Trombo

O trombo é o produto final da coagulação do sangue , por meio da agregação plaquetária e da ativação do sistema de coagulação humoral. A trombose é a formação de um trombo que oclui um vaso sanguíneo. Em terminologia não médica, é um "coágulo", mas um coágulo não significa necessariamente que esteja em um vaso sanguíneo. Deve ser diferenciado do hematoma , uma coleção de sangue, que pode ou não ser coagulada, e localizada fora dos vasos sanguíneos.

O trombo pode se desenvolver na circulação venosa e dar origem a trombose venosa , ou na circulação arterial e causar obstrução arterial com isquemia ou mesmo infarto . Seu descolamento e migração são chamados de embolias e freqüentemente levam a embolia pulmonar ou acidente vascular cerebral .

Fatores que favorecem a criação de um trombo

Eles são dados pela tríade de Virchow .

Podemos observar os seguintes fatores, cada um favorecendo um ou mais fatores da tríade de Virchow:

• lesão endotelial  : placa aterosclerótica , disfunção endotelial;
• estase ou turbulência do sangue: imobilização prolongada, veias varicosas , compressão extrínseca na veia, insuficiência cardíaca , fibrilação atrial (neste caso, o sangue fica estagnado nos átrios), etc. ;
• hipercoagulabilidade do sangue: deficiência hereditária de inibidores da coagulação ( antitrombina , proteína C , proteína S ), gravidez, câncer, síndrome antifosfolípide  ;
• tabaco;
• algumas pílulas anticoncepcionais também podem colocar suas usuárias em risco.

Evolução de um trombo

O trombo pode:

• dissolvem-se espontaneamente e desaparecem por fibrinólise natural, um processo enzimático;
• se desprende de seu local de nascimento e migra com o fluxo de sangue até que seja bloqueado, formando uma embolia ( neste caso chamada de embolia cruórica );
• organiza-se mudando sua estrutura: os fibroblastos o invadem, transformando-o em uma bola fibrosa permanente após a degradação das células do sangue;
• calcificar.

Tipos de trombos

• Trombo branco: trombo contendo plaquetas e leucócitos.
• Trombo vermelho: trombo contendo glóbulos vermelhos e plaquetas em uma rede de fibrina (formada a partir do trombo branco).
• Trombo arterial
• Trombo venoso
• Trombo mural: trombo nas câmaras do coração ou na luz da aorta. Normalmente fixada na parede (parede) da estrutura.
• Trombo misto: corpo composto por estrias de Zahn, uma cabeça e uma cauda (coágulo fibrino-cruoric).
• Trombo parietal, ao nível das grandes artérias e do coração.
• Trombo obliterando, ao nível de pequenos vasos e veias.

Tratamento

O tratamento exigirá anticoagulantes ou trombolíticos . Em certos casos, em particular para trombose arterial, pode ser proposta angioplastia ou trombosucção .

Notas e referências

1. https://www.universalis.fr/encyclopedie/thromboses/1-structure-d-un-thrombus/
2. Tenha cuidado, esta pílula pode prejudicar sua saúde

Apêndices

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