Miopia

Miopia Descrição da imagem Myopia.gif. Data chave
Especialidade Oftalmologia
Classificação e recursos externos
CISP - 2 F91
ICD - 10 H52.1
CIM - 9 367,1
OMIM 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 6157006, 2555900, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 e 615946
DiseasesDB 8729
MedlinePlus 001023
Malha D0092
Tratamento Lente esférica ( d )

Wikipedia não dá conselhos médicos Aviso médico

Uma miopia (palavra de origem grega  : μυωπία , muopia , que significa "miopia" ) é um distúrbio da visão cujo principal sintoma para o sujeito é ver embaçado à distância. A imagem de um ponto não é mais um ponto, mas um ponto na retina, a percepção de um objeto distante torna-se borrada como uma silhueta e cores cujos contornos não são nítidos. Quanto mais longe o objeto estiver, maior será o desfoque (ponderado pelo valor da miopia). Em suma, a pessoa míope vê menos bem à distância do que de perto. Isso pode ser corrigido com óculos , lentes de contato ou cirurgia refrativa .

Existem dois tipos principais de miopia:

Existem critérios adicionais para discriminar a miopia:

Óptica do olho míope

A primeira etapa no processo de visão é criar uma imagem retinal ótica dos objetos ao redor. Um objeto ficará melhor definido quando a propagação de seus raios de luz resultar em uma imagem próxima à retina. Na emetropia , ou seja, na ausência de erro refrativo, a imagem coincidirá com o plano retiniano.

Na miopia, a focalização de um objeto localizado no "infinito" está na frente da retina. A imagem que vai impressionar a retina ficará, portanto, mais espalhada e mais borrada.

Embora deva estar no infinito (mais de 5 metros na prática), o punctum remotum (o ponto mais distante ainda visto da rede) fica entre o nariz ("míope como uma toupeira") e 5 metros, de acordo com o grau de miopia.

A determinação da distância do punctum remotum também dá o grau de miopia: o grau de miopia é o inverso da distância algébrica que separa o olho do punctum remotum expressa em metros, é chamada de refração axial principal. Isso é negativo para um olho míope. Exemplo, se o ponto mais distante ainda visto da rede está a -10  cm ( 10  cm na frente do olho), portanto, -0,1  m , a miopia é -10 dioptrias; se estiver a -2 metros, a miopia é -0,5 dioptria.

O defeito de foco da imagem na miopia resulta de uma incompatibilidade entre o comprimento do olho, o poder dióptrico e sua distribuição:

Na maioria das vezes, a miopia tem pouco efeito na leitura . Porém, a partir de -5 dioptrias, a leitura sem óculos só pode ser feita a no máximo 20  cm "à distância", trazendo possível desconforto devido ao cansaço visual (trabalho e fadiga dos músculos oculomotores) pela distância de onde a imagem está Sharp força um ângulo para longe do ideal "infinito" onde nossos olhos se fixam em uma imagem com eixos quase paralelos. A miopia está possivelmente associada a um astigmatismo de acordo com o solo, mesmo com uma exoforia .

A miopia não retarda a presbiopia . O oposto também é verdadeiro em pacientes com miopia não corrigida que desenvolvem atrofia do músculo ciliar. O que é verdade é que o presbiópico míope pode, removendo seus óculos, dispensar a correção de perto, ao contrário do emetrópio que se torna presbiópico, que deve então usar suas lentes de "aumento" para ler, óculos que ele também tornará míope para visão ao longe!

Existe uma relação aproximada entre as dioptrias e a acuidade visual na distância do míope sem correção, é a chamada regra de Swaine, aplica-se para a miopia entre -0,50 e -2,50 dioptrias.

Correção

Para obter uma visão clara, a imagem de objetos distantes deve ser movida de volta para focar na retina. O objetivo da correção da miopia é, portanto, modificar a trajetória dos raios de luz para que eles convergam para a retina:

Esses procedimentos cirúrgicos apresentam indicações, contra-indicações e riscos específicos que devem ser avaliados cuidadosamente antes de qualquer decisão.

Formas

Podemos distinguir muitas formas de miopia dependendo do mecanismo óptico envolvido e que já foi mencionado, a idade de início, condições patológicas (trauma, esclerite, catarata ). No entanto, o mais impressionante na prática é o grau de miopia, porque na maioria das vezes é uma indicação do tamanho maior ou menor do olho. Assim, uma miopia de menos de 3 dioptrias é benigna a priori , e mais de 6 dioptrias a priori severa porque pode traduzir um olho grande e consequentemente tecidos distendidos e suscetíveis a rasgar (imagem de um balão que inflamos: quanto mais é inchado, quanto mais fina sua parede; as pessoas muito míopes geralmente têm olhos "bonitos"). Existe uma correlação entre o tamanho do olho e o grau de miopia.

Na maioria das vezes, a miopia aparece entre 8 e 12 anos e progride lentamente até 20-25 anos. Mas também pode começar em todas as idades e mesmo depois dos 70 anos ( catarata inicial ). Quanto mais precoce for o início, mais grave será a miopia.

Causas

A miopia provavelmente associa um fundo genético a fatores ambientais.

Genético

Como o tamanho do olho é obviamente determinado geneticamente, a maioria dos pesquisadores acredita que a miopia é hereditária às vezes com um salto de geração ou mesmo uma mutação. Acredita-se que o gene que codifica o tamanho do olho esteja localizado no cromossomo 5 . Sendo o gene que codifica o tamanho e / ou a curvatura da córnea diferente, várias combinações são possíveis, daí a variabilidade do resultado óptico final. Alguns estudos sugerem que a miopia pode ser hereditária em até 89%. A miopia pode, em certos casos, estar associada a outros defeitos visuais de origem genética, por exemplo no caso da acromatopsia CNGB3, denominada "acromatopsia com miopia".

Fatores Ambientais

Um excesso de tônus ​​do músculo ciliar pode causar miopia por espasmo ciliar, mais ou menos duradouro. Da mesma forma, o índice de refração da lente pode ser modificado por uma forte exposição ao calor (opacidade cristalina de sopradores de vidro). Em partes do mundo, como o leste da China e o sul da Ásia, a miopia cresceu recentemente para "níveis epidêmicos" . Uma hipótese é, portanto, que certas miopias tenham uma origem ambiental. Assim, um trabalho sustentado de perto poderia fortalecer os músculos ciliares que fornecem acomodação e, assim, reduzir a curvatura da lente (que aumenta seu poder refrativo) de forma duradoura. Essa hipótese seria compatível com casos de miopia não axilar ou corneana e poderia ser confirmada por novos meios de medidas precisas da curvatura do cristalino (UBM e ultrassom OCT).

Não está totalmente excluído que um longo tempo de trabalho na tela seja uma fonte de miopia tardia, mesmo que, por enquanto, os estudos mostrem que a fadiga visual freqüentemente mencionada resultaria apenas de distúrbios visuais já presentes e não de patologias adquiridas . Pelo contrário, parece que a atividade regular ao ar livre durante a infância pode prevenir o aparecimento de miopia.

Tem sido sugerido que as causas dietéticas, particularmente o consumo de açúcares rápidos, foram responsáveis ​​pelo aumento acentuado da míope nas últimas décadas. Os dados antropológicos, etnológicos, históricos e médicos que sustentam esta hipótese são bastante fortes.

A falta de luz natural também pode estar envolvida. Um neurotransmissor produzido na retina sob o efeito da luz, a dopamina , impediria de fato o crescimento excessivo do olho durante a infância. Se passar horas lendo, brincando ou trabalhando em uma tela promove miopia, é porque a criança passa muito menos tempo ao ar livre. De acordo com um estudo de 2008, crianças ansiosas por atividades que exigem visão de perto têm três vezes mais probabilidade de serem míopes do que aquelas que se dedicam a muitas atividades ao ar livre e lêem pouco. Esses dados são corroborados por estudo realizado em Cingapura.

É o tempo passado ao ar livre, sob luz natural que parece ser o fator de proteção, e não a prática de uma atividade física. Gastar mais 40 minutos ao ar livre mostrou certo efeito protetor por pelo menos 3 anos, de acordo com um estudo randomizado baseado em quase 2.000 alunos de 6 escolas chinesas, metade dos quais se beneficiaram com 40 minutos de atividades ao ar livre e conselhos aos pais. Da escola.

Prevalência

A prevalência da miopia tem aumentado constantemente nas últimas décadas, especialmente entre crianças e adolescentes. Este fenômeno observado em certas regiões da Ásia dá margem a falar de uma epidemia .
Na França e em outros países europeus, a miopia afeta cerca de 20% dos jovens com menos de 20 anos.
miopia está ganhando terreno em todo o mundo, mas o Leste Asiático sempre foi um lugar à parte. Entre 60 e 80% das pessoas lá são míopes, enquanto a proporção gira em torno de 33% nos Estados Unidos e mais perto de 25% na Europa.

Riscos e complicações

A pessoa com visão curta freqüentemente reclama de "moscas" ou moscas volantes , que se movem durante os movimentos dos olhos. Essas miodesopsias estão ligadas à liquefação do corpo vítreo, no início da miopia, e não são graves quando não refletem uma ruptura retiniana (é necessário um exame da periferia retiniana). Não há necessidade de se preocupar com a percepção de moscas volantes, filamentos ..., mas sua aparência requer um exame completo da retina.

A OCT, que visualiza a retina em profundidade, é um exame que monitora o estado da retina em casos de alta miopia. As causas da redução da acuidade visual são variadas: ruptura da membrana de Bruch, neovasos míopes fortes, descolamento da retina, buraco macular, membrana epiretal, síndrome de tração vitreorretiniana, foveosquise.

Tratamentos

Usar óculos ou lentes de contato não cura a miopia, ou seja, a necessidade de óculos. Os óculos não podem alterar o tamanho real do olho ou impedir que ele cresça.

A cirurgia permite modificar as características refrativas da córnea, podendo assim tratar a miopia "definitivamente" . É feito com bisturi ( ceratectomia foto-refrativa) ou, na maioria das vezes, com laser (técnica de Lasik ).

A eficácia dos anti-VEGFs no tratamento de neovasos com miopia grave foi encontrada em vários estudos.

Miopia e inteligência

Muitos estudos encontraram correlações entre miopia, por um lado, e inteligência e desempenho acadêmico, por outro. No entanto, não está claro se existe uma relação de causa e efeito.

A relação entre inteligência e miopia já foi observada por Karl Pearson e Margaret Moul. Foi demonstrado por vários estudos em gêmeos idênticos que a miopia é um defeito visual que, na maioria dos casos, é determinado geneticamente . Existe uma correlação de cerca de 0,25 entre miopia e inteligência. Essa correlação foi encontrada em vários estudos de Sanford Cohn, Catherine Cohn e Arthur Jensen, que mostraram que era uma correlação intrínseca encontrada dentro das famílias, de modo que adolescentes com QI alto tinham maior prevalência de miopia do que seus irmãos com QI mais baixo. Jensen propôs que a razão para essa relação era pleiotrópica , ou seja, que os genes responsáveis ​​pela miopia também aumentam a inteligência, aumentando a mielinização do sistema nervoso. Em média, nos países desenvolvidos, os míopes congênitos apresentam um ganho de 7,5 pontos de QI em relação à média nacional.

Além disso, a miopia poderia ser favorecida por um contexto socioeducativo privilegiado, pois atividades como leitura e escrita requerem um esforço significativo de convergência, o que pode, em última instância, promover o aparecimento da miopia. Estudos de direção causal de 2018 tendem a indicar que a educação prolongada causa miopia, e não o contrário. No entanto, essas observações não podem ser aplicadas à miopia congênita cuja miopia é determinada geneticamente.

Exercícios para os olhos

Na década de 1920, o oftalmologista nova-iorquino William Bates propôs um método de cura baseado em exercícios para os olhos, mas os estudos científicos não mostraram nenhum efeito significativo e os estudiosos rejeitaram suas teorias.

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Veja também

Filmes

Artigos relacionados

links externos