As síndromes mononucleares são caracterizadas pelo aparecimento no sangue , e grande número de células mononucleares (não possuindo um único núcleo, ao contrário dos polinucleares que aparecem em mais de um).
Essas células são linfócitos T polimórficos grandes, basofílicos . Este fenômeno é geralmente descrito em doenças infecciosas , alérgicas ou imunológicas.
A causa mais típica e comum (80%) é a mononucleose infecciosa , infecção primária pelo vírus Epstein-Barr (EBV).
Esta síndrome ocorre principalmente em adultos jovens. Geralmente se manifesta como febre e fadiga, linfadenopatia , dor de garganta e erupção na pele e outros sintomas, dependendo da causa.
A entrevista busca os fatores de risco (história de contato infeccioso, contato com animais, risco alimentar, transfusão, medicação tomada, etc.).
O exame clínico procura quaisquer sinais, mais particularmente nos gânglios linfáticos, baço ( esplenomegalia ) e fígado ( hepatomegalia ), otorrinolaringologia e pele ( erupção cutânea , ulceração ou cancro de inoculação, icterícia, etc.).
O diagnóstico é biológico, baseado no hemograma ( hemograma ) e no esfregaço de sangue , exames suficientes para confirmar o diagnóstico. Há hiperleucocitose moderada de 10 a 20.000 elementos / 10 −9 L , com mais de 50% de elementos mononucleares (linfócitos e monócitos), hiperlinfocitose maior que 4000 / mm 3 e pelo menos 10% de linfócitos ativados (morfologia atípica). O exame não detecta nenhuma explosão (células sanguíneas imaturas). Essas anomalias são espontaneamente regressivas em algumas semanas.
É uma reação da imunidade celular normal, em resposta a um ataque na maioria das vezes viral.
Pode ser acompanhada por neutropenia e trombocitopenia . A anemia está ausente ou moderada.
Os testes de função hepática mostram citólise hepática com aumento das transaminases . Os demais exames são feitos de acordo com o contexto.
As principais causas, a serem investigadas prioritariamente, são:
Outras causas infecciosas são muito mais raras, por exemplo:
O mesmo se aplica a causas não infecciosas, como: