Síndrome de excitação sem resposta | |
Classificação e recursos externos | |
ICD - 10 | GroupMajor.minor |
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CIM - 9 | 780,03 |
Malha | D018458 |
Aviso médico | |
A síndrome da excitação sem resposta ou estado vegetativo crônico (CVS) é o estado de uma pessoa apática, parecendo não interagir mais com seu ambiente, suas funções cerebrais superiores não sendo mobilizadas em nenhum momento. A síndrome não responsiva à excitação se manifesta após os traumatismos cranianos mais graves e em coma profundo.
Esta condição é diferente do estado de consciência mínima , também conhecido como estado pauci-relacional (EPR), mas também A síndrome do encarceramento ou síndrome de bloqueio
Até a década de 2010 , a ausência de qualquer ação voluntária e de qualquer reação às solicitações levava a falar em estado vegetativo . A mudança de terminologia foi imposta pela conotação negativa desse nome, personagem contrariada pelos inúmeros experimentos que mostram uma atividade cerebral muito superior à que o paciente mostra. Essa mudança marca o início de uma evolução do leque de cuidados que podem ser implementados, estendendo-se para além da manutenção das funções vitais .
A síndrome da excitação não responsiva é um diagnóstico muito sombrio se nada sugerir a possibilidade de uma evolução, mas a pessoa, ao permanecer a priori receptiva aos estímulos, pode ver de acordo com a qualidade do atendimento que sua qualidade de vida aumentou e experimentou uma melhora relativa em seu estado. .
A questão de saber se há ou não consciência em pacientes que não respondem é crucial por razões médicas e éticas. Em 2016, uma análise da resposta do cérebro aos impulsos magnéticos permitiu definir um “ Índice de Complexidade Perturbacional ” (ICP ) que separa pacientes não respondedores e inconscientes ( ICP < 0,31) de pacientes conscientes., Respondentes ou não ( ICP> 0,31).
Segundo estimativa do Ministério da Saúde , em 2014, havia cerca de 1.500 pessoas na França em estado vegetativo crônico ou em estado mínimo de consciência . Os hospitais franceses têm cerca de 1.100 leitos dedicados a esses pacientes, mais de 130 unidades de atendimento de seis a dez leitos. Os demais pacientes são recebidos em diferentes estruturas, mas às vezes também em casa.
Do ponto de vista jurídico, uma das leis que regem esses pacientes é a lei relativa aos direitos dos pacientes e ao fim da vida , conhecida como lei Leonetti , que visa, em particular, evitar o tratamento severo para as pessoas que estão doentes. por exemplo, acordos previamente tomados, quando gozavam de boa saúde, sobre o tipo de cuidados que gostariam ou não queriam, caso se encontrassem nesta situação, nomeadamente por meio de uma antecipação .