ou hemi-língua), sangramento persistente, infecções como a seca alvéolo e celulite facial , uma fratura do ângulo da mandíbula ou distúrbios da articulação temporomandibular .