A saúde é “ um estado de completo bem-estar físico , mental e social , e não apenas a ausência de doença ou enfermidade ” . Nessa definição da Organização Mundial da Saúde , OMS, desde 1946, a saúde representa “ um dos direitos fundamentais de todo ser humano, seja qual for sua raça , religião , opinião política, condição econômica ou social ” . Implica a satisfação de todas as necessidades básicas da pessoa, sejam elas emocionais , de saúde , nutricionais , sociais ou culturais, mas esta definição confunde as noções de saúde e bem-estar .
Além disso, "a saúde resulta de uma interação constante entre o indivíduo e seu meio " e, portanto, representa " essa" capacidade física, psicológica e social das pessoas de agirem em seu meio e desempenharem os papéis que desejam. Assumir de maneira aceitável para a si próprios e aos grupos a que pertencem ” .
René Dubos em 1973 apresentou a saúde como “ a situação em que o organismo reage adaptando-se ao mesmo tempo que preserva a sua integridade individual. É o estado físico e mental relativamente livre de desconforto e sofrimento que permite ao indivíduo funcionar o máximo possível no ambiente em que o acaso ou a escolha o colocou. "
Para René Leriche em 1936, “ saúde é vida no silêncio dos órgãos. "
Nas sociedades tradicionais (“primitivas”), a saúde é geralmente uma questão tanto do indivíduo quanto do grupo. Está entrelaçado com crenças animistas e religiosas e com o papel dos curandeiros (xamãs, feiticeiros, etc.) que usam tanto a farmacopéia local quanto o toque e as práticas relacionadas à magia, adivinhação ou psicologia.
A partir do XVIII ° século , a doença gradualmente deixa de ser considerado como inevitável e o corpo se torna uma preocupação. Este movimento diz respeito primeiro às elites, depois gradualmente se estende a toda a sociedade. A saúde passa a ser um direito que os Estados devem garantir.
O estado de saúde é pesquisado tanto para cada indivíduo, com a clínica médica , quanto para uma população, com a saúde pública .
A saúde de uma população é convencionalmente avaliada primeiro pelas taxas de mortalidade e morbidade , juntamente com a expectativa de vida .
Saúde é um conceito relativo, "às vezes não apresentado como um corolário da ausência de doença: as pessoas com várias doenças são às vezes consideradas" com boa saúde "se sua doença for controlada por tratamento . Por outro lado , algumas doenças podem ser assintomáticas por muito tempo , o que significa que as pessoas que se sentem saudáveis podem não ser realmente. "
“ Estado de saúde percebido ” : este é um dos indicadores do estado de saúde. É publicado a cada dois anos desde 2002, para países da OCDE . Depois de uma tendência de alta de 2002 a 2008, caiu vários pontos em 2010 “Quaisquer que sejam as faixas etárias, a percentagem de mulheres e homens que se consideram com boa ou muito boa saúde caiu em 2010. E quando consideramos todos os sexos, o mesmo é válido para o quintil de renda mais alta ” . Em 2008, 74,9% dos homens se consideravam com saúde boa ou muito boa, contra 70,6% em 2010. Para as mulheres, esse índice caiu de 70,1% para 66,5%.
A saúde mental pode ser vista como um fator muito importante na saúde física pelos seus efeitos nas funções corporais. Esse tipo de saúde diz respeito ao bem-estar emocional e cognitivo ou à ausência de transtorno mental . A Organização Mundial da Saúde (OMS) define saúde mental como “um estado de bem-estar no qual o indivíduo percebe suas próprias capacidades, pode lidar com as tensões normais da vida e é capaz de contribuir para sua comunidade” . Não existe uma definição oficial de saúde mental. Existem diferentes tipos de problemas de saúde mental, alguns dos quais comumente compartilháveis, como depressão e transtornos de ansiedade , e outros não comuns, como esquizofrenia ou transtorno bipolar .
Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), a saúde reprodutiva é um componente do direito à saúde.
Essa noção recente evoca a boa transmissão do patrimônio genético de uma geração para a outra. Passa pela qualidade do genoma , espermatozoides e óvulos , mas também pela maternidade segura, ausência de violência sexual e de gênero , ausência de doenças sexualmente transmissíveis (DST), planejamento familiar , educação sexual. , Acesso à saúde , exposição reduzida a desreguladores endócrinos , etc.
Uma série de poluentes ( dioxinas , pesticidas , radiação , iscas hormonais , etc.) são suspeitos de serem, possivelmente em doses baixas ou muito baixas, responsáveis pela deleção da espermatogênese ou alteração dos ovários ou dos processos de fertilização e desenvolvimento de o embrião. Alguns também são cancerígenos ou mutagênicos (aumentam o risco de malformação e aborto espontâneo).
A atenção à saúde reprodutiva abrange um conjunto de serviços, definidos no Programa de Ação da Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento (CIPD), realizada no Cairo ( Egito ) emSetembro de 1994 : serviços de aconselhamento, informação, educação, comunicação e planeamento familiar; consultas pré e pós-natal, partos seguros e cuidados à mãe e ao filho; prevenção e tratamento adequado da infertilidade; prevenção do aborto e gestão de suas consequências; tratamento de infecções genitais, doenças sexualmente transmissíveis, incluindo HIV / AIDS ; os cânceres de mama e genitais e outros distúrbios de saúde reprodutiva; e a dissuasão ativa de práticas perigosas, como a mutilação genital feminina.
A saúde ocupacional é um dos principais temas de saúde identificados pela OMS .
Um determinante de saúde é um fator que influencia o estado de saúde de uma população , isoladamente ou em combinação com outros fatores.
A higiene é o conjunto de comportamentos que contribuem para a manutenção de indivíduos saudáveis. Em particular, eles estão pedindo para serem capazes de distinguir entre “micróbios bons” e aqueles que são patogênicos ou podem se tornar patogênicos em certas circunstâncias. Nessas circunstâncias, a higiene busca torná-las menos prováveis, menos freqüentes ou suprimidas. Após uma fase higiênica, cuja eficácia em curto prazo é indiscutível, o aumento das alergias, doenças autoimunes, resistência aos antibióticos e doenças nosocomiais parecia ser preocupante. A busca pelo equilíbrio certo entre a exposição ao risco e a solução médica usual é dificultada em um contexto de maior exposição a coquetéis de poluentes complexos ( pesticidas em particular) e desreguladores hormonais , de mudanças climáticas e sociais globais (ver doenças emergentes , pandemia risco , zoonoses , risco de bioterrorismo , etc.).
A luta contra as infecções nosocomiais em hospitais, ou contra as intoxicações alimentares, por exemplo, nasceu após a descoberta da assepsia sob a influência, por exemplo, de Ignace Semmelweis ou Louis Pasteur . O comportamento individual e coletivo é de extrema importância na luta contra epidemias ou pandemias .
Esta disciplina da higiene visa, portanto, controlar os fatores ambientais que podem contribuir para uma alteração da saúde, como a poluição por exemplo, com problemas paradoxais a serem geridos: por exemplo, a melhoria das condições de higiene parece ter paradoxalmente conseguido promover a reaparecimento de doenças como a poliomielite e várias doenças autoimunes e alergias.
Muitos fatores de risco estão intrinsecamente ligados ao estilo de vida. Cuidados com o corpo, atividade física, alimentação, trabalho, problemas de dependência de drogas, em particular, têm um impacto global na saúde dos indivíduos.
Muitos riscos e perigos estão ligados ao campo da saúde, evolução humana e também mudanças em seu estilo de vida não são isentas de consequências. Alimentos e novas tecnologias também são fatores de risco na França e no resto do mundo. Ritmos, taxas de trabalho; ações inadequadas são fatores muito importantes na saúde. Eles causam distúrbios psicossomáticos e, às vezes, incapacidades para o resto da vida.
Quatro fatores permitiriam prolongar consideravelmente a duração da vida: ausência de tabaco , consumo de álcool igual ou inferior a meio copo por dia, consumo de 5 frutas e verduras por dia, exercício físico de meia hora por dia. O conjunto daria um acréscimo na esperança de vida de 14 anos em comparação com o não respeito destes fatores.
Estritamente do ponto de vista alimentar, muitos estudos concordantes concluem que uma dieta exclusivamente vegetariana pode limitar os riscos de câncer e doenças cardiovasculares e, portanto, ter uma expectativa de vida saudável mais longa. Estudos mostram os benefícios de uma dieta rica em vegetais e frutas e os riscos relativos associados ao consumo de carne, peixe e laticínios. Os suplementos alimentares sintéticos não seriam necessários de todo.
Outros caminhos estão sendo explorados para estender a expectativa de vida saudável: jejum , jejum intermitente e restrição calórica .
Além disso, o “higienismo moral” trans-nacional começou no XIX E século (para não ser confundido com a medicina alternativa criada por Herbert Shelton ) é uma doutrina contra o “afrouxamento da moral”, o que seria a melhor forma de garantia saúde. Foi essa corrente, por exemplo, que declarou o combate à sífilis ou ao alcoolismo como prioridade nacional. É também ele quem afirma que se os obesos são gordos é porque são gananciosos e preguiçosos, ou porque os fumadores não têm força de vontade; Parece persistir em certas políticas e campanhas para informar e educar os cidadãos sobre higiene.
Esta é uma área às vezes chamado de " saúde ambiental ", que se desenvolveu desde o final do XX ° século, como resultado da consciência de que o ambiente , especialmente quando se está poluída, é um dos principais determinantes da saúde.
A poluição aguda ou crônica, seja biológica, química, por radiação ionizante, ou por som ou luz (esses fatores podem somar ou multiplicar seus efeitos) é uma importante fonte de doenças.
Na União Europeia , a Comissão adoptou (11 de junho de 2003) uma " estratégia comunitária para a saúde e o ambiente ", traduzida em9 de junho de 2004, num “ Plano de Ação ” (2004-2010), que visa, em particular, as chamadas doenças “ambientais”. Trata-se da asma e das alergias respiratórias , procurando de forma mais geral " prevenir melhor a deterioração da saúde devido aos riscos ambientais " (incluindo a exposição a pesticidas e seus resíduos). A monitorização da saúde dos sistemas em curso necessita de identificar ameaças emergentes (incluindo nanotecnologia , OGM , doenças emergentes , impactos das alterações climáticas, etc.) e de avaliar o impacto na saúde das acções realizadas a nível comunitário mas também nacional. Um “ plano de ação ambiental e de saúde ” será desenvolvido para implementar esta estratégia; além disso, foi lançado um processo de consulta. O plano de acção visa fazer o balanço dos conhecimentos científicos existentes e avaliar a coerência e os progressos realizados na criação do quadro legislativo comunitário no domínio da saúde e do ambiente . Está previsto um novo sistema de informação sanitária " que funcionará também no domínio do ambiente " e pretende tornar-se " a mais importante fonte de dados fiáveis para a avaliação do impacto dos factores ambientais na saúde ". Esses aspectos serão coordenados com sistemas de reação rápida e uma abordagem integrada " voltada para o controle dos determinantes ambientais da saúde ".
No que diz respeito à França, mais especificamente, um primeiro Plano Nacional de Saúde e Meio Ambiente foi lançado em 2004 e um segundo em 2009, após o Grenelle de l'Environnement . Os resultados das ações realizadas devem ser realizados em 2013.
Saúde pública designa tanto o estado de saúde de uma população avaliada por meio de indicadores de saúde (quantitativos e qualitativos, incluindo acesso a cuidados ) e todos os meios coletivos susceptíveis de tratar, promover a saúde e promover a saúde.
A noção de saúde pública abrange vários campos:
As normas sanitárias são objeto de textos internacionais da OMS ou da FAO ( Codex Alimentarius for Food).
A União Europeia elaborou inúmeras diretivas , regulamentos ou decisões para proteger a saúde dos consumidores ou dos animais consumidos.
A promoção da saúde definida pela OMS é "o processo de capacitar as pessoas os meios para garantir maior controle sobre sua própria saúde e melhorá-la ". Esta abordagem faz parte de um conceito que define "saúde" como a medida em que um grupo ou um indivíduo pode, por um lado, realizar suas ambições e atender às suas necessidades e, por outro lado, evoluir com o ambiente ou se adaptar a ele. .
A saúde é considerada por lei , inclusive do ponto de vista das condições de trabalho .
As crises de saúde são grandes pandemias , que afetam entre uma dezena de pessoas (casos de crises de grande repercussão que afetam países desenvolvidos , como certas crises alimentares ) e milhões de pessoas. Eles podem ter custos econômicos, sociais e políticos significativos.
A OMS também foi criada para que uma pandemia como a produzida pela gripe espanhola não se repita com os mesmos efeitos (30 a 100 milhões de mortes dependendo da fonte).
Os valores em jogo no setor saúde são consideráveis, tanto pelos custos induzidos por doenças, poluição e absenteísmo, quanto pelo mercado de saúde e medicamentos (em 2002, o mercado global de medicamentos estava avaliado em 430,3 bilhões de dólares, contra 220 bilhões em 1992 ) O mercado farmacêutico cresceu 203 bilhões de euros. E o consumo médico está crescendo mais rápido do que o PIB nos países desenvolvidos.
Crises de saúde, como uma pandemia, podem ter custos econômicos, sociais e políticos significativos.
A saúde como conceito pode ser objeto de estudo antropológico. Conforme relatado por Roy, muitas vezes é conceituada como uma construção social pelos antropólogos, uma vez que a relação que as sociedades mantêm com ela é muito variável de uma para outra, e também de acordo com a época. O trabalho antropológico, portanto, buscará compreender melhor a experiência dos grupos sociais e culturais com a saúde. Este objeto de estudo, para demonstrar o rigor metodológico, deve ser inserido no seu contexto global, em particular através das mudanças sociais. Procuramos, portanto, compreender os fenômenos da relação saúde / doença, embora cada vez mais o esquema saúde / vida esteja ocorrendo. Dito de outra forma, segundo Massé, a antropologia médica está interessada em como os atores sociais definem a saúde boa ou má e como as doenças são tratadas nesse contexto.
Algumas abordagens teóricas surgiram na antropologia médica, relatadas por Roy. Entre eles, o da teoria médico-ecológica, o da fenomenologia e o da crítica da medicina e da saúde internacional.
Muitos meios de comunicação e programas são especializados em tópicos de saúde. Aqui está uma seleção: