Os centros médicos encontram-se na Bélgica , equipas multidisciplinares que prestam cuidados de saúde primários , contínuos, flexíveis e acessíveis a toda a população.
Suas ações visam uma abordagem global da saúde, considerada em suas dimensões física, mas também psicológica e social e uma abordagem integradora de curativa, prevenção e promoção da saúde . Incluem a sua atividade tanto no apoio individual como numa perspetiva mais coletiva e de saúde pública , promoção da saúde . Os centros médicos assentam numa dinâmica de participação comunitária e procuram desenvolver a autonomia dos indivíduos na gestão dos problemas de saúde. Eles integram suas ações em parceria com a rede local.
Os lares médicos são estruturas de autogestão , ou seja, cada trabalhador pode ser membro da assembleia geral da ASBL e participar da organização e gestão do projeto.
As primeiras casas médicas surgiram no início dos anos 1970. Naquela época, nos países industrializados, os avanços científicos favoreciam a promoção de práticas médicas centradas em hospitais. Essas práticas centraram-se principalmente no diagnóstico e tratamento de doenças e muito menos no paciente e na definição de políticas de saúde e prevenção.
Diante dessas mudanças, uma prática mais próxima da população e garantindo a continuidade do cuidado se desenvolve de forma espontânea e gradativamente se estrutura e se estabelece uma definição clara de objetivos. Isso envolverá o atendimento integral, integrado, acessível e contínuo de uma equipe multidisciplinar.
O objetivo dos centros médicos é tratar cada paciente como um todo, considerando sua condição física, mas também social, psicológica e econômica, e atribuindo importância ao desenvolvimento de sua autonomia. É também colocar esse apoio individual numa perspectiva mais coletiva e de saúde pública, promoção da saúde.
As raízes locais dos centros médicos permitem-lhes ouvir o seu público e até intervir na gestão da sua saúde.
O centro médico trabalha com uma abordagem de acompanhamento de longo prazo. Ao manter um registro de saúde individual e multidisciplinar , cada decisão leva em consideração todo o histórico de saúde de cada paciente.
O posto médico funciona pelo menos dez horas por dia, de segunda a sexta-feira, com recepção de qualidade que recebe solicitações de atendimento no local ou por telefone. Fora do horário de funcionamento, o centro médico está organizado para prestar cuidados médicos, quer seja à noite, aos fins-de-semana e feriados, muitas vezes em colaboração com os guardas da população organizados pelos meios médicos em geral .
As crônicas de enfermagem e fisioterapia também são fornecidas fora do horário de atendimento, sempre que necessário.
O centro médico promove a acessibilidade geográfica procurando concentrar as suas atividades num perímetro geográfico não muito extenso à volta da sua sede e potenciando as várias formas de permanência e contacto (consultas gratuitas, consultas, plantões, visitas domiciliárias, etc. ) O centro médico também garante a criação de condições de acessibilidade cultural, disponibilizando tradutores sempre que possível, mas também garantindo que os trabalhadores sejam informados sobre as diferentes culturas, de forma a melhor as respeitar e integrar na prática. Por fim, estabelece condições de acessibilidade financeira destinadas aos pacientes cobertos pelo seguro mútuo de saúde , mas também aos pacientes sem cobertura de previdência social.
A maioria dos lares médicos opera em uma base fixa (o sistema de pagamento fixo existe desde 1982 e está acessível a qualquer provedor, clínico geral , fisioterapeuta , enfermeiro que tenha assinado esses acordos), neste caso, o paciente registrado não paga mais ou consultas., nem visitas.
Para além dos cuidados curativos diários, o centro médico organiza campanhas de prevenção, nomeadamente no que se refere à vacinação e rastreio de vários cancros ou doenças crónicas frequentes ( cardiovasculares , diabetes ). Também faz parte de uma abordagem de educação em saúde e saúde comunitária .
A utilização do Prontuário Informatizado de Saúde Comum e multidisciplinar permite que o centro médico estude sua população. Assim, poderá implantar diversos projetos adequados de promoção da saúde . Os trabalhadores do centro médico realizam, portanto, um processo de formação contínua nas áreas curativa, preventiva e de promoção da saúde .
O centro médico considera a pessoa em sua complexidade e leva em consideração não só os aspectos biológicos, mas também os aspectos psicológicos, familiares, sociais, culturais e econômicos que influenciam a saúde.
A função primária de um centro médico é fornecer atendimento à população consultora, sendo, portanto, o primeiro nível de organização da gestão o da organização do atendimento. Continuidade, acessibilidade, abrangência e integração requerem:
Para uma melhor gestão da saúde dos usuários, além do trabalho individual de conscientização do paciente sobre seu estado de saúde e as possibilidades de preservá-lo e melhorá-lo, diversos outros projetos de promoção coletiva à saúde são realizados por residências médicas no dia a dia ou a longo prazo. O posto médico procura estimular a participação da população e para isso se integra ao bairro e conta com o tecido social local.
É o centro e uma função capital dentro do centro médico. Sua primeira função é ser a interface entre todos os jogadores de um centro médico. O cuidador é quem recebe a solicitação e direciona, mas também é uma pessoa que se oferece para ouvir os pacientes. Também faz sentido integrá-lo à equipe de atendimento. Os responsáveis pela recepção também cuidam de grande parte do trabalho administrativo, da gestão das agendas de cada membro da equipe, da classificação dos protocolos e dos arquivos, ... A recepção também é um lugar. O local será aconchegante e permitirá a confidencialidade das discussões, se necessário.
O setor de medicina geralEle cuida dos cuidados curativos e participa de ações de prevenção e educação em saúde . O contato com os pacientes ocorre em consulta ou visita domiciliar, como parte do Arquivo Médico Global ( DMG ). Os guardas fora do horário de funcionamento do centro médico são organizados, muitas vezes em rede com outros médicos de clínica geral da área, a fim de permitir a disponibilidade de cuidados 24 horas por dia.
O setor de enfermagemEle cuida de um conjunto de procedimentos de enfermagem, incluindo exames de sangue , tratamento de feridas, injeções, banheiros, etc. Além disso, o serviço oferece assistência na adesão à medicação, sessões de educação em saúde e suporte para patologias crônicas. Para isso, é organizado um dispensário e visitas domiciliares. O atendimento crônico também é prestado fora do horário de funcionamento do centro médico.
O setor de fisioterapiaEm particular, atende patologias osteoarticulares e musculares , fisioterapia respiratória , pré e pós-natal, relaxamento , escola de coluna e outras atividades em grupo. Este atendimento é feito em consulta com hora marcada ou em casa.
O setor socialEncarrega-se de qualquer solicitação social que possa levar a uma resposta imediata e pontual, ou a uma reorientação para um serviço social mais especializado. Ele também pode acompanhar o paciente em uma série de procedimentos a serem realizados. Este setor é fundamental para o networking com instituições e associações da região com as quais o centro médico é chamado a colaborar. Ele freqüentemente participa de projetos de saúde comunitária .
O setor psicológicoO seu papel principal será o apoio a outras disciplinas na abordagem necessária dos problemas ao nível psico-relacional. Poderá também realizar a anamnese psico-relacional e cuidar do acompanhamento psicoterapêutico de pacientes, desempenhando um papel de interlocutor com outros serviços ou profissionais da área da saúde mental .
As áreas de saúde comunitária e promoção da saúdeDesenvolvem atividades dirigidas à população local, em parceria com determinadas estruturas já existentes (redes, escolas, etc.), com o objetivo principal de permitir que a população permaneça ou se torne um ator da sua saúde. Apoiam a participação dos residentes e / ou usuários. As atividades de saúde comunitária e promoção da saúde são realizadas com a colaboração de trabalhadores de diferentes setores profissionais.
O setor de gestãoAssume a gestão do faturamento (preço fixo, ato, pagamento de terceiros), gestão de recursos humanos, gestão administrativa, gestão financeira (contabilidade, orçamento, etc.), gestão logística, etc.
Este é o sistema tradicional. O paciente paga o preço da visita ou do ato técnico, de acordo com os valores pactuados no convênio médico-mutualista. O paciente é então reembolsado por sua seguradora. O que resta a pagar pelo paciente é o co-pagamento .
Dentro Julho de 1982, a Comissão Gestora de Saúde do INAMI aprovou o regulamento que estabelece as condições de pagamento à vista. É um convênio entre as casas médicas, o INAMI e as seguradoras. Um contrato é assinado entre esses diferentes atores. Na prática, a seguradora paga uma quantia única a cada mês e por assinante. Quer os serviços sejam usados ou não, esse valor é pago.
A taxa fixa cobre médicos de clínica geral, cuidados de enfermagem e fisioterapeutas, quer o serviço seja prestado no centro médico ou em casa.
Em 1946, a Organização Mundial da Saúde (OMS) definia saúde da seguinte forma: “Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não consiste apenas na ausência de doença ou enfermidade” .
A conferência internacional de Alma-Ata sobre atenção primária à saúde, em 1978, adotou essa definição ao enfatizar a necessidade de considerar a saúde um direito humano fundamental, assumindo ainda "a participação de muitos outros setores socioeconômicos. O da saúde" . Em 1983, um primeiro decreto foi aprovado pela Comunidade Francesa da Bélgica, que apoiava centros médicos que praticavam financiamento a taxa fixa e incluíam uma associação de pacientes. este decreto será revogado em 1986.
Dentro Novembro de 1986, a Carta de Ottawa para a promoção da saúde confirma essa reflexão ao insistir no fortalecimento das políticas públicas de saúde urbana, na vinculação do indivíduo ao seu meio, na ação coletiva e em particular na participação, no desenvolvimento das capacidades individuais no direcionamento da educação em saúde e, finalmente, na redução. desigualdades no acesso aos cuidados de saúde.
Em 1993, a Comunidade Francesa da Bélgica aprovou um segundo decreto relativo à aprovação e subsídio de associações integradas de saúde. Define o que se entende por associação integrada de saúde, as condições de aprovação, a composição das equipes e suas missões e, finalmente, regulamenta o que diz respeito aos métodos de subsídio.
Para a Região de Bruxelas , este decreto será alterado pelo COCOF (o12 de julho de 2001) principalmente no que se refere às disposições relativas aos subsídios concedidos no setor da política de saúde e assistência à pessoa física. Para a Região da Valônia , o decreto será alterado em24 de novembro de 1994 ao nível da acreditação e subsídio das associações integradas de saúde, a ser novamente modificado 27 de maio de 1999 e a 24 de novembro de 1999, ainda em termos de aprovação e subsídio.