Transtorno disfórico pré-menstrual
Transtorno disfórico pré-menstrual
Aviso médico
O transtorno disfórico pré-menstrual ( TDPM ) é uma forma grave de síndrome pré-menstrual (TPM). Este distúrbio está associado à fase lútea do ciclo menstrual, enquanto os sintomas diminuem durante a fase folicular .
Sintomas
PMDD é uma forma grave de síndrome pré-menstrual (TPM) que afeta 3 a 8% das mulheres.
Como ocorre com outras formas menos graves de TPM, o distúrbio disfórico pré-menstrual ocorre após a fase lútea . Os sintomas começam no início da fase lútea do ciclo menstrual (após a ovulação ) e terminam logo depois, quando a menstruação começa.
Os sintomas emocionais geralmente estão presentes e os transtornos do humor geralmente assumem o controle. Esses estados de ânimo incluem humor deprimido , irritabilidade e agressão . O isolamento social não é excluído em mulheres com TDPM. Os principais sintomas, que não afetam necessariamente o indivíduo, incluem:
Os sintomas físicos incluem:
Causas
A etiologia do transtorno disfórico pré-menstrual ainda é um campo ativo de pesquisa. Embora o período de sintomas sugira uma causa hormonal, não foi encontrado desequilíbrio hormonal em pessoas com TDPM. Além disso, seus níveis hormonais são inseparáveis daqueles que não sofrem de TDPM. A hipótese é que pessoas com TDPM são mais sensíveis às alterações hormonais, principalmente estrogênio e progesterona e seus efeitos no sistema nervoso.
Se a preponderância do transtorno disfórico pré-menstrual permite descartar a hipótese de um fenômeno puramente psicológico ou cultural, é razoável pensar que é um sintoma tanto de predisposições genéticas quanto de variáveis ambientais, como o estresse. Uma história traumática costuma estar associada ao TDPM.
Tratamentos
Modo de vida
A prática regular do esporte, assim como a redução do consumo de açúcar simples, sal , álcool e cafeína , permite diminuir os sintomas.
Suplemento alimentar
Em 1998, um estudo mostrou a eficácia da suplementação de carbonato de cálcio e magnésio no alívio desses sintomas.
Psicoterapia
As terapias cognitivo-comportamentais , eficazes no auxílio ao manejo da TPM clássica, são eficazes no tratamento dos sintomas depressivos relacionados ao transtorno disfórico pré-menstrual, auxiliando os pacientes a controlar melhor seu comportamento e pensamentos.
Medicação
Antidepressivos
Os inibidores seletivos das drogas de recaptação da serotonina são administrados como primeira linha para mulheres com TDPM. O US Food and Drug Administration aprovou o uso de quatro medicamentos desta família para o tratamento de PMDD: fluoxetina (como um genérico, Prozac ou Sarafem ), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e oxalato de escitalopram (Lexapro). Ao contrário dos transtornos depressivos, esses medicamentos não precisam ser tomados todos os dias, mas apenas durante a fase lútea ou quando ocorre o TDPM. Na verdade, esse tratamento é eficaz de um a dois dias.
Menos estudados, os inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina também mostraram sua eficácia.
Tratamentos hormonais
Outro tratamento aprovado pelo FDA é o uso de anticoncepcionais orais contendo etinilestradiol e drospirenona . Os anticoncepcionais contendo drospirenona e baixos níveis de estrogênio demonstraram ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas de TDPM.
Outro tratamento, usado como último recurso, é a injeção do agonista do hormônio liberador de gonadotrofina , que cria um estado temporário de menopausa .
Cirurgia
Quando os tratamentos com medicamentos não funcionam ou causam efeitos colaterais indesejados, uma solução sugerida é a remoção cirúrgica dos ovários . Normalmente, o útero é removido ao mesmo tempo e as mulheres são tratadas com um adesivo de estrogênio para reduzir os sintomas da menopausa causados pela cirurgia.
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