Especialidade | Urologia |
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Uma epididimo-orquite é a inflamação de um testículo ( orquite ) e de um epidídimo ( epididimite ).
Causa dor testicular aguda, pulsátil e unilateral e apresenta o problema do diagnóstico diferencial com a torção do cordão espermático, que é uma emergência cirúrgica. Afeta adultos com mais freqüência do que crianças. O modo de aparecimento é abrupto ou rapidamente progressivo.
No exame físico, podemos encontrar sinais gerais como febre e calafrios, sinais urinários como polaciúria e queimaduras ao urinar, secreção uretral, um grande epidídimo ou bloqueio epidídimo-testicular com uma bursa inflamatória (edemaciada, vermelha, quente e dolorida).
O exame retal pode revelar uma próstata dolorida no caso de uma prostatite aguda associada.
Geralmente é devido a uma infecção com um germe intestinal (por exemplo, Escherichia coli ), retrógrado, começando na uretra e subindo através dos canais deferentes até o epidídimo.
Pode ser devido a uma infecção sexualmente transmissível , incluindo Chlamydia trachomatis .
É mais raramente devido a uma infecção sistêmica, como a orquite da caxumba .
Existe uma síndrome infecciosa biológica. O hemograma mostra uma hiperleucocitose neutrofílica. A taxa de sedimentação e a CRP são aumentadas.
O ECBU procura leucocitúria e bacteriúria .
As hemoculturas podem ser realizadas em casos de síndrome infecciosa acentuada.
O principal diagnóstico diferencial é a torção do pedículo espermático , que é uma emergência cirúrgica. O sinal de Prehn , que é denominado positivo quando o surgimento do alívio da dor testicular pode ajudar a orientar o diagnóstico.