Nome latino | apêndice vermiforme ( TA +/- ) |
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Sistema | Sistema digestivo |
Região | Abdômen |
Artéria | Artéria apendicular |
Veia | Veia apendicular |
Malha | D001065 |
Em anatomia , o apêndice ileocecal (também chamado de apêndice vermiforme , apêndice vermicular ou apêndice para abreviar) é um pequeno crescimento do ceco .
A inflamação do apêndice é chamada de apendicite ; a remoção do apêndice é chamada de apendicectomia .
O apêndice apareceu pelo menos 32 vezes de forma independente em mamíferos e desapareceu menos de sete vezes. É particularmente desenvolvido em Euarchontoglires e quase ausente na Laurasiatheria . Está estranhamente presente em alguns monotremados e marsupiais, embora esses animais não tenham ceco .
O apêndice é um divertículo oco pendurado na superfície mediana do ceco, 3 cm abaixo da abertura ileal. Seu tamanho é variável: de 6 a 12 cm de comprimento por 4 a 8 mm de diâmetro. É suprido pela artéria apendicular , originando-se da artéria ileo-bicæco-apendículo-cólica, e segue a borda livre do mesocólon. É uma vascularização terminal.
Até a publicação do trabalho dos pesquisadores da Duke University (Carolina do Norte - Estados Unidos) em outubro de 2007, pensava-se que era uma estrutura vestigial humana do ceco de herbívoros e não tinha papel real no funcionamento do organismo.
Você pode viver sem um apêndice, mas esse órgão contém células imunológicas úteis para coordenar a resposta intestinal aos ataques de microrganismos patogênicos; pode assim contribuir para a manutenção do equilíbrio da flora intestinal. Às vezes, existem objetos duros, como chumbo ( tóxico , de cartuchos de caça e que pode ser uma fonte de envenenamento por chumbo, especialmente em crianças).
Proteínas mal dobradas ( α-sinucleína ) foram encontradas lá em pessoas saudáveis e doentes que se acumulam anormalmente em corpos de Lewy e neurites e que exibe comportamento infeccioso semelhante ao príon , idêntico ao encontrado post-mortem no cérebro de pacientes que morreram de doença de Parkinson . Pessoas que se submeteram a uma apendicectomia têm estatisticamente (ver análise de dois conjuntos de dados epidemiológicos independentes, relativos a mais de 1,6 milhões de indivíduos e mais de 91 milhões de pessoas-ano) menos risco de desenvolver a doença (em particular naqueles que vivem em áreas rurais), sugerindo que o apêndice pode desempenhar um papel no início da doença de Parkinson.
No entanto, William Parker, do Duke University Medical Center (Durham, Carolina do Norte , EUA), levantou a hipótese de que o apêndice também abriga flora bacteriana benéfica, antagonista de bactérias patogênicas. O apêndice, portanto, talvez contenha uma amostra da microbiota em reserva no caso de uma infecção digestiva séria e a diarréia que ela causa evacuar o biofilme de bactérias mútuas . Por outro lado, embora a apendicectomia tenha um efeito protetor na colite ulcerosa , o papel do apêndice nesta patologia não é conhecido. No entanto, o apêndice também cria anticorpos. Estudos sobre a evolução do apêndice em mamíferos mostram que o número de ganhos dessa estrutura durante a evolução (pelo menos 29) supera em muito o número de perdas (máximo 12, todas ambíguas, então não poderia ser), e isso a assimetria na taxa evolutiva sugere que o apêndice fornece uma vantagem seletiva.
Em 2018 , a neurocientista Viviane Labrie e sua equipe no Instituto Van Andel em Grand Rapids, Michigan publicaram outro estudo, o maior até o momento sobre o assunto, com base em um registro nacional de 1,7 milhão de prontuários médicos. Cidadãos suecos de 1964 a 2015, aproximadamente . De acordo com esse registro, um sueco médio tem cerca de 1% de chance de desenvolver a doença de Parkinson após os 65 anos de idade, mas aqueles que fizeram uma apendicectomia vêem esse risco reduzido em 20%.
Segundo esse estudo, o apêndice humano contém, inclusive em pessoas saudáveis , a proteína α-sinucleína (αS). No entanto, ele é capaz - quando assume uma forma anormal - de danificar o cérebro e está envolvido na doença de Parkinson . As funções dessa proteína αS ainda não são compreendidas, mas está estabelecido que, em certas circunstâncias, ela pode danificar neurônios localizados na base do cérebro e envolvidos no controle do movimento. A descoberta reforça uma hipótese feita por volta de 2008 pelo neurocientista Heiko Braak, segundo a qual a doença de Parkinson teve origem no intestino. Uma forma anormal da proteína αS se duplicaria ao longo do nervo vagal, convertendo formas saudáveis dessa proteína em formas mal dobradas (assim como o príon patogênico faz ). Além disso, a constipação , comum em pessoas com Parkinson, pode aparecer décadas antes de outros sintomas. Finalmente, também foi demonstrado que as pessoas que se submeteram a uma " vagotomia " (um tratamento para uma úlcera estomacal que corta o nervo vagal que conecta o cérebro diretamente a vários tecidos do intestino) têm menor probabilidade de relatar a doença de Parkinson. Distúrbios do sistema inflamatório e do microbioma são dois fatores suspeitos de aumentar o risco da doença de Parkinson. Todos esses elementos argumentam a favor de uma origem intestinal da doença de Parkinson.
Comparando a população rural e urbana, os pesquisadores descobriram que a apendicectomia protegia apenas o grupo "rural", que segundo eles sugere que a doença de Parkinson tem um gatilho ambiental que poderia, por exemplo, ser a exposição a pesticidas. Os registros mais detalhados de 800 pacientes (de outro estudo) mostraram que aqueles que fizeram apendicectomia 20 anos ou mais antes do diagnóstico, relataram a doença em média 3,6 anos depois, benefício que diminui ou desaparece se a apendicectomia for feita posteriormente em vida, à medida que se aproxima o diagnóstico de Parkinson. A apendicectomia, por outro lado, não protegeu os indivíduos portadores de uma das muitas mutações genéticas hereditárias fortemente ligadas à doença de Parkinson.
Os cientistas então estudaram diferentes tipos de proteínas aS contidas em 48 apêndices de pessoas saudáveis. Todos os apêndices, exceto dois, continham uma forma agrupada de aS semelhante à observada no cérebro parkinsoniano. Segundo os autores, uma apendicectomia precoce pode reduzir o risco de doença de Parkinson ou pelo menos retardar os sintomas.
A situação e as relações do apêndice no abdome são muito variáveis e não se pode falar propriamente de uma situação anatômica "normal". Esta situação pode ser:
Existem dois pontos de projeção da pele ao nível da parede abdominal anterior:
A posição do ceco é o resultado da rotação do botão cecal que ocupa sucessivamente: a hipocondria esquerda e direita, depois a fossa ilíaca direita. A migração pode parar prematuramente ou continuar na pelve .