Um hospital psiquiátrico (também chamado de asilo ou clínica psiquiátrica - ou no passado asilo de loucos ou mesmo asilo de loucos ) é um hospital especializado no tratamento de transtornos mentais graves.
Os hospitais psiquiátricos variam muito, dependendo de seu tamanho e grau. Alguns hospitais se concentram em consultas de curto prazo ou terapia para pacientes com menor risco. Outros se especializam no atendimento temporário ou permanente de residentes que, por causa de seu transtorno mental, necessitam de assistência e tratamento diário ou de um ambiente especializado e controlado. Os pacientes podem ser internados à força quando representam um perigo para si próprios ou para as pessoas ao seu redor.
O primeiro hospital psiquiátrico foi fundada em Bagdá no ano 705 , e asilos psiquiátricos foram construídos em Fez , no início da VIII th século, no Cairo , em 800, assim como Damasco e Aleppo no ano de 1270. Os pacientes foram tratados de forma voluntária com banhos, remédios, música e outras atividades terapêuticas. O mais antigo "asilo de loucos" da Europa é o Hospital Bethlem , inaugurado em 1247 nos arredores de Londres e ainda em funcionamento.
Desde então, os hospitais psiquiátricos modernos evoluíram e, eventualmente, substituíram os asilos para doentes mentais na Europa.
O desenvolvimento do moderno hospital psiquiátrico também envolve a evolução da psiquiatria institucional. A institucionalização como solução para o "louco" era comum durante o século XIX. Na França , Jean-Étienne Esquirol está na origem da lei que torna obrigatória a criação de hospitais psiquiátricos em cada departamento em 1838.
Os primeiros tratamentos administrados nos primeiros asilos para doentes mentais frequentemente envolviam restrições ou confinamentos brutais. Após muitas ondas sucessivas de reformas e mudanças nos métodos de tratamento, os hospitais psiquiátricos estão agora adaptando seu tratamento para ajudar os pacientes a serem independentes graças aos medicamentos e à psicoterapia .
Até a segunda metade do XX ° século, na França, como na maioria dos países ocidentais que vivem em grandes hospitais psiquiátricos (ou asilos) foi pontuada imutavelmente. Qualquer transgressão era severamente punida, poucos tratamentos curativos.
Métodos como a sangria , o uso de purgantes, sedativos ( como brometo de potássio , eméticos ou água), balneoterapia por suas virtudes relaxantes (técnicas relacionadas à teoria dos estados de ânimo ) combinam com métodos violentos (como escovar a morte do paciente para causar um estado de choque). A escolha do pessoal está começando a mudar. Esses grandes hospitais vivem isolados . Os pacientes, a equipe, os médicos vivem juntos dentro das paredes. As saídas são raras e os pacientes muitas vezes são internados para o resto da vida porque a recuperação é rara (5% dos pacientes da clínica Passy do alienista Émile Blanche saem curados), tanto que na França o número de lunáticos aumenta de 10.000 em 1838 para 110.000 em 1939 (uma época em que os asilos eram oito vezes mais povoados do que as prisões de direito comum), o Hospital Geral de Clermont-de-l'Oise era então o maior asilo da Europa. Essa observação pessimista levou, em meados deste século, à teoria da degeneração .
A desinstitucionalização dos pacientes faz parte da organização da atenção à saúde mental, após os anos 1960 a 1970. Esse princípio faz com que sejam criados setores psiquiátricos e os serviços hospitalares sejam responsáveis pelo atendimento e atendimento à população desses setores. Cada um dos setores está sob os cuidados médicos de um psiquiatra e também de uma equipe multidisciplinar para dar origem a respostas ambulatoriais, como o CMP (centro médico-psicológico). Em 2010. A França tinha 2.000 CMP, cerca de 19.000 locais de internações parciais e 1.000 centros de atividades em tempo parcial e oficinas terapêuticas. Na França, os serviços hospitalares não foram apagados, apesar da criação de setores, mas a atenção psiquiátrica está mudando de hospitais para setores. Em seguida, ocorre uma queda drástica nas hospitalizações em tempo integral, enquanto o número de leitos caiu pela metade em 2011.
Entre 2005 e 2008, foi criado na França o Plano de Psiquiatria e Saúde Mental ( PPSM ). Este plano visa fortalecer os direitos das pessoas, afrouxar práticas e organizações nas instituições, aprimorar a pesquisa na área e enriquecer a formação dos profissionais e o nível de atendimento prestado. Após a PPSM , o Conselho Superior de Saúde Pública e do Tribunal de Contas estudou o último em 2011. O Tribunal de Contas chegou a 23 recomendações para melhorar a PPSM , incluindo a instalação de uma priorização realista de recursos. A última Psiquiatria e Saúde Mental O Plano , de 2011 a 2015, visa reduzir as rupturas e preveni-las para conviver facilmente com os transtornos mentais, passando de uma abordagem total para uma abordagem mais global.
Na França, o hospital psiquiátrico passou a ser denominado centro hospitalar especializado, definido como uma instituição hospitalar que atende doenças não somáticas ou deficiências. Correspondem em grande parte ao que foi anteriormente denominado, mas também agrupam outros tipos de estabelecimentos de acompanhamento médico.
O caso de hospitalização sem consentimento baseia-se geralmente na existência de um transtorno mental que impeça a pessoa de cuidar de si mesma ou induza a comportamentos perigosos para si mesma ou para os que a cercam.
UMDsAs unidades para pacientes difíceis (UMD) são, em França, serviços de hospitais psiquiátricos especializados no tratamento de doentes mentais que representam um perigo para eles próprios ou para terceiros.
UHSAAs unidades hospitalares especialmente concebidas (UHSA) encontram-se na França , as unidades localizadas dentro de um estabelecimento público de saúde que apoia detidos que necessitam de cuidados psiquiátricos em hospitais completos.
O psiquiatra americano Thomas Szasz insiste que os hospitais psiquiátricos são vistos como prisões, não hospitais, e que os psiquiatras são vistos como juízes e guardas, não médicos. O historiador francês Michel Foucault é amplamente conhecido por sua crítica abrangente ao uso e abuso do sistema hospitalar psiquiátrico em sua tese intitulada Histoire de la folie à l'Age classic . Erving Goffman credita o termo “ Instituição Total ” a hospitais psiquiátricos e lugares relacionados que isolam uma pessoa da vida externa. Goffman coloca hospitais psiquiátricos na mesma categoria que campos de concentração , prisões, organizações militares e orfanatos.
As técnicas de tratamento de pacientes em hospitais psiquiátricos eram muito mal percebidas em Quebec nos anos de 1940 a 1960. Elas se baseiam em uma teoria neurológica de profissionais franceses e que consiste em tratar pacientes com sintomas que afetam o sistema nervoso como febre, carência de higiene, transtorno alimentar ou outros. Segundo eles, esses sintomas devem ser curados da mesma forma que outras doenças mentais são tratadas, portanto, com técnica neurológica.
A saúde mental dos enfermos é cuidada pela comunidade religiosa, que não tem experiência em medicina. Naqueles anos, havia poucos psiquiatras em hospitais psiquiátricos e eles eram inferiores à comunidade religiosa devido ao Partido Conservador da época. Principalmente as freiras usam punição e autoridade para obrigar o paciente a se conformar à religião católica. O paciente, portanto, não está curado, mas acomodado para ser posteriormente submetido à religião cristã. Os pacientes são abusados e intimidados por comportamentos que fogem ao seu controle e, além das freiras que dirigem os hospitais, as atendentes também são superiores aos pacientes, porque também usam a violência contra eles. Se um paciente se recusar a realizar uma tarefa solicitada, os atendentes podem puni-lo com violência e o suficiente para causar sérios danos à sua saúde.
Como as práticas dentro dos muros desses manicômios são escondidas da sociedade, o governo desconhece as mudanças a serem feitas ao nível dos quadros e não envia investigador ao local. Somente em 1961 as práticas começaram a mudar quando o escritor e ex-paciente Jean-Paul Pagé lançou seu romance intitulado “Os tolos clamam por socorro”. Pagé critica os maus-tratos aos pacientes em hospitais psiquiátricos e as mudanças que precisam ser feitas neles. Este romance, portanto, empurra os profissionais de psicologia para investigar asilos psiquiátricos em Quebec em seus anos.
Uma das investigações é conduzida pelo Dr. Dominique Bédard e pelo Dr. Denis Lazure. Depois de investigar em vários hospitais psiquiátricos, os dois psiquiatras elaboraram o relatório Bédard. Após a apresentação do relatório em 1962, muitas mudanças e resoluções são trazidas ao funcionamento dos hospitais psiquiátricos, o que põe fim aos maus-tratos infligidos aos pacientes.
Como parte das críticas às instituições, a internação em um hospital psiquiátrico é denunciada pelas Nações Unidas (em particular por meio de seu programa sobre direitos humanos em saúde mental, Direitos de Qualidade ), pela Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência e também pelos Estados Unidos Relatores especiais das nações .
A controladora-geral de lugares privados de liberdade Adeline Hazan denunciou, durante uma visita ao hospital psiquiátrico de Rouvray ( Seine-marítimo ), uma das situações mais graves da sua carreira. Trata-se de um entrave às liberdades fundamentais de locomoção , uma vez que os pacientes, mesmo em internação gratuita, não podiam sair livremente sem a autorização da equipe de enfermagem. O uso de salas de isolamento , embora reservadas para situações de emergência, era comum. Isso foi justificado por restrições orçamentárias e de pessoal. Como os banheiros eram inacessíveis aos pacientes, baldes higiênicos foram colocados nos quartos. Houve também a questão de camas provisórias, instaladas em escritórios ou "locais inadequados", e incidentes graves dentro da unidade de internação de adultos, de natureza sexual ou relacionada com entorpecentes , incluindo adolescentes.
A lista de romances que evocam este tema é muito longa, mas certas obras literárias permaneceram na memória coletiva, nomeadamente por causa de uma ou mais adaptações ao cinema ou do interesse que possam ter despertado:
Muitos filmes evocam a vida em instituições psiquiátricas, incluindo o filme de Miloš Forman , Um Voou no Ninho do Cuco ( Um Voou no Ninho do Cuco ) adaptado do romance de Ken Kesey . Este filme permaneceu famoso por muitos prêmios, incluindo os cinco Oscars recebidos no Oscar do Cinema de 1976 e os seis troféus recebidos no Globo de Ouro de 1976 .
Nos Estados Unidos, outros filmes como Shock Corridor, dirigido por Samuel Fuller , lançado em 1963 , Filme britânico Asylum dirigido por Roy Ward Baker , lançado em 1972 , Nunca , nunca te prometi um jardim de rosas ( I Never Promised You a Rose Garden ) do americano de Anthony Page lançado em 1977 ou Shutter Island dirigido por Martin Scorsese , lançado em 2010 , marcaram a história do cinema pela originalidade e pela qualidade de suas realizações.
Na França, o filme O Rei do Coração , filme do diretor franco - italiano Philippe de Broca , lançado em 1966 , acompanha as aventuras de um soldado britânico, caça-minas de seu estado que descobre uma cidade abandonada por seus habitantes no final da Primeira Guerra Mundial , com exceção dos residentes de asilo de loucos. Apesar do fracasso comercial na França, os direitos foram vendidos nos Estados Unidos, onde o filme foi muito bem recebido e, na década de 1980, o rei dos corações se tornaria um verdadeiro fenômeno cinéfilo do outro lado do Atlântico.
Na França, os mais notáveis são, em ordem cronológica, o Marquês de Sade , homem de letras francês , conhecido por seu trabalho relacionado ao erotismo e à pornografia , morreu no asilo de Charenton em 1814, o revolucionário Théroigne de Méricourt, faleceu em 1817 no hospital Salpétrière, o escritor Guy de Maupassant , autor de contos realistas e às vezes fantásticos morreu na clínica do Doutor Blanche em 1893 e finalmente Louis Althusser , filósofo francês, morreu no hospital psiquiátrico do MGEN (Institut Marcel-Rivière ) em La Verrière em 1990 depois de estrangular sua esposa, a socióloga Hélène Rytmann, durante uma crise de demência, em sua casa parisiense, a escultora Camille Claudel , que morreu no asilo Montdevergues (atualmente Montfavet) em19 de outubro de 1943. Ela será enterrada no cemitério de Montfavet (Vaucluse). Seus restos mortais estão armazenados no ossário do cemitério. Sem esquecer a pintora Séraphine Louis, conhecida como Séraphine de Senlis, que morreu de fome no asilo de Clermont-sur-Oise em 1942.
Nos Estados Unidos, a romancista, pintora Zelda Fitzgerald , esposa do escritor americano Francis Scott Fitzgerald morreu no incêndio de um hospital em Asheville, na Carolina do Norte , onde estava internada.
Em Quebec, o poeta Émile Nelligan viveu grande parte de sua vida adulta no asilo de Saint-Jean-de-Dieu em Montreal, onde morreu em 18 de novembro de 1941.