Esofagite

Esofagite Seção histológica de esofagite . Data chave

Especialidade	Gastroenterologia

Classificação e recursos externos

ICD - 10	K20
CIM - 9	530,10
DiseasesDB	9182
MedlinePlus	001153
Malha	D004941
Medicamento	Esomeprazol , lansoprazol , omeprazol , pantoprazol , sucralfato ( en ) , denosumabe , pantoprazol sódico ( d ) e dexlansoprazol

Aviso médico

A esofagite é uma inflamação do esôfago . Pode ser agudo ou crônico.

Sintomatologia

Os sintomas incluem queimaduras retroesternais típicas e geralmente desencadeadas ao se deitar (decúbito dorsal) ou inclinar-se para frente. Às vezes são acompanhados por uma sensação de bloqueio no peito, disfagia (sinal de uma complicação), sinais de anemia e deterioração do estado geral, especialmente em crianças que recusam o tratamento.

Diagnóstico

A realização de uma fibroscopia esofágica é fundamental para a confirmação do diagnóstico. Existe uma classificação da esofagite de acordo com sua aparência macroscópica (conferência de consenso franco-belga, 1999 ).

Graus de gravidade: classificação Savary e Miller

Os especialistas em endoscopia propõem classificar o envolvimento do esôfago em quatro estágios:

• estágio 1: erosões superficiais, isoladas, não confluentes;
• estágio 2: erosões confluentes não circunferenciais;
• estágio 3: erosões confluentes ou úlceras, ocupando a circunferência, mas sem estenose;
• estágio 4: lesões crônicas, por exemplo, úlcera profunda, estenose, endobrachyesophagus .

Tipos e causas

• Esofagite péptica: doença do refluxo gastroesofágico .
• Esofagite cáustica: queimadura cáustica (ingestão acidental ou não intencional de cáusticas), a principal causa no aparecimento de estenoses esofágicas .
• Esofagite infecciosa: infecção por Candida albicans , principalmente em doenças disimunitárias .
• Esofagite induzida por drogas.
• Esofagite por radiação: irradiação.
• Esofagite inflamatória: doença de Crohn .
• Esofagite imunoalérgica: esofagite eosinofílica .
• Esofagite do divertículo de Zenker .

Epidemiologia

Alta frequência, curso "natural" da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e hérnia de hiato.

Complicações

• Endobrachyesophagus
• Adenocarcinoma esofágico
• Estenose do esôfago
• Sangramento gastrointestinal
• Perfuração do esôfago evoluindo para mediastinite , frequente durante a ingestão maciça de cáusticos agressivos e / ou concentrados.

Tratamento

Tratamento médico

Tratamento sintomático

• Anti-secretores: reduzem a secreção de ácido gástrico (prescrito pelo médico para um estado avançado de DRGE)
• Os alginatos fazem curativo gástrico após cada refeição e sob demanda (máximo seis por dia).
• Antiácidos de ação local: hidróxidos de alumínio ou magnésio (máximo seis por dia).

Tratamento etiológico

• Inibidor da bomba de prótons

Tratamento cirúrgico

Esofagite cáustica

Em caso de esofagite cáustica, uma tomografia endoscópica e radiográfica / tomográfica da esfera ENT , a parte superior do trato digestivo ( esôfago , estômago , duodeno ) e possivelmente a traqueia e brônquios , é realizada nas primeiras horas após a ingestão de produto cáustico. O objetivo dos exames é avaliar a gravidade das lesões causadas pela ingestão, a fim de adequar o tratamento cirúrgico de emergência. Dependendo da gravidade das lesões, o tratamento pode variar de uma simples inserção de um tubo de alimentação artificial (jejunostomia, na maioria das vezes) a uma excisão dos órgãos sofrendo de uma queimadura com potencial infeccioso significativo (esôfago, estômago, intestinos, baço, etc etc). Este tratamento geralmente intervém em caso de perfuração do trato digestivo, levando quase inevitavelmente à mediastinite e / ou peritonite .

Dependendo do tratamento cirúrgico de emergência realizado após a ingestão, pode ou não ser possível realizar uma reconstrução total ou parcial do trato digestivo alguns meses depois, após a cicatrização do tecido.

Outro

• Se houver estenose grave, fazemos a operação NISSEN (Fazendo uma válvula anti-refluxo)

Notas e referências

1. (en) Ip S, P Bonis, Tatsioni A. et al. “Eficácia Comparativa das Estratégias de Gestão da Doença do Refluxo Gastroesofágico” Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); Dezembro de 2005 ( Avaliações de eficácia comparativa , N o  1.) Apêndice E, “Escalas de classificação de esofagite comum” Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK42940/