Acatisia

Acatisia

Data chave

Especialidade	Neurologia

Classificação e recursos externos

ICD - 10	G21.1
CIM - 9	781,0 , 333,99
DiseasesDB	32479
eMedicine	1151826 e 815881
eMedicine	neuro / 362   emerg / 338
Malha	D011595

Aviso médico

A acatisia (do grego a - privado e grego antigo καθίζειν / kathizein , "sentar" ou "sentar") é um sintoma que se define por inquietação, uma incapacidade de sentar ou permanecer na posição sentado, uma necessidade irreprimível de inquietação, de balance em pé ou sentado, para pisar ou cruzar e descruzar as pernas. Também pode ser expressa por um sentimento de angústia interior onde o sujeito não se sente bem sentado, em pé ou deitado e onde apenas a mudança de posição gera um leve alívio.

O termo foi criado pelo neuropsiquiatra tcheco Ladislav Haškovec  (in) (1866-1944) que descreveu o fenômeno em 1901.

Esta acatisia também pode ser tardia e aparecer após o tratamento e permanecer permanente como a discinesia tardia .

Causas

É observado:

• na doença de Parkinson  ;
• em pacientes que tomam neurolépticos, especialmente da primeira geração. Neste último caso, é dependente da dose. Este sintoma pode ser muito incapacitante e reduzir a adesão aos tratamentos.

É variável dependendo do tipo de neuroléptico ( risperidona de 6,7% a 50%, sob aripiprazol de 15% a 25%, sob olanzapina de 2,8% a 16%, sob quetiapina de 2% a 5% e abaixo de 0% a 39 % clozapina ). Outros fatores de risco são o rápido aumento das doses e altas doses, idade avançada, sexo feminino, sintomas negativos e deficiência cognitiva.

• em pacientes em uso de antidepressivos  ;
• durante a retirada de uma droga ou droga;
• ao administrar antagonistas de dopamina por seu efeito antiemético

Também pode ser encontrado em patologias psiquiátricas, como anorexia nervosa para fins hipercalóricos.

Fatores de risco

É mais comum na velhice, nas mulheres, quando há sintomas negativos, deficiência de ferro , disfunção cognitiva ou diagnóstico de transtorno bipolar.

Epidemiologia

É muito comum durante o tratamento com neurolépticos de primeira geração. Uma incidência de 31% foi observada durante um tratamento de 2 semanas. Outro estudo mediu uma prevalência de 15% em uma população de pacientes com esquizofrenia acompanhados ambulatorialmente. Alguns acreditam que a prevalência desses sintomas seria menor durante o tratamento com neurolépticos de segunda geração, mas não parece haver nenhum. sobre o assunto.

Diagnóstico

A presença e gravidade da acatisia podem ser medidas por

• a Escala de Barnes (em inglês  : Barnes Akathisia Scale  (en) ) que contém itens objetivos e subjetivos;
• Escala de Akathisia do Hospital Prince Henry.

No entanto, o diagnóstico continua difícil porque muitos sintomas podem ser semelhantes. Em um estudo de distúrbios do movimento, a acatisia foi confirmada apenas em 26% dos pacientes previamente diagnosticados como tendo acatisia.

Diagnóstico diferencial

A acatisia pode ser confundida com muitos outros distúrbios:

• agitação secundária a um sintoma psicótico;
• transtorno de humor;
• disforia relacionada a antipsicóticos  ;
• ansiedade;
• insônia;
• retirada de uma droga;
• síndrome das pernas inquietas  ;
• discinesia tardia

Complicações

Haveria uma ligação entre a acatisia e o risco de suicídio e despersonalização . Haveria risco de baixa adesão , impulsividade , agressividade e comportamento autoagressivo.

Suportado

A acatisia é reversível quando o agente causador é encontrado e diminuído, mas pode persistir em alguns casos.

• Os corretores anticolinérgicos têm eficácia incerta.
• No caso de tratamento com neurolépticos, deve ser considerada uma redução gradual da posologia, se possível. Alterar o neuroléptico também pode fazer com que o sintoma desapareça.
• Se a terapia com antidepressivos foi iniciada, os antidepressivos tricíclicos podem encontrar uso terapêutico secundário no tratamento da acatisia devido aos seus efeitos anticolinérgicos.
• O tratamento com benzodiazepínicos pode, às vezes, proporcionar alívio ao paciente em curtíssimo prazo, mas, em médio ou longo prazo, é necessário avaliar os distúrbios decorrentes da dependência induzida por esses tratamentos.
• A introdução de um bloqueador beta pode ser útil se outras abordagens falharem.
• O uso de mirtazapina (um antidepressivo).

Pesquisa

• A vitamina B6 pode ajudar.
• A N-acetil cisteína pode ajudar.

Notas e referências

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