Dispareunia

Data chave

Especialidade	Ginecologia

Classificação e recursos externos

CISP - 2	X04
ICD - 10	F52.6 (psicogênico) N94.1
CIM - 9	625,0
DiseasesDB	4021
Malha	D004414
Paciente do Reino Unido	Dispareunia

Aviso médico

A dispareunia ( disfunção : dificuldade -pareunie : acoplamento ) ou algopareunie ( algorítmica : dor) é uma dor crónica na natureza e intensidade variável sentida pela mulher ou o homem durante sexo .

Categorias

As dores podem ser sintomas de doenças mais frequentemente benignas ( por exemplo: dispareunia por intromissão durante a candidíase vulvovaginal), mas também infecciosas como no caso de infecções por Chlamydia Trachomatis e Neisseria Gonorrhoeae .

Essas dores são na maioria das vezes de origem orgânica, mas também podem ser de origem psicogênica ou ter um componente psíquico, o que pode justificar a ajuda de um psicólogo (que pode oferecer terapia cognitiva e comportamental , por exemplo).

Nas mulheres

Segundo os autores e as definições utilizadas, a dispareunia atinge 4 a 28% das mulheres.
Podemos distinguir:

dispareunia superficial (ou intromissão), que são dores que aparecem na entrada do vestíbulo e da vagina mais frequentemente no início da relação sexual; eles podem vir principalmente de mutilação sexual ;
dispareunia profunda, que significa antes uma afecção intra-abdominal, como endometriose (que pode estar associada à endometriose digestiva);
dispareunia pós-menopausa, que se manifesta durante ou após a menopausa ou pós-parto (após o parto ) (uma pesquisa realizada no Hospital Universitário de Angers por questionários anônimos distribuídos 2 e 6 meses após o parto mostrou que 57% das mulheres que responderam sentiu dor ao retomar a sexualidade após o parto). As complicações de uma episiotomia são uma causa possível, possivelmente a longo prazo;
A cândida ou outras infecções são um fator de dor sexual.

No masculino

A dispareunia, de prevalência subestimada, pode ocorrer em qualquer idade, mas em média na década de cinquenta.

As causas são variadas; da doença de Peyronie em líquen escleroso (in) tipo xerótica obliterante por causas traumáticas.

Tratamentos

De acordo com um estudo recente (2016), em mulheres a reabilitação perineal por massagem não parece dar resultados muito significativos em termos de redução da prevalência de dor perineal e dispareunia em 15 dias ou 12 meses após o parto, não mais. Do que a massagem perineal digital durante o terceiro trimestre da gravidez (exceto em mulheres que já deram à luz "por via vaginal" ).
As compressas quentes aplicadas durante a segunda fase do trabalho de parto durante o parto também não reduziram a dor perineal ou a dispareunia 3 meses após o parto;
Em alguns casos, é oferecido tratamento cirúrgico, combinado com reabilitação ou terapia comportamental. A cirurgia reconstrutiva pélvica também pode ser uma fonte de problemas sexuais. Uma cirurgia plástica reconstrutiva da vulva e / ou do clitóris pode reparar os danos de certas mutilações genitais.

Notas e referências

Rigaud J, Delavierre D, Sibert L, Labat JJ, “ Algoritmos de diagnóstico para dor pelviperineal crônica: dos sintomas às síndromes [Algoritmos de diagnóstico para dor pélvica e perineal crônica: dos sintomas às síndromes] ”, Prog Urol , vol. 20, n o 12,2010, p. 1035-43. ( PMID 21056382 , DOI 10.1016 / j.purol.2010.09.011 )
Sibert, L., Safsaf, A., Rigaud, J., Delavierre, D., & Labat, JJ (2010). Abordagem sintomática da dor sexual crônica. Advances in Urology, 20 (12), 967-972.
" Infecções por clamídia - Seção 5 - Gestão e tratamento de infecções específicas - Diretrizes canadenses sobre infecções sexualmente transmissíveis - Agência de Saúde Pública do Canadá " , em www.phac-aspc.gc.ca (consultado em 26 de maio de 2015 )
Bricou, A., Frimigacci, D., Demaria, F., Sakr, R., & Benifla, JL (2009). Dispareunias orgânicas . Pelvi-perineologia, 4 (2), 153-157 | resumo .
Cabanis C (1988). Abordagem psicossomática da dispareunia feminina. Cahiers de sexologie clinique, 14 (84), 23-28.
Poudat FX e Jarrousse N (1985). Dispareunia . Contracepção, fertilidade, sexualidade, 13 (2), 501-505 | resumo .
Ouédraogo, CMR, Madzou, S., Touré, B., Ouédraogo, A., Ouédraogo, S., & Lankoandé, J. (2013, Junho). Prática de cirurgia plástica reconstrutiva do clitóris após mutilação genital em Burkina Faso. Cerca de 94 casos. Em Annals of Aesthetic Plastic Surgery (Vol. 58, No. 3, pp. 208-215). Elsevier Masson.
Panel, P., Chis, C., Gaudin, S., Letohic, A., Raynal, P., Mikhayelyan, M., ... & Boidart, F. (2006). Tratamento laparoscópico da endometriose profunda . Cerca de 118 casos. Obstetrícia e Ginecologia da Fertilidade, 34 (7), 583-592. abstrato
Colson MH (2001). Dispareunias em mulheres na pós-menopausa (aspectos psicológicos e sexológicos). Obstetrics & Fertility Gynecology, 29 (6), 454-461.
Fauconnier, A., Goltzene, A., Issartel, F., Janse-Marec, J., Blondel, B., & Fritel, X. (2012). Dispareunia pós-parto tardia: o parto desempenha um papel? . Advances in Urology, 22 (4), 225-232.
Paquereau, A., Faye, P., & Goichon, B. (2011). Dispareunias pós-parto ; Memória | abstrato
Langer, B., & Minetti, A. (2006). Complicações imediatas e de longo prazo da episiotomia . Journal of Obstetric Gynecology and Reproductive Biology, 35, 59-67 | resumo .
Anane, S., Kaouech, E., Zouari, B., Belhadj, S., Kallel, K., & Chaker, E. (2010). Candidíase vulvovaginal: fatores de risco e características clínicas e micológicas . Journal de Mycologie Médicale / Journal of Medical Mycology, 20 (1), 36-41 | resumo .
Pierre Bondil, " Dyspareunia is not uniquely feminine " [PDF] , Congresso Internacional Francófono de Medicina Sexual, CIFMS Montreal ,setembro de 2008(acessado em 17 de junho de 2014 )
(em) Shechet J Tanenbaum B, SM Fried, " Male dispareunia in the uncircumcised patient " , Am Fam Physician , Vol. 60, n o 1,1999, p. 54, 56. ( PMID 10414629 , leia online [html] )
Battut A & Nizard J (2016). Impacto da reabilitação perineal na prevenção da dor pós-parto e dispareunia . Advances in Urology, 26 (4), 237-244.
Lambert, B., Bergeron, S., Desrosiers, M., & Lepage, Y. (2012). Dispareunia introital primária e secundária: controle clínico e cirúrgico multimodal . Sexologies, 21 (1), 29-32.
Fatton, B., Savary, D., Velemir, L., Amblard, J., Accoceberry, M., & Jacquetin, B. (2009). Impacto da cirurgia reconstrutiva pélvica na sexualidade. Obstetrics & Fertility Gynecology, 37 (2), 140-159.

Veja também

Bibliografia

Bergeron, S., Binik, YM, Khalife, S., & Pagidas, K. (1996). Vestibulite vulvar: uma causa comum de dispareunia. Sexological Review, 4 (2), 1-134.
Kao, A., Binik, YM, Kapuscinski, A., & Khalifé, S. (2008). Dispareunia em mulheres na pós-menopausa: uma revisão crítica. Pain Research and Management, 13 (3), 243-254.
Mares, P., & Dyspareunia, RNS (2006). vulvodínia: do diagnóstico às ferramentas terapêuticas. 3º Congresso de Ginecologia Obstétrica e Reprodução da Côte d'Azur.
Morin M & Bergeron S (2009). Reabilitação perineal no tratamento da dispareunia em mulheres . Sexologias, 18 (2), 134-140