O Duodenopancreatectomia (DPC) ou Duodenopancreatectomia , ou DPC , ou operação de Whipple é levada a cabo no tratamento curativo cirúrgica de um tumor do bloco duodeno - pancreática , como um tumor neuroendócrino .
O DPC é uma das operações mais difíceis em cirurgia visceral, com morbidade e mortalidade perioperatória em torno de 40% e 3%, respectivamente, em centros especializados. A primeira duodeno-pancreatectomia parcial foi relatada em 1898 por Codivilla, sem reparo do ducto de Wirsung (ducto pancreático principal) ou drenagem do mesmo. Em 1914, Hirschel apresentou o caso de uma ressecção em uma etapa de parte do duodeno, da cabeça do pâncreas, da papila e do ducto biliar comum (parte inferior do ducto biliar principal) com restauração da continuidade e reimplante. canal por sutura direta sobre o duodeno e o ducto biliar foi reimplantado por meio de tubo de borracha. Mas foi Allen Whipple et al., Em 1935, que relatou 3 casos de ressecção completa do duodeno e uma grande parte da cabeça do pâncreas, em 2 estágios, para um ampuloma vateriano no Columbia Presbyterian Hospital em Nova York. O primeiro paciente morreu 30 horas após a operação, de fístula anastomótica , mas os 2 seguintes viveram 9 e 24 meses.
Em 1940, Whipple apresentou uma técnica de ressecção completa do duodeno e da cabeça do pâncreas em uma etapa, que permanecerá como técnica de referência para DPC.
A operação consiste na ressecção da cabeça do pâncreas em bloco com a estrutura duodenal. Portanto, é necessário fazer um corte do antro gástrico e do intestino delgado , além do ângulo de Treitz , bem como um corte do colo do pâncreas e do ducto biliar comum . Em seguida, a reconstrução é feita primeiro por uma anastomose pancreático- jejunal usando o coto intestinal, depois mais distalmente no intestino uma anastomose coledocojejunal e, finalmente, uma anastomose gastro-jejunal.