1 - Pregas vocais
2 - Cartilagem tireóide
3 - Cartilagem cricóide
4 - Cartilagem traqueal
A traqueostomia é uma abertura feita cirurgicamente na traquéia superior, abaixo da laringe, para garantir a permeabilidade permanente das vias aéreas .
A traqueostomia é um procedimento antigo, descrito por Galeno e Aretaeus da II ª século. A intervenção foi então considerada arriscada e irracional. Esta é a XII th século o médico Avenzoar praticada traqueotomia primeiro censo na história da medicina, ele observou os efeitos de uma cabra. Em 1546, Antonio Brasavola , um cirurgião italiano, realizou a primeira traqueotomia europeia autenticada com sucesso. Naquela época, a traqueostomia era realizada principalmente como parte do crupe , uma complicação comum da difteria , onde a inflamação e o edema da laringe causam seu estreitamento e podem ser complicados por asfixia. Assim, em 1610, Severino realizou traqueotomias durante a epidemia de difteria que grassa em Nápoles . O primeiro cânulas foram desenvolvidos por Hieronymus Fabricius no final do XVI th século.
O termo "traqueostomia" foi usado pela primeira vez por Thomas Fienus em 1649.
A traqueostomia é mais frequentemente realizada para permitir a ventilação mecânica por um longo período de tempo ou para facilitar a interrupção da ventilação mecânica. Também pode resultar da remoção da laringe , por exemplo em casos de câncer de laringe . Quando essa abertura é permanente, falamos em "traqueostomia"; o orifício feito é denominado “traqueostoma”.
Por outro lado, raramente é praticado em uma emergência ; Quando as vias aéreas estão bloqueadas, a cricotomia é mais comum .
Existem duas técnicas principais de traqueostomia, a técnica percutânea e a técnica cirúrgica. O primeiro envolve menos risco de infecção do que o segundo.
A presença de bócio também complica a operação.
A incisão é feita abaixo das cartilagens tireóide e cricóide . A palpação da área permite identificar um trajeto incomum da artéria inominada, o que pode tornar o procedimento mais complexo.
O gesto pode ser complicado por uma hemorragia. A cânula pode se mover ou ficar bloqueada.
Uma traqueostomia pode ser complicada por uma estenose traqueal, uma vez que a cânula é removida permanentemente. A cicatriz da abertura traqueal é, de fato, algumas vezes retraída, levando a uma redução do calibre da traqueia. Essa complicação, entretanto, é rara. Excepcionalmente, pode ocorrer uma fístula traqueoesofágica.