Este artigo trata de diferentes aspectos do consumo de álcool entre jovens na França .
Com base em alguns estudos, é claro que se houver uma diminuição no consumo geral de álcool entre os jovens na França , há um aumento no “consumo significativo durante a mesma ocasião” (às vezes chamado de binge drinking ). A influência dos pais está a revelar-se importante e o controlo parental intervém com sucesso na prevenção do consumo de risco. No entanto, o papel dos pares continua essencial nas trajetórias de consumo dos jovens.
O consumo de álcool por crianças há muito tempo é banalizado. Depois de um experimento lançado na primavera em Montgeron ( Essonne ), foi apenasAgosto de 1956que o Ministério da Educação Nacional promulgue uma circular proibindo o serviço de qualquer bebida alcoólica nas escolas para crianças menores de 14 anos de idade, a distribuição a partir dessa idade estando sujeita ao consentimento dos pais para "bebidas que não contenham mais de três graus de álcool" , por exemplo de acordo com a circular “não mais de um oitavo de litro” de vinho com água por aluno. Esta medida surge na sequência da iniciativa pioneira de Pierre Mendès France, queNovembro de 1954cria o Alto Comitê de Estudo e Informação sobre Alcoolismo e estabelece a distribuição de um copo de leite e um pedaço de açúcar na hora do recreio em todas as escolas. No entanto, foi apenas através da circular de3 de setembro de 1981 que todas as bebidas alcoólicas são proibidas para alunos do ensino médio.
Quando falamos de consumo juvenil, trata-se essencialmente de consumo excessivo no fim de semana. Álcool jovem francesa continua a ser a média europeia (França está em 15 º lugar). A França é 9 th para o álcool uso recente e 12 º para APIs (alcoolização ponto importante, 5 ou mais bebidas em uma ocasião) de 33 países europeus em 2011, estava embriagada precoce é um fator no comportamento em risco, mas não cedo a iniciação ao álcool . Observa-se uma diminuição no consumo geral de álcool, mas tem havido um aumento na intoxicação ocasional desde 2003.
Na adolescência, os comportamentos de consumo são muito menos fixos do que na idade adulta. Enquanto o consumo aumenta significativamente com a idade durante a adolescência, os jovens freqüentemente reduzem seu consumo quando começam a assumir seu papel de adulto.
A idade média da primeira bebida era de 13,3 anos para os meninos e 13,5 anos para as meninas em 2006. De acordo com os últimos resultados da pesquisa do Ireb, haveria uma redução da idade média de consumo da primeira bebida em 2001. A idade do a primeira intoxicação foi de 19 anos em média (18,4 para homens e 20,1 para mulheres) em 2010. Estes resultados são comparáveis aos de 2005. Para três quartos dos países do inquérito ESPAD de 2011 (15-16 anos em 36 países europeus) ( Hibell et al. , 2012), menos da metade dos alunos relatou ter ingerido bebida alcoólica com 13 anos ou menos, na maioria das vezes cerveja (44%), seguida de vinho (38%). O país com a maior proporção de estudantes que já consumiram álcool até os 13 anos de idade é a Letônia (79%), seguida pela Estônia (76%). Pelo contrário, é nos países nórdicos que este valor é inferior, por exemplo na Islândia (20%) e na Noruega (29%).
Para os jovens franceses de 11, 13 e 15 anos em 2010 (pesquisa HBSC 2012), o champanhe é consumido por 35,2% dos alunos da sexta série e 45,2% dos da quinta série. Os outros álcoois parecem ser muito menos consumidos pelos mais jovens. É a partir da quarta que o consumo de cerveja, álcoois fortes ou pré-mistura aumenta acentuadamente. Assim, champanhe e cidra continuam sendo os dois tipos de bebida mais consumidos ao longo da faculdade. Os jovens europeus com idades compreendidas entre os 15 e os 16 anos de acordo com o ESPAD 2011 (jovens com os 15 e os 16 anos em 36 países europeus) (Hibell et al. , 2012), mostram uma clara preferência pela cerveja , seguida do vinho e das bebidas espirituosas . Durante a adolescência, a cerveja e os destilados aumentam gradativamente nos meninos até se tornarem, aos 18 anos, as bebidas mais consumidas. Nas meninas, apenas o consumo de destilados aumenta para se tornar, aos 18 anos, a primeira bebida consumida. O vinho é a terceira bebida mais consumida aos 18 anos. Na França, o champanhe é a bebida ocasional por excelência.
A maioria dos adolescentes bebe por razões sociais (razões positivas externas - beber por favores sociais) ou por razões de melhoria (razões positivas internas - beber para aumentar o bem-estar ou humor) no sentido festivo do termo (desfrutar plenamente da situação) (Kuntsche et al. , 2005).
De acordo com o Barômetro da Saúde de 2005 (Les Baromètres santé de l'Inpes (Instituto Nacional de Prevenção e Educação para a Saúde), pesquisas realizadas a cada 5 anos na população francesa em geral; o de 2005 diz respeito a uma amostra de 30.000 pessoas com idade entre 12 e 75 anos) , os jovens franceses com idades entre 20 e 25 anos bebem mais frequentemente aos sábados, quando o número médio de bebidas alcoólicas consumidas é de 4,5 doses. Estudo americano que analisa a última ocasião para beber mostra que a maioria dos jovens de 12 a 20 anos (53%) já bebeu na casa de amigos e 30% deles já bebeu em casa, confirmando que existem dois grandes ambientes de consumo. para adolescentes: família e amigos. A verdade é que, de acordo com o inquérito ESPAD 2007 (jovens com idades entre os 15 e os 16 anos em 36 países europeus), existem diferenças significativas entre os países. Assim, os franceses são menos inclinados a beber em bares, pubs ou discotecas (8%) do que os austríacos (36%), checos (35%), italianos (36%), portugueses (31%) ou gregos (26%)) . Eles também são menos propensos (9%) a beber na rua (parque ou praia) do que os russos (33%), poloneses (30%) ou finlandeses (25%) (Hibell et al. , 2009).
Jovens estudantes franceses de 15 anos não estão entre os que mais bebem semanalmente ( 24 e / 38) (Godeau et al. , 2012). Os gregos e os checos estão no topo da classificação, com quase 4 em cada 10 alunos envolvidos em 2010.
A influência dos pais é particularmente importante durante a fase de iniciação e, na França , os adolescentes têm o primeiro contato com o álcool muito jovens e geralmente com a família. O ambiente familiar também é um importante preditor do consumo de álcool entre os jovens. A autoridade explicada ao adolescente seria a melhor maneira de prevenir o consumo excessivo de álcool ou comportamento inseguro subsequente.
Clark et al. (2005) destacam os problemas encontrados por adolescentes que não se beneficiam do controle dos pais. Na verdade, eles mostram que adolescentes sem controle dos pais têm maior probabilidade de beber em todas as ocasiões e desenvolver problemas relacionados ao álcool com mais facilidade. Entre os adolescentes sem problemas relacionados ao álcool no início do estudo, aqueles sem controle dos pais eram mais propensos a desenvolvê-lo no primeiro ano de acompanhamento. Vários estudos também mostram que um pai tendo uma atitude permissiva com seus filhos pode influenciar diretamente nos processos de controle e indiretamente influenciar o consumo e abuso de álcool de seus filhos (). Além disso, destacando ainda mais o papel do controle parental, um estudo de Susanne E. Tanski et al. (2010), realizado com pré-adolescentes, mostra que 2,9% das crianças que declararam que os pais os proibiam de assistir a filmes “R” (para “Restrito”, quer dizer proibido para menores de 17 anos. Acompanhados) foram introduzidos ao álcool treze meses após o início do estudo, em comparação com 12,5% dos que assistiam a esse tipo de filme de vez em quando, 18,8% às vezes e 24,4% o tempo todo. Na França , existe uma relação inversa entre o controle dos pais e o consumo de tabaco , álcool e cannabis entre adolescentes; ou seja, os adolescentes mais controlados pelos pais são os que menos bebem ou fumam. O impacto do controle dos pais é maior para as meninas do que para os meninos.
A comunicação entre pais e filhos também é importante, pois o estudo de Spijkerman et al. (2008). Os resultados deste estudo sugerem que algumas práticas parentais relacionadas ao álcool parecem ser mais eficazes na prevenção do uso de álcool por adolescentes , consumo excessivo de álcool e problemas relacionados ao álcool do que outras práticas parentais. Impor regras relacionadas ao álcool e ter conversas construtivas sobre o álcool pode ajudar a prevenir o consumo excessivo de álcool. Além disso, o consumo dos pais e a disponibilidade de álcool parecem aumentar o risco de desenvolver padrões de consumo excessivo de álcool e problemas relacionados ao álcool entre as crianças mais novas.
Amigos ou colegas desempenham um papel no consumo dos jovens. Assim, a presença de amigos ou pares os protege e os incentiva a adotar padrões de consumo que são arriscados para sua saúde (Freyssinet-Dominjon e Wagner, 2004). Bot et al. 2005 e Teunissen et al. 2012, relatório sobre a importância dos padrões de consumo dos melhores amigos nos padrões de consumo de jovens de 12 a 14 anos.
Mas essa relação é muito mais complexa do que parece, e o jovem não é apenas uma “vítima” do consumo de seus pares. Por exemplo, um estudo americano de três anos mostra que os níveis iniciais de consumo de álcool entre colegas estão ligados a mudanças no consumo de álcool por adolescentes e o consumo inicial de álcool também está relacionado a mudanças no consumo de álcool por colegas. A relação seria, portanto, bidirecional e os resultados são semelhantes entre os grupos étnicos . Outro estudo americano [1] com 213 adolescentes de 12 a 15 anos e 219 de 18 a 22 anos confirma que para cada sexo, cada faixa etária e cada substância (álcool, tabaco e maconha ), o uso de substâncias de pares está fortemente ligado à uso próprio do adolescente. Os mecanismos dessa relação são múltiplos. Wood et al. (2004) demonstram que as influências ativa (oferta de álcool) e passiva (percepção das normas, modelo social) dos pares estão associadas apenas ao consumo excessivo ocasional e consequências negativas ligadas ao álcool. As influências dos pais tendem a moderar essa influência dos pares. Adolescentes muito jovens (10-12 anos) são mais facilmente influenciados pelo consumo de pares. O consumo de um único colega já pode influenciar o consumo do jovem adolescente.
Os padrões de consumo são diferentes dependendo do ambiente. Assim, as meninas tendem a beber da mesma forma com a família e amigos, enquanto os meninos tendem a praticar padrões de consumo excessivo de álcool com amigos do que com a família (Freyssinet-Dominjon e Wagner, 2004).
A percepção das normas de consumo dos jovens muitas vezes é equivocada e leva a um maior consumo individual. A hipótese mais avançada continua sendo a dissonância cognitiva, ou seja, manter comportamentos e crenças consistentes com o próprio comportamento. O hábito de beber de um adolescente se correlaciona com suas percepções do grupo de amigos mais próximos.
A origem cultural é um fator importante e a pesquisa HBSC ( Health Behavior in School-Age Children , uma pesquisa com jovens de 11 a 15 anos) (Godeau et al. , 2008) dividiu a Europa em quatro partes principais de acordo com as culturas: países mediterrâneos, Países nórdicos, Europa Oriental e Europa Ocidental.
A religião também desempenha um papel no comportamento do consumidor. Se os países católicos e ortodoxos encontram símbolos religiosos no vinho , os jovens muçulmanos não transgridem facilmente a proibição do álcool defendida por sua religião.
Também existe uma relação entre o nível de escolaridade e os problemas de consumo. Na verdade, de acordo com Latvala et al. (2011), a baixa escolaridade está associada a problemas de consumo entre os jovens. Esse nível de escolaridade diminui a importância da genética e do meio ambiente nos problemas de uso do álcool.
De acordo com a pesquisa HBSC de 2010, o consumo de álcool e embriaguez entre estudantes universitários continua sendo mais comum entre jovens com dificuldades educacionais (Godeau et al. , 2012). No entanto, esse consumo é menor entre os jovens que frequentam os estabelecimentos da ZEP . A hipótese cultural é apresentada para explicar essa diferença. Além disso, ao contrário do que foi observado na pesquisa HBSC de 2006, o uso de álcool não é mais disseminado nas áreas ricas do que nas áreas da classe trabalhadora para estudantes de 15 anos.
Existe, no entanto, um gradiente social de pais. Se for alto , o adolescente é mais frequentemente um experimentador e bebedor de álcool. Por outro lado, adolescentes com pais que fazem parte da extremidade inferior do gradiente social são mais frequentemente “bebedores compulsivos”.
O consumo excessivo de álcool (definido como consumo de mais de cinco drinks em duas horas para homens e consumo de mais de quatro drinks em duas horas para mulheres) pode aumentar a toxicidade do álcool. Na verdade, este modo de consumo leva a um aumento da permeabilidade do intestino que permite a passagem de toxinas do trato digestivo para o fígado através da veia porta. Este fenômeno sensibiliza as células responsáveis pela inflamação do fígado ( célula de Kupffer ) que leva à fibrose .
Mas mesmo em doses moderadas de álcool durante a adolescência, ocorrem alterações no nível de dopamina no nucleus accumbens durante a adolescência e no início da idade adulta. Esses dados indicam que o cérebro do adolescente é sensível ao impacto da exposição ao álcool em estágio inicial, durante o período crítico de desenvolvimento.
Um estudo americano indica que o consumo excessivo de álcool episódico na adolescência tem consequências de longo prazo para a saúde no jovem adulto. Além disso, diferentes padrões episódicos de consumo excessivo de álcool têm consequências diferentes. O envolvimento tardio neste tipo de consumo no ensino médio tem certas consequências aos 24 anos, mas o consumo excessivo episódico crônico durante a adolescência é particularmente prejudicial à saúde dos adultos jovens e aos comportamentos relacionados à saúde.
Foi demonstrado em um estudo americano, realizado em cérebros adolescentes de macacos macacos , o efeito deletério duradouro do consumo excessivo de álcool na neurogênese do hipocampo na fase adolescente. De fato, os pesquisadores demonstraram em macacos com hiperalcoolização, uma diminuição significativa no crescimento celular em uma área específica do hipocampo (área subgranular do giro ) e uma redução nos neurônios imaturos em comparação com o grupo de controle. As alterações da neurogênese induzida pelo álcool podem preceder a neurodegeneração e o envolvimento do hipocampo associado ao alcoolismo na idade adulta. Acredita-se que o álcool esteja envolvido na divisão e migração dos progenitores pré-neuronais do hipocampo.
Em humanos, Prada et al. (2011) mostram os efeitos do consumo excessivo de álcool em adolescentes em sua memória e aprendizagem. De acordo com Squeglia et al. (2011), o cérebro das meninas é mais afetado pela “bebida” do que os meninos, porque o desenvolvimento do cérebro feminino está um ou dois anos à frente do dos meninos. Na mesma idade, o dano é, portanto, mais grave. Outro fator, as diferenças hormonais entre os dois sexos com, nas mulheres, um metabolismo mais lento, além de um índice de massa gorda maior e um peso médio menor. Este estudo também mostra que, em jovens, os riscos para as funções cognitivas do cérebro persistem por muito tempo após o consumo excessivo.
Intervenções breves destinadas a reduzir o consumo de álcool entre os jovens são agora recomendadas pelas autoridades de saúde.
De acordo com um estudo de Mallett KA et al. (2010), os resultados sugerem que a combinação de uma breve intervenção dos pais, e uma entrevista motivacional entregue por um de seus pares, é um bom método para reduzir o consumo de álcool e as consequências em indivíduos que foram iniciados no início da adolescência. Além disso, em outro estudo de Schwinn TM et al. (2010) com foco na intervenção, mostra-se que seis anos após a intervenção inicial, os jovens que receberam o conhecimento, o programa de prevenção, reduziram o consumo de álcool e diminuíram o índice de comportamentos de risco. Deappen JB et al. (2010) mostram que uma intervenção breve, baseada em uma entrevista motivacional de 20 minutos (IMC: Brief Motivational Intervention) com jovens soldados, levou a uma queda de 20% no consumo de álcool. Uma breve intervenção motivacional reduz o consumo de álcool entre os bebedores pesados, especialmente entre aqueles que experimentaram as consequências negativas do álcool. Nenhum efeito preventivo é detectado em não bebedores após esta intervenção. Uma breve entrevista motivacional é uma opção preventiva convincente entre os jovens usuários pesados.
Para um estudo de Quebec, deve-se argumentar que limitar o consumo de álcool evita a depressão [2], mas também recomenda apoio psicossocial e intervenção clínica.
Várias políticas de álcool para a prevenção de jovens estão tentando ser postas em prática. Como recentemente na França, em 2009, a proibição da venda de álcool a jovens menores de 18 anos. Vários estudos mostram que a estratégia de aumentar o preço do álcool teria um efeito sobre o consumo de álcool pelos jovens, reduzindo-o com menor sensibilidade nas mulheres. Outro estudo testou diferentes cenários de tributação do álcool na prevenção do consumo excessivo de álcool na Alemanha . Parece que o aumento do imposto diminui o consumo de álcool pelos jovens. Assim, a tributação pode servir de prevenção nesta área. Segundo uma meta-análise de uma dezena de estudos, o aumento de impostos / preços é uma das medidas mais eficazes para reduzir os danos causados pelo álcool em países desenvolvidos e em desenvolvimento.