Descolamento de retina
Descolamento de retina
Descolamento de retina visto com lâmpada de fenda .
| Especialidade | Oftalmologia |
|---|
| CISP - 2 | F82 |
|---|---|
| ICD - 10 | H33 |
| CIM - 9 | 361 |
| OMIM | e 180050 312530 e 180050 |
| DiseasesDB | 11417 |
| MedlinePlus | 001027 |
| eMedicine | 798501 |
| eMedicine | oph / 504 |
| Malha | D012163 |
| Paciente do Reino Unido | Retinal-descolamento-profissional |
Aviso médico
O descolamento de retina é uma doença rara do olho que se manifesta pela separação da retina das membranas externas do olho com as quais está normalmente em contato. Pode levar à cegueira se não for tratada prontamente ( relativa urgência oftalmológica ). A doença afeta principalmente pessoas de 45 a 60 anos, míopes e diabéticos.
Epidemiologia
Sua incidência anual é de 1 em 10.000, atingindo ambos os sexos igualmente, com pico em torno dos sessenta.
Parece que uma história de cirurgia de catarata aumenta o risco de descolamento de retina. Da mesma forma, a miopia , ao aumentar a taxa de descolamento do vítreo posterior, aumenta significativamente o risco desta doença.
Em jovens, uma das causas mais frequentes continua a ser o trauma ocular.
Mecanismo
A maioria dos descolamentos de retina começa com um rompimento deste último, permitindo que o fluido vítreo entre sob a retina, destacando-o. Muitas vezes, essas lágrimas são consequência do envelhecimento normal do olho, com um descolamento do vítreo da retina e, na maioria das vezes, não são importantes. Esses descolamentos de vítreo são particularmente frequentes em idosos míopes. As rupturas retinianas freqüentemente dão poucos sinais e muito raramente evoluem para um verdadeiro descolamento retiniano.
Sintomas
Incluem fosfenos , relâmpagos, moscas voadoras ou miodesopsia , redução do campo visual, queda repentina da acuidade.
Os Fosfenos são secundários ao descolamento do vítreo posterior. Eles estão presentes em 20 a 40% dos casos. A visão turva de parte do campo visual pode ser devido a fenômenos de condensação vítrea.
Triagem
Se os sintomas sugerirem um descolamento, procedemos ao fundo do olho e observamos uma grande mancha amarela.
Tratamento
No caso de ruptura da retina para a qual o risco de descolamento secundário é estimado como significativo, a foto-coagulação a laser ao redor da ruptura torna possível fazer uma cicatriz fibrosa e, assim, evitar descolamento futuro.
Se o descolamento for estabelecido, o reparo é mais complexo, do tipo cirúrgico, sendo o resultado final inconstante, principalmente se a mácula foi afetada e o reparo foi tardio.
Existem três tipos de reparo:
- o enfaixamento direcionado do olho permite a reaplicação da retina por compressão externa do globo ocular. Essa técnica não requer a abertura dos olhos. É uma técnica eficaz em mais de três quartos dos casos. A complicação mais frequente continua sendo a recorrência do descolamento;
- a vitrectomia é, após o olho, retirar uma porção do vidro que tende, por sua retração, puxar as bordas do rasgo. O vítreo extraído é substituído por um gás absorvível. A cura é dirigida por um posicionamento da cabeça durante as poucas horas que se seguem à intervenção. Existe um risco aumentado de catarata (opacificação do cristalino após este procedimento), devido ao efeito específico do gás injetado. O sucesso da intervenção também é bom;
- a retinopexia pneumática envolve a injeção de um gás ou gel no olho, permitindo a reaplicação da retina, que deve ser direcionada por uma orientação correta da cabeça. É uma técnica simples com poucos efeitos colaterais. No entanto, não é adequado para destacamentos grandes ou complexos. Pode ser seguido ou combinado pelas outras duas técnicas em caso de resultados insuficientes.
Notas e referências
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