Especialidade | Neurologia e psicomotricidade |
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CISP - 2 | P24 |
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ICD - 10 | F82 |
CIM - 9 | 315,4 |
DiseasesDB | 31600 |
MedlinePlus | 001533 |
Malha | D019957 |
A dispraxia (também chamada de transtorno do desenvolvimento da coordenação (TDC) do transtorno da coordenação do desenvolvimento (DCD) ou dispraxia do desenvolvimento (DS) ) é um transtorno neurológico crônico que surge desde a infância . Este distúrbio de aprendizagem específico (TSAp) (terminologia APA , 2013) é caracterizado por um comprometimento do planejamento e coordenação do movimento devido à comunicação deficiente entre o cérebro e o corpo. Este distúrbio é caracterizado, em particular, por um comprometimento da capacidade de realizar movimentos específicos automaticamente, na ausência de qualquer paralisia ou paresia dos músculos envolvidos no movimento. O sujeito deve controlar voluntariamente cada um de seus gestos, o que custa muito na atenção e torna a coordenação dos movimentos complexos da vida cotidiana extremamente difícil e, portanto, raramente obtidos. É uma apraxia de origem desenvolvimental. As deficiências de habilidade em crianças interferem nas atividades da vida diária.
A dispraxia do desenvolvimento é uma deficiência de aprendizagem específica pouco conhecida (que deve ser identificada antes dos 4 anos) e que, no entanto, afeta 2% a 4% das crianças em todo o mundo. No entanto, os primeiros estudos na França datam de 1964 (Stambak et al. ).
Às vezes, a dispraxia é erroneamente atribuída ao retardo intelectual ou à falta de vontade. Existem muitos tipos de dispraxia, que são sintomas que podem estar presentes em diferentes distúrbios ou síndromes e têm várias causas.
Nem sempre é fácil definir corretamente a dispraxia. Sua definição ainda é algumas vezes debatida na literatura.
Segundo Costini, Roy, Faure e Le Gall (2013), a dispraxia costuma ser definida de maneira muito ampla, englobando todas as dificuldades relacionadas aos gestos e à apreensão do espaço nas crianças. No entanto, não é o caso. Nem todas essas dificuldades estão relacionadas à dispraxia. Muitas vezes confunde-se a coordenação motora que corresponde à realização de um movimento fluido, rápido e preciso e as práxias que correspondem a gestos humanos complexos e transmitidos culturalmente. Devemos, portanto, distinguir entre os dois.
A dispraxia é um distúrbio do desenvolvimento de longa duração que afeta o planejamento, a organização, a execução e a automação de gestos e movimentos. Todos os gestos e movimentos podem ser afetados.
Dispraxias são definidas como anormalidades que ocorrem no planejamento e automação de ações voluntárias.
Diz respeito a 5 a 7% das crianças dos 5 aos 11 anos.
Dificuldade em montar peças para construir um todo. A dificuldade está na montagem das peças umas em relação às outras. Exemplo: construir um objeto com Lego, montar cubos, fazer um quebra-cabeça ...
Dispraxia visuoespacial construtivaDificuldade de localização no espaço. Exemplo: fixar uma linha para ler, seguir a trajetória de um objeto, buscar informações em um texto, ler um plano, fazer uma figura geométrica com ferramentas ...
Dispraxia ideacionalDificuldade em realizar um gesto com um objeto ou ferramenta. Exemplo: escova de dentes, agulha de costura, ferro, tesoura, chave de fenda, garfo, navalha, lápis ... Este tipo de dispraxia requer portanto maior concentração para todos os movimentos com um mínimo de meticulosidade, o que causa grande fadiga no corpo. - além de um certo repetição que varia de caso para caso. Nada deve ser considerado pelo valor de face com esse tipo de deficiência; nem todos são afetados no mesmo grau.
De acordo com alguns autores, a dispraxia pode assumir formas mais diferentes:
Se a mãe consumiu bebidas alcoólicas durante a gravidez , a criança pode nascer com distúrbios. Em um estudo com 71 crianças expostas ao álcool no útero , 34% eram dispráxicas.
Criança prematuraUm bebê muito prematuro tem maior probabilidade de ser dispráxico.
NeuroatypiaÀs vezes, são encontrados em bebês prematuros.
Acidentes de nascimento: anoxia, derrame ...A dispraxia está frequentemente associada à prematuridade e precocidade e é combinada com transtorno de déficit de atenção em mais da metade dos casos, ou com outros transtornos de aprendizagem ( discalculia , disortografia , disgrafia ). Tenha cuidado, não confunda dispraxia e apraxia . No primeiro caso, os distúrbios estão presentes antes do nascimento.
Transtorno de desenvolvimentoCertas áreas do cérebro , envolvidas na aprendizagem, não são funcionais. A dispraxia é considerada de desenvolvimento, ou seja, sem causa identificada.
Para diagnosticar a dispraxia, vários testes devem ser realizados: uma avaliação psicomotora , um exame psicométrico, uma avaliação fonoaudiológica , uma avaliação ortótica e neurovisual.
Com base nos resultados obtidos com esses exames, o neurologista pediátrico poderá fazer o diagnóstico (Duband, 2018).
Esse distúrbio ainda pouco conhecido se manifesta em 80% das crianças por volta dos 4-5 anos, durante a primeira escolaridade. Devido à falta de informação ou treinamento, a maioria dos professores nunca ouviu falar em dispraxia e não consegue diagnosticá-la.
Em caso de suspeita por parte do professor ou dos pais, é aconselhável fazer uma avaliação completa e precisa por um neuropsicólogo e um terapeuta psicomotor .
É importante tentar detectar a dispraxia o mais cedo possível em crianças porque quanto mais tarde o diagnóstico for feito, mais a autoestima da criança será afetada.
Cada criança é diferente e cada criança dispráxica pode ter dispraxias diferentes. Por isso, é importante que o cuidado da criança seja feito de acordo com uma avaliação precisa da criança em questão, a fim de atender às suas necessidades específicas.
A dispraxia, ou distúrbio da coordenação do desenvolvimento (CDD), é um diagnóstico de exclusão: a avaliação de um médico, muitas vezes um especialista em neurologia pediátrica ou pediatra, é necessária para eliminar as causas neurológicas (deficiência motora cerebral, lesão da lesão, ataxia), genética (Síndrome de Sotos, síndrome de Turner ou outras), sensorial ou metabólica. Esse diagnóstico diferencial é complexo e, muitas vezes, são solicitadas avaliações adicionais em psicomotricidade e neuropsicologia para ajudar no esclarecimento do diagnóstico. As recomendações europeias para o diagnóstico de TDC sublinham o aspecto multidisciplinar do diagnóstico desta afecção e afirmam a importância de se referir a ferramentas padronizadas que limitam a subjetividade, como o Questionário de Distúrbios da Coordenação'07 (DCDQ'07), recentemente adaptado para o francês europeu sob o nome QTAC-FE-5-15.
Se os distúrbios do movimento motor podem ser explicados mais por outro diagnóstico médico (distúrbio do espectro do álcool fetal, deficiência intelectual, trissomia do cromossomo 21, distúrbio invasivo do desenvolvimento, por exemplo), então falamos de distúrbios de praxia associados, em vez de dispraxia.
O psicomotor é o primeiro reeducador. É aconselhável após, de acordo com os resultados das avaliações (psicomotora, fonoaudiológica, neurovisual realizada pelos ortoptistas ), complementar (sem sobrecarregar) para melhorar a situação. O acompanhamento é de longo prazo porque requer diversos suportes.
Para a maioria das crianças com dispraxia, ir à escola será um grande desafio. Dificuldades no manuseio dos instrumentos escolares (borracha, régua, cinzel e outros), escrita (disgrafia), desenho e atividades motoras (educação física) interferem no aprendizado e no sucesso das crianças.
Para compensar as deficiências da criança, certas tarefas escolares serão, portanto, reorganizadas de forma a compensar ou mesmo contornar os obstáculos à aprendizagem. O desenvolvimento de um plano de escolaridade individualizado será uma etapa importante neste processo, pois permitirá identificar as limitações da criança e também implementar soluções adaptadas ao perfil de deficiência do jovem.
Os alunos que apresentam dificuldades mais acentuadas podem se beneficiar da ajuda de uma pessoa da classe - auxiliar da vida escolar (França) ou educador especial (Quebec). Essa pessoa realizará certas tarefas para a criança, como fazer anotações, preparar fotocópias ou adaptar materiais de estudo ou revisar certos assuntos com a criança. A concessão desta assistência depende do grau de deficiência da criança e geralmente deve ser objeto de um pedido às autoridades escolares e à Casa Departamental de Pessoas com Deficiência (MDPH). Na Bélgica, a ajuda é possível, mas muito difícil de obter porque a dispraxia ainda não é reconhecida pelo Instituto Nacional de Seguro de Doença de Invalidez (INAMI); por outro lado, os auxílios à sala de aula devem ser implementados em breve.
Os alunos também podem usar a tecnologia para facilitar seu aprendizado, principalmente no que diz respeito a idiomas. Existem fontes ( Andika , Dyslexia , Lexia , OpenDyslexic , Tiresias ) que facilitam a leitura e softwares que oferecem diversos níveis de assistência. Este software pode de fato integrar a previsão de palavras digitadas, conjugações, sinônimos, antônimos, definições, ilustrações, correção ortográfica e gramatical, visualizar sílabas ou letras silenciosas, pronunciar, ditar, digitalizar e fazer reconhecimento óptico de documentos, para transformar um texto em um arquivo de áudio, para preencher arquivos PDF, tudo em um ou mais idiomas. Existem vários softwares comerciais como KorectDys , Kurzweil 3000 , Lexibar , Penfriend , Skippy , Sprint , WoDy , WordQ ou softwares livres como aqueles agrupados na chave Framakey-Dys .
O percurso escolar dos alunos com dispraxia pode ser muito diferente (Floor, 2016).
Durante a escolaridade primária, várias possibilidades são oferecidas aos alunos com dispraxia. Eles irão cursar o ensino regular, beneficiando-se de adaptações para atender às suas necessidades específicas, ou se beneficiarão de um projeto de integração, ou ainda cursarão o ensino especializado tipo 8.
Os alunos com dificuldades relacionadas à dispraxia frequentam a escola como outros alunos. Às vezes, eles integram classes inclusivas. Os alunos são, portanto, inseridos num sistema de inclusão onde todas as crianças diferentes ou com dificuldades se misturam com as outras crianças. Quando a frequência à escola no ensino regular ou em classes inclusivas não é mais possível, os alunos com dispraxia são redirecionados para o ensino especializado. Os alunos irão, então, encontrar alunos como eles, apresentando o mesmo tipo de distúrbios (Joselin & Pelbois, 2016).
Quanto ao ensino médio, os alunos dispráxicos que passaram no CEB frequentam o ensino regular. Educação especializada tipo 8 com parada no nível primário (Floor, 2016).
O desafio da inclusão também surge no nível dos estudos pós-secundários / pós-secundários (faculdade, universidade) para permitir que os alunos se beneficiem de acordos que lhes permitam aprender e progredir da mesma forma que qualquer aluno que não apresente nenhuma deficiência de aprendizagem específica .
A escolarização de alunos dispráxicos no ensino médio pode sofrer um prejuízo se a educação comum não oferecer a eles nenhum arranjo pedagógico, nem ferramentas adaptadas para atender às suas necessidades específicas. Esses alunos, então, se encontrarão rapidamente em uma situação de fracasso escolar e, portanto, serão redirecionados para o ensino técnico ou profissionalizante quando as profissões manuais não são o seu ponto forte.
A dispraxia afeta 4 a 6% da população.
Uma circular ministerial define a integração da criança dispráxica na classe ordinária e menciona que "Os distúrbios específicos da linguagem oral e escrita (disfasia, dislexia) que são o assunto desta circular devem ser colocados em um todo maior. Distúrbios de aprendizagem específicos que também incluem discalculia (distúrbios das funções lógico-matemáticas), dispraxias (distúrbios da aquisição da coordenação) e distúrbios da atenção com ou sem hiperatividade ” e que “ a existência de distúrbios específicos da linguagem é compatível com a escolaridade em uma sala de aula regular ” .
Em 2014 foi elaborado um decreto de inclusão relativo à pessoa com deficiência, que indica as várias medidas a implementar para incluir a pessoa com deficiência.
Para além disso, o Governo e a Federação Valónia-Bruxelas aprovaram um “Decreto relativo ao acolhimento, apoio e manutenção no ensino básico (pré-escolar e primário) e secundário de alunos com necessidades especiais. Específico” (2017).
Ele define a necessidade específica da seguinte forma “necessidade decorrente de uma peculiaridade, um transtorno, uma situação permanente ou semipermanente de natureza psicológica, mental, física, psicoemocional que dificulta o projeto de aprendizagem e requer, dentro da escola, suporte adicional para permitir ao aluno continuar a sua carreira escolar de forma regular e harmoniosa no ensino básico ou secundário normal. ”
Para lutar contra certas formas de discriminação, ajustes são essenciais para permitir que esses alunos floresçam em sua aprendizagem escolar.
Foi elaborada uma brochura elaborada pela Federação Valónia-Bruxelas para sensibilizar pais, professores, etc.
Na França, 6 a 8% dos alunos são dispráxicos. Ou seja, apresentam dificuldades múltiplas e variáveis, como a escrita (Najjar, 2014).
Normalmente, durante um novo processo de aprendizagem, o cérebro o registra e então só temos que reativar esse aprendizado para que o gesto previamente aprendido seja realizado de forma fluida e automática. Este não é o caso em crianças dispráxicas. Na verdade, a programação do novo gesto aprendido não é feita corretamente no cérebro. Seus gestos, portanto, carecem de coordenação e muitas vezes são estranhos, como se os estivessem executando pela primeira vez (Duband, 2018).
Apesar das fraquezas que esses alunos possam ter, os pontos fortes também podem ser revelados.
Dentre seus pontos fortes, podemos destacar:
Além das dificuldades associadas à aprendizagem, muitos alunos com dispraxia podem mostrar falta de confiança e retrair-se. É essencial que os professores possam apoiá-los. Também é aconselhável, com o consentimento do aluno, explicar seu distúrbio para a classe.
Em geralO pupílo :
Huron (2017) identifica uma série de dificuldades que alunos dispráxicos podem encontrar em matemática.
O pupílo :
O aluno tem baixa autoestima na maior parte do que faz. Ele tenderá a se isolar e a não querer participar de atividades em grupo. Algumas crianças com dispraxia também podem optar por não se socializar com os alunos de sua classe. No quintal, eles tendem a brincar com as crianças mais novas, sozinhos ou a ficar perto do supervisor.
Seus colegas o percebem como desajeitado e podem rejeitá-lo por esse motivo (escolha o último ao formar equipes). (Kirby & Peter, 2010).
Várias dicas (FWB, 2018) são oferecidas aos professores com o objetivo de amenizar as dificuldades de aprendizagem e adaptação do aluno. Através das diferentes disciplinas, os conselhos são distribuídos entre os materiais do curso e notas, avaliações, sanções e trabalhos de casa.
Aqui estão os principais:
A tecnologia digital é uma ferramenta essencial para seu aprendizado.
É imprescindível deixar o aluno dispráxico usar essa ferramenta para que ele se supere e tenha melhor auto-estima, que muitas vezes é desprezada.
Segundo Barray (2012), aprender a escrever pode ser complicado para crianças com dispraxia. Um método específico proposto por Valérie Barbay teria bons resultados e permitiria aos alunos aprender a escrever e obter uma escrita mais legível e fluida.
No nível prático, este método requer sessões de 30 minutos duas a três vezes por semana durante um ano letivo. A escrita do script é preferível a cursiva, o que requer levantar e reposicionar o lápis entre cada letra. As letras maiúsculas são aprendidas diretamente na escrita cursiva. Para facilitar e simplificar a escrita, alguns primers e loops podem ser removidos.
O aprendizado consiste em quatro etapas:
Existem também ferramentas como Ordyslexia. Esta ferramenta, criada principalmente no colégio, é uma espécie de mochila - computador que vai simplificar a escolaridade dos alunos ao dar-lhes acesso direto aos diferentes cursos e exercícios digitais das diferentes disciplinas (francês, matemática, inglês, história, geografia) .…) No computador (Najjar, 2014). Ao optar por utilizar o computador e a tecnologia digital mais adequados aos alunos com dispraxia do que a folha de papel, o professor permite que se integrem e participem normalmente na aprendizagem e na vida da aula, mantendo a sua autonomia e sendo eficientes.
Por exemplo, também é possível oferecer uma atividade educacional que atue tanto na lateralização quanto na organização espacial em conexão com um aplicativo digital ou um jogo online para permitir que a criança reproduza uma sequência apresentada pelo professor.
A criança está posicionada de frente para o adulto e tem miniaturas da mesma cor. O uso de vinhetas coloridas permite que a criança ainda não bem lateralizada ou a criança dispráxica foque na cor e não no gesto reverso (efeito espelho).
A estratégia de configurar um código de cores ou um símbolo permitirá que a criança use outro canal (visual) para que seja mais facilmente orientada no espaço.
O código de cores também permite que a criança componha mentalmente a sequência de gestos para memorizá-la e reproduzi-la. Isso lhe dá suporte visual para reduzir a carga mental (dupla tarefa) ligada ao seu posicionamento no espaço e aos movimentos a serem feitos para completar a sequência de gestos.
A avaliação será feita à medida que a sequência é reproduzida e a criança poderá receber um feedback verbal ou visual em tempo real para corrigir o erro que cometeu na sequência.
Ajuda adicional pode ser fornecida à criança por meio do uso de software de treinamento ou por meio de jogos online.
Jogos de orientação e lateralização online ou em CD-ROM também podem ser oferecidos.
Disorders Disorders: Dyspraxia Infographic . (2015, 7 de outubro). Blog do Hop'Toys.