Feixe cônico

O Cone Beam , ou Cone beam , ou “  Imagens volumétricas por feixe cônico  ” às vezes referido pela sigla CBCT (para “  Cone beam computed tomography  ”) é uma técnica de tomodensitometria que possibilita a produção de uma radiografia digital.

Esta técnica está localizada entre a panorâmica odontológica e o scanner .
O Cone Beam é considerado um avanço significativo em imagens médicas . Por meio de um feixe cônico de raios X, permite um exame eficiente de tecidos mineralizados (dentes, cartilagens, ossos), destacando com boa precisão (da ordem de um milímetro) lesões ósseas, fraturas, infecções, cistos e corpos estranhos (como resultado de ferimentos de bala ou tiro, por exemplo). Geralmente é prescrito em segunda intenção após a panorâmica (que tem a vantagem de ser 2 a 4 vezes menos irradiante).

Terminologia

Falantes de inglês também o chamam de "CT de braço C", "CT de volume de feixe cônico" ou "CT de tela plana"

História

O feixe cônico surgiu em 1994.
Essa tecnologia foi comercializada pela primeira vez na Europa em 1996 pela QR srl com o NewTom 9000, e depois no mercado americano a partir de 2001 .

No dia 25 de outubro de 2013 , durante o “Festivale della Scienza” em Genova (Itália), os descobridores desse processo (Attilio Tacconi, Piero Mozzo, Daniele Godi e Giordano Ronca) receberam um prêmio por sua invenção, rapidamente considerada revolucionária por terem mudou o panorama mundial da radiologia odontológica.

Inicialmente amplamente utilizado para exames dos seios da face , é cada vez mais exigido pela odontologia .

O Cone Beam integrado também se tornou uma ferramenta importante para o posicionamento do paciente durante o tratamento de radiação guiado por quadro (ou "IGRT" para "  terapia de radiação guiada por imagem  ").

Ilustrações Vetoriais

Tecnologia

Uma máquina girando em torno da cabeça realiza, em uma única varredura rotativa de 200 graus, um feixe de irradiação cônico para construir uma panorâmica odontológica de resolução semelhante à do scanner, permitindo uma reconstrução 3D digital. Reúne até 600 imagens distintas e um conjunto de dados volumétricos de interesse utilizados pelo software de digitalização e modelagem (volume digital composto por voxels tridimensionais de dados anatômicos que podem então ser manipulados e visualizados com outro software especializado).
Tal como acontece com o scanner, o software pode produzir cortes finos do volume a serem estudados de vários ângulos, mas o feixe Cone destaca as pequenas estruturas ósseas melhor do que o scanner, enquanto irradia menos o paciente (mas mais do que com uma simples panorâmica odontológica) .

O tamanho da máquina tende a diminuir com o tempo.
O paciente não precisa ser preparado (excluindo a retirada de óculos, joias e possível prótese móvel).
O procedimento é rápido, próximo ao de uma radiografia odontológica clássica (10 a 20 segundos durante os quais o paciente deve estar perfeitamente imóvel).
A cabeça (ou o membro em questão) é imobilizado em um sistema de retenção. A mandíbula é posicionada ligeiramente aberta por meio de uma peça de plástico que o paciente morde durante a radiografia, enquanto permanece imóvel.

Na radiologia intervencionista , o paciente é posicionado sobre a mesa de forma que a região de interesse fique centrada no campo do feixe cônico.

Formulários

O feixe do cone destaca os ossos , dentes, bem como cartilagens , estruturas ósseas cranianas (em particular os seios da face, estrutura maxilofacial e dentição ). É útil para o estudo de detalhes das articulações ( pulsos , tornozelos, etc.).
Suas indicações são, portanto, bastante amplas e dizem respeito a várias disciplinas, principalmente à cirurgia maxilofacial, ortopedia, otorrinolaringologia e odontologia, para as quais oferece um amplo espectro de aplicações. Em particular, o feixe cônico facilita muito a implantologia por meio do ajuste fino do volume ósseo, da posição dos nervos e de outras estruturas anatômicas sensíveis. A modelagem 3D facilita o tamanho, a forma e a colocação dos implantes mais adequados à morfologia do paciente, implantes cujo posicionamento pode ser simulado visualmente no modelo 3D.

Em ENT

Outras áreas

Limitações técnicas ou de segurança

O feixe cônico vai além da panorâmica odontológica ou do scanner para os tecidos duros, mas apresenta alguns defeitos ou limitações:

Exemplos de aplicações clínicas

Modelos

Existem agora dezenas de modelos. Entre os principais sistemas comercializados (que se diferenciam principalmente pela duração da rotação, pelo número de projeções adquiridas, pela qualidade da imagem e pelo tempo necessário para a reconstrução 3D pelo software) estão:

Dosimetria de irradiação

A dosimetria geral do feixe cônico é intermediária entre a do scanner (mais irradiação) e a da panorâmica odontológica (menos irradiação).

Permite que o feixe seja focalizado no campo de exame apenas na área a ser estudada (por exemplo, um grupo de dentes ou uma mandíbula), reduzindo a irradiação do resto do crânio .

Riscos

Eles são do mesmo tipo de qualquer raio-x.

A dose total de radiação de um feixe cônico, entretanto, geralmente será menor do que outros exames de raios-X (que cobrem uma área maior), mas ainda excederá - e em várias vezes - a dose recebida em exames convencionais de raios-X odontológicos . Essas doses às vezes são injustamente comparadas ao que um indivíduo receberia em um longo vôo de avião, mas essa comparação não leva em consideração que a dose de CBCT é aplicada apenas em uma seção muito estreita do corpo.

Os riscos induzidos pela radiação são, a priori, muito maiores para crianças e adolescentes, que estão crescendo e têm uma vida útil mais longa, permitindo o surgimento de câncer; e são proporcionalmente mais sensíveis a erros devido à exposição. As crianças também têm um risco estimado maior de incidência de câncer e mortalidade por dose unitária de radiação ionizante. Portanto, é recomendado que crianças e adolescentes sejam submetidos apenas a exposições clinicamente necessárias.

Uma possível gravidez deve ser relatada ao médico e ao operador.

Regulamentos

O Cone Beam deve atender a determinados padrões, ser blindado contra radiação e, como todas as ferramentas de raio-x, seu uso é regulamentado.

É uma boa prática usar o menor FOV possível, o menor tamanho de voxel, a configuração de mA mais baixa e o menor tempo de exposição em conjunto com um modo de aquisição pulsado. Exceto para certas profissões ( indústria nuclear , certos militares, etc.), cabe ao paciente manter um registro de sua exposição radiológica ao longo da vida e pesar os riscos contra os benefícios.

Notas e referências

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Veja também

Artigos relacionados


Link externo

Bibliografia