A angiografia é uma técnica de imagem médica dos vasos sanguíneos que não são visíveis nos padrões de radiografias . Requer a injeção de um produto de contraste durante a imagem de raios-X . A angiografia é um exame invasivo .
Seu significado é "imagem do vaso". Falamos de arteriografia para a exploração das artérias , de venografia para as veias e de angiografia coronária para as coronárias .
A angiografia é um exame invasivo, que envolve riscos e só é realizado como último recurso, quando o tratamento médico deixa de ser suficiente.
A angiografia é usada para realizar exames para fins diagnósticos ou intervencionistas.
Qualquer procedimento invasivo apresenta riscos. As complicações são raras, principalmente pelos meios disponibilizados e pela experiência adquirida ao longo do tempo neste tipo de exame. Devido à localização da angiografia cerebral, as complicações são imediatamente muito mais graves.
Eles podem estar relacionados à angiografia por si só, produzindo um hematoma no local da punção na artéria ou produzindo uma infecção. Existem riscos associados à produção de imagens de raios-X pela exposição aos raios-X, devido ao acúmulo de raios-X. O outro risco é ter uma reação alérgica ao meio de contraste (alergia ao iodo).
O princípio é tornar os vasos arteriais ou venosos visíveis (ou opacos) nas radiografias , usando um produto de contraste ; de iodo, que é radiopaco e eliminado pelos rins ou dióxido de carbono (CO 2), absorvido pelo tecido.
Um cateter é inserido no vaso para injetar o meio de contraste no "lúmen" do vaso sanguíneo. O produto se mistura com o sangue; o sistema vascular então se torna visível nas imagens radiológicas.
A arteriografia pode envolver qualquer artéria do corpo ou todo o corpo. Durante a injeção do produto de iodo, os raios X são produzidos sob a mesa de exame. Elas passam pelo corpo do paciente e aquelas que não são paradas pelo meio de contraste são registradas pela câmera posicionada acima do corpo.
Uma tela de controle permite a visualização das artérias. Um braço móvel pode ser movido ao redor do corpo para obter diferentes visualizações da mesma artéria. As imagens digitais são armazenadas. No caso de exploração cardíaca, falaremos de angiografia coronária ; no que diz respeito à exploração da carótida e da dor de cabeça, falaremos sobre neuroangiografia .
O exame não é doloroso, mas é invasivo. O momento mais desagradável é a inserção do cateter. A anestesia local por injeção reduz essa sensação. A introdução do líquido de contraste pelo cateter cria uma leve sensação de calor, uma reação normal e transitória.
O radiologista, auxiliado por um operador de rádio, geralmente é o responsável pelo exame.
Um exame de sangue pode ser indicado com antecedência para verificar a taxa de coagulação do sangue. Este exame é realizado com o estômago vazio (6 horas) (tabaco, comida, bebida).
De sua cama, o paciente é levado à mesa de exame. Eletrodos são colocados no tórax para registrar a atividade do coração durante toda a parte do exame. O local de punção da artéria (normalmente a artéria femoral) será desinfetado. Ele conduz um anestésico local na pele e no tecido ao redor da artéria. A artéria é puncionada diretamente após a anestesia e um cateter é inserido na artéria. Este cateter será então posicionado nas áreas de interesse ou introduzido diretamente na artéria doente. Um produto de contraste iodado será injetado por uma bomba através do cateter, diretamente na artéria escolhida pelo médico. Este produto irá causar uma sensação de calor por um curto período de tempo. Você será solicitado regularmente a parar de respirar por alguns segundos para obter imagens estáticas e nítidas.
Imediatamente após o exame, o radiologista pode fazer seus primeiros comentários. No entanto, o diagnóstico final será dado após análise posterior do médico que fornecerá ao paciente um laudo de análise.
É a aplicação do método da angiografia ao nível cerebral. É usado em diagnóstico e intervenção. As principais patologias são dilatações dos vasos (aneurismas), estreitamento dos vasos (estenose) ou bloqueio.
É utilizado para diagnosticar anomalias nos vasos sanguíneos do cérebro ou que conduzem ao cérebro ( carótidas ). Essas várias patologias vasculares podem ser: um bloqueio ( trombose ) ou um estreitamento ( estenose ) de um vaso, um aneurisma, uma malformação arteriovenosa. Esse exame pode ser realizado no pré-operatório para observar o sistema de irrigação do cérebro. A angiografia cerebral também permite diagnosticar patologias não diretamente ligadas ao sistema vascular, mas que influenciam nele. Permite a visualização de tumores, edemas, hérnias, vasoespasmos, aumento da pressão intracraniana e hidrocefalia.
O surgimento de novas técnicas de imagem não invasivas reduziu a importância do uso da angiografia cerebral. Pode-se citar a angiotomografia, ultrassom Doppler, angioimagem por ressonância magnética. Mas a angiografia pode ser indicada após um exame prévio, a fim de fornecer informações adicionais que não são visíveis pelas novas tecnologias. A angiografia cerebral continua a ser o exame mais preciso no estudo da morfologia dos vasos sanguíneos, bem como para fornecer dados dinâmicos sobre a circulação.
Os riscos específicos da angiografia cerebral são neurológicos. Conforme o cateter passa pelas artérias cerebrais, ele pode causar a migração da placa arteriosclerótica e o bloqueio de um vaso. Um coágulo pode se formar em contato com a sonda, que pode migrar e causar uma embolia .