A síndrome de sensibilidade centro ou síndrome de sensibilização central ou síndrome de dor central é uma condição neurológica causada por uma lesão ou disfunção do sistema nervoso central (SNC), cérebro e espinal-medula, resultando em consciência sistema dolorosa . A extensão da dor e as áreas afetadas estão relacionadas à causa da lesão.
"Central" refere-se ao sistema nervoso central, ou seja, cérebro e medula espinhal, e "sensibilidade" envolve uma reação física exagerada. O corpo e o cérebro tornam-se hipersensíveis a qualquer impulso, seja visual, auditivo, olfativo, sensível (frio, calor, cócegas, coceira, ...) e às vezes incluindo certos alimentos ou produtos químicos.
A dor central e os sintomas relacionados após danos ao sistema nervoso central têm permanecido por muito tempo uma síndrome neurológica obscura , sem explicação ou tratamento eficaz, desde a descrição de Edinger em 1891. Outrora considerada rara, a PC agora afeta vários milhões de pessoas em todo o mundo, o que torna é pelo menos tão comum quanto, digamos, a doença de Parkinson. Isso resulta em entidades comuns, como acidente vascular cerebral, lesão da medula espinhal e esclerose múltipla, mas também em muitas outras condições, incluindo atos neurocirúrgicos no cérebro e na coluna. Uma interrupção da transmissão tálamo-cortical é agora reconhecida como o principal fator.
A dor da SSC vem de dois tipos de dor anormal: hiperalgesia e alodinia. A hiperalgesia piora a dor normal pré-existente, como por trauma ou cirurgia, tornando a dor crônica particularmente angustiante. A alodinia causa uma sensação comum, como o toque, dolorosa.
Outros mecanismos propostos de CSS incluem: neuroinflamação, disfunção do sistema nervoso autônomo, incluindo o eixo HPA que é o sistema de resposta ao estresse.
A dor pode ser relegada a uma parte específica do corpo ou espalhar-se por todo o corpo. Geralmente é constante e pode ser de intensidade moderada a grave. Muitas vezes é agravada pelo toque, movimento, emoções, pressão barométrica e mudanças de temperatura, geralmente temperaturas frias e muitos outros "gatilhos" semelhantes. Dor em queimação é a sensação mais comum, mas os pacientes também relatam parestesias , pressão, aperto, dor, apresentando-se em ataques agudos graves ou de forma constante e implacável. As pessoas podem ter sensibilidade reduzida ao toque ( hipoestesia ) em áreas afetadas pela dor, como se a área estivesse adormecendo. As queimaduras e a perda do sentido do tato são geralmente, mas nem sempre, mais graves em partes distantes do corpo, como os pés ou as mãos, e se espalham até serem sentidas na cabeça ocasionalmente. Para alguns pacientes em estado crítico, muitas vezes pode haver náuseas incessantes, causando vômitos . A dor também pode levar à hiperventilação . A pressão arterial pode aumentar devido à dor.
Danos ao sistema nervoso central podem ser causados por acidentes de carro, amputações de membros , trauma , lesões da medula espinhal , tumores , derrames , distúrbios do sistema imunológico ou doenças como esclerose , esclerose , doença de Parkinson , doença de Graves ou doença de Addison , a artrite reumatóide e epilepsia . Essa patologia pode se desenvolver meses ou anos após uma lesão ou dano ao sistema nervoso central.
Tanto o sistema nervoso quanto o imune usam moléculas sinalizadoras peptídicas e não peptídicas que atuam em um conjunto comum de receptores encontrados em ambos os sistemas. Citocinas, neurotransmissores, hormônios neuroendócrinos, bem como seus respectivos receptores, constituem um importante conjunto dessas moléculas permitindo a comunicação direta entre o sistema imunológico e o sistema nervoso.
Algumas das interações clínicas mais importantes entre esses dois sistemas estão associadas à "resposta à doença", dor e analgesia. Essa "resposta à doença", frequentemente atribuída a citocinas inflamatórias, se assemelha fortemente aos principais sintomas da fibromialgia e de outras síndromes de sensibilidade central (CSS). Portanto, um grande número de estudos de pesquisa enfoca a relação entre citocinas periféricas e SSCs.
O diagnóstico da síndrome da sensibilidade central é baseado na identificação de sintomas característicos, uma história detalhada do paciente, uma avaliação clínica cuidadosa e uma variedade de testes especializados. Suspeita-se da síndrome da dor central em pessoas que se queixam de dor ou outras sensações anormais como resultado de danos ao sistema nervoso central. Antes de fazer um diagnóstico de síndrome da dor central, pode ser necessário descartar outras condições dolorosas.
Além da fibromialgia e da síndrome da fadiga crônica, as seguintes condições podem fazer parte da família SSC: dor pélvica crônica, incluindo vulvodínia, dor de cabeça e enxaqueca, dor lombar idiopática, cistite intersticial, síndrome do intestino irritável, sensibilidade química múltipla, síndrome da dor miofascial , dismenorreia primária (menstruação dolorosa), síndrome das pernas inquietas, distúrbio da articulação temporomandibular (ATM).
Muitos neurotransmissores estão envolvidos, incluindo serotonina, norepinefrina, dopamina, GABA e glutamato.
Envolvendo a desregulação dos mesmos neurotransmissores, os transtornos psiquiátricos também são comuns na SSC: depressão maior, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno bipolar, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de ansiedade generalizada, ataque de pânico.
Em geral, a maioria dos CSSs tende a responder aos mesmos tratamentos, especialmente antidepressivos, exercícios e terapia cognitivo-comportamental (TCC).
A medicação para dor geralmente proporciona alguma redução da dor, mas não um alívio completo nessas pessoas. Antidepressivos tricíclicos , como nortriptilina, ou anticonvulsivantes , como neurontin (gabapentina), podem ser úteis. Reduzir o nível de estresse parece reduzir a dor. Para o tratamento regular, algumas pessoas preferem almofadas térmicas de comprimento total, enquanto outras dependem de banhos quentes, mas a maioria usa dispositivos quentes ou frios comuns.
A síndrome da dor central não é um distúrbio fatal, mas causa dor crônica paralisante e sofrimento na maioria das pessoas que a apresentam.
Quando as drogas falham, a neuro-modulação, tanto elétrica quanto química, alivia muitos que não respondem. Uma pequena lesão estereotáxica profunda na substância branca subparietal promete alívio completo, sem os estragos da neuro-ablação como acontecia no passado.
Canavero S, & Bonicalzi V (2007) Central pain syndrome . Nova York: Cambridge University Press (1ª edição) ( ISBN 0-521-86692-8 ) (2011) nova edição