Uma lente de contato (também chamada de lente de contato , lente ou mesmo contato ) é uma lente corretiva, cosmética ou terapêutica colocada na córnea do olho .
Se Leonardo da Vinci , em 1508, foi o primeiro a ter a ideia das lentes de contato, elas não serão desenvolvidas até 1887 pelo oftalmologista alemão Adolph Eugene Fick , e é o oftalmologista francês Eugène Kalt quem apresentará as primeiras aplicação em 1888 perante a Academia de Medicina de Paris em um paciente com ceratocone . As lentes de contato gelatinosas foram inventadas em 1961 pelo químico tcheco Otto Wichterle , que também inventou o primeiro hidrogel usado em sua produção. Eles têm a mesma função que os óculos, mas se distinguem por seu pequeno tamanho e sua invisibilidade virtual. Muitas lentes de contato são ligeiramente tingidas de azul para torná-las mais fáceis de distinguir em seu estojo de armazenamento. As lentes de contato cosméticas são expressamente coloridas para mudar a aparência do olho.
Cerca de 125 milhões de pessoas em todo o mundo usam lentes de contato (2%), das quais 28 a 38 milhões nos Estados Unidos e 13 milhões no Japão . Os tipos de lentes usadas e prescritas variam significativamente entre os países, com as lentes rígidas representando aproximadamente 20% das lentes prescritas no Japão, Holanda e Alemanha e menos de 5% na Escandinávia .
As pessoas optam por usar lentes de contato por vários motivos. Muitos se consideram mais atraentes por usarem lentes de contato em vez de óculos graduados. As lentes de contato não são afetadas pelo clima, não embaçam nem afetam o campo de visão. Eles são amplamente usados por atletas. Finalmente, problemas oftalmológicos como ceratocone ou aniseikonia são mais bem tratados com o uso de lentes de contato.
Leonardo da Vinci é frequentemente creditado com a ideia das lentes de contato em seu Codex of the Eye ( 1508 ), Handbook D, onde ele descreveu um método para alterar diretamente o poder da córnea do olho submergindo-o em água. Leonardo, entretanto, não sugeriu que sua ideia pudesse ser usada para corrigir a visão, mas estava mais interessado em estudar os mecanismos de acomodação do olho. René Descartes propôs, em 1636 , outra ideia, em que um tubo de vidro cheio de líquido era colocado em contato direto com a córnea . A extremidade saliente deveria ser de vidro transparente, para corrigir a visão, mas a ideia não era viável porque seria impossível fechar as pálpebras.
Em 1801 , enquanto conduzia experimentos sobre mecanismos de acomodação, o cientista Thomas Young construiu um "copo ocular" cheio de fluido que poderia ser considerado um precursor das lentes de contato. Na base da ocular, Young montou uma ocular de microscópio. No entanto, como no caso de Leonardo da Vinci, o dispositivo de Young não se destinava a corrigir erros de refração. Sir John Herschel , em uma nota à edição de 1845 da L ' Encyclopædia Metropolitana , postulou duas idéias para a correção visual: a primeira de "uma cápsula de vidro esférica cheia de geléia animal" e a segunda de "um molde corneano" que poderia ser impressionado em "algum tipo de meio transparente" . Embora Herschel nunca tenha colocado suas ideias à prova, ambas foram posteriormente apresentadas por vários inventores independentes, como o húngaro Doutor Dallos ( 1929 ), que aperfeiçoou um processo para fazer moldes de olhos vivos. Isso possibilitou a fabricação de lentes que, pela primeira vez, se adaptaram ao formato real do olho.
Foi só em 1887 que um soprador de vidro alemão, FE Muller, produziu o primeiro carpinteiro ocular destinado a ver através e ser tolerado. Em 1888 , o oftalmologista alemão Adolf Eugene Fick construiu e instalou a primeira lente de contato bem-sucedida. Enquanto trabalhava em Zurique , ele descreveu a fabricação da lente escleral afocal, cujo contorno repousava sobre o tecido menos sensível ao redor da córnea, e experimentou sua adaptação: primeiro em coelhos, depois em si mesmo e, finalmente, em um pequeno grupo de voluntários. Essas lentes, feitas de vidro soprado e pesadas, tinham de 18 a 21 mm de diâmetro. Fick preenche o espaço vazio entre a córnea e o copo com uma solução de dextrose. Ele publicou seu trabalho, Contactbrille , na revista Archiv für Augenheilkunde emMarço de 1888. As lentes de Fick eram grandes, pesadas e só podiam ser usadas por algumas horas de cada vez. Em 20 de março de 1888, Photinos Panas apresentou à Academia de Medicina de Paris o primeiro uso por Eugène Kalt , então chefe do departamento de oftalmologia do Hôtel-Dieu , de uma concha de contato no olho de um paciente com ceratocone, melhorando significativamente sua visão. Eugène Kalt também foi o iniciador de vários testes semelhantes, com lentes de contato cortadas, algumas das quais com diâmetro corneano. August Müller em Kiel , Alemanha , corrigiu sua própria miopia severa com lentes de contato esclerais, mais convenientes, vidro soprado de sua própria fabricação em 1888. Em 1887, Louis J. Girard também inventou uma forma escleral semelhante às lentes de contato. As lentes esclerais de vidro soprado permaneceram como a única forma de lentes de contato até a década de 1930, quando o polimetilmetacrilato (PMMA ou Perspex / Plexiglas) foi inventado, permitindo a primeira fabricação de lentes esclerais de plástico. Em 1936 , o optometrista William Feinbloom inventou as lentes de plástico, tornando-as mais leves e convenientes. Essas lentes são uma mistura de vidro e plástico.
Em 1949 , foram desenvolvidos os primeiros vidros "corneais". Elas eram muito menores do que as lentes esclerais originais e colocadas apenas na córnea, em vez de em toda a superfície ocular visível. Eles podem ser usados por até dezesseis horas por dia. As lentes de contato de PMMA foram as primeiras a ser comercializadas em massa na década de 1960 . Os modelos de vidro tornaram-se mais sofisticados com o aprimoramento da tecnologia de fabricação.
Uma desvantagem significativa das lentes PMMA é que o oxigênio não é transmitido através das lentes para o tecido conjuntivo e a córnea, o que pode causar uma série de efeitos clínicos adversos. No final dos anos 1970 e durante os anos 1980 e 1990 , uma variedade de materiais rígidos e permeáveis ao oxigênio foram desenvolvidos para superar esse problema. Estes polímeros são referidos como materiais ou lentes "rígidos permeáveis a gases" ou "RGP" . Embora todos esses tipos de lentes (esclerais, PMMA e PRSG) possam ser considerados "duros" ou "rígidos" , o termo duro agora é usado para se referir aos óculos originais de PMMA que às vezes ainda são montados e usados o termo rígido é um termo genérico que pode ser usado para esses dois tipos de lentes. Às vezes, o termo "permeável a gases" é usado para se referir a lentes rígidas, mas isso é potencialmente enganoso, pois as lentes moles modernas também são permeáveis a gases e permitem que o oxigênio viaje através das lentes até a superfície ocular .
Os principais avanços em lentes gelatinosas vêm dos químicos tchecos Otto Wichterle e Drahoslav Lim, que publicaram seu trabalho sobre "géis hidrofílicos para uso biológico" na revista Nature em 1959 . Isso levou ao lançamento da primeira lente soft (hidrogel) na década de 1960 e à primeira aprovação do material Soflens pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 1971 . Essas lentes são prescritas com mais freqüência do que as lentes rígidas, principalmente por causa de seu conforto imediato. As lentes rígidas requerem um período de adaptação antes de atingir um nível de conforto suficiente. Os polímeros a partir dos quais as lentes gelatinosas são feitas foram aprimorados nos próximos 25 anos, principalmente no aumento da permeabilidade ao oxigênio, variando os materiais de que são feitas. Em 1992 , o escocês Ron Hamilton e o laboratório Daysoft (in) introduziram lentes gelatinosas descartáveis, com a vantagem de não exigirem nenhum produto de manutenção.
Em 1999 , um desenvolvimento importante foi o lançamento dos primeiros hidrogéis de silicone do mercado. Esses novos materiais combinam as vantagens do silicone, de altíssima permeabilidade ao oxigênio, com o conforto e o desempenho clínico dos hidrogéis convencionais usados nos trinta anos anteriores. Em uma molécula ligeiramente modificada, um grupo polar é adicionado sem alterar a estrutura do hidrogel de silicone. Isso é chamado de monômero Tanaka porque foi inventado e patenteado por Kyoichi Tanaka da Menicon Co. no Japão em 1979 . Os hidrogéis de silicone de segunda geração, como galyfilcon A (Acuvue Advance, Vistakon) e senofilcon A (Acuvue Oasys, Vistakon), usam o monômero Tanaka. Vistakon é um monômero Tanaka aprimorado com a adição de outras moléculas que atuam como um agente umectante interno. Comfilcon A (Biofinity, CooperVision) foi o primeiro polímero de terceira geração. De acordo com a patente, o material utiliza dois macrômeros siloxi de diferentes tamanhos que, quando usados em combinação, permitem uma permeabilidade ao oxigênio muito elevada. Filcon A (Avaira, CooperVision) é outro material de terceira geração que é naturalmente umectante. O enfilcon A contém 46% de água.
Existem vários tipos de lentes de contato. As lentes gelatinosas e as lentes duras são os dois tipos mais comuns de lentes.
As lentes gelatinosas são as mais comuns porque são muito adaptáveis, acessíveis e fáceis de usar para a maioria das pessoas. Na verdade, existem lentes gelatinosas diárias, semanais, bimestrais, mensais e anuais. Além disso, a maioria das lentes cosméticas e terapêuticas são lentes gelatinosas.
criador | Modelo | Material | Tempo de vida | Água | Dk / t (*) | Mod. de Young | Coeficiente. de esfregar. x1000 | proteção UV | Relatório DIA / BC (**) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Bausch & Lomb | SofLens 38 | polímaco | 1 mês | 38,6% | 24,3 | 513 | Não | 1,61 | |
Alcon (CIBA Vision) | Focus Mensal | viveilcon A | 1 mês | 55% | 20 | 0,79 Mpa | Não | 1,57 e 1,63 | |
Alcon (CIBA Vision) | Foco Diários | nelfilcon A | 1 dia | 69% | 26 | 0,91 Mpa | 91 | Não | 1,60 |
(*) Transmissibilidade de oxigênio. Medido para uma dioptria de -3,00.
(**) Razão entre o diâmetro da lente e seu raio de curvatura.
criador | Modelo | Material | Tempo de vida | Água | Dk / t (*) | Mod. de Young | Coeficiente. de esfregar. x1000 | proteção UV | Relatório DIA / BC (**) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Bausch & Lomb | PureVision | balafilcon A | 1 mês | 36% | 101 | 1,1 Mpa | 423 | Não | 1,63 |
Alcon (CIBA Vision) | Night & Day Aqua | lotrafilcon A | 1 mês | 24% | 175 | 1,4 Mpa | 166 | Não | 1,60 e 1,64 |
Alcon (CIBA Vision) | Air Optix Aqua | lotrafilcon B | 1 mês | 33% | 138 | 1 Mpa | 222 | Não | 1,65 |
CooperVision | Biofinity | comfilcon A | 1 mês | 48% | 160 | 0,75 Mpa | 50 | Não | 1,63 |
CooperVision | Avaira | threader A | 1 mês (***) | 46% | 125 | 0,5 Mpa | 18 | FDA Classe 2 (****) | 1,67 e 1,69 |
Johnson & johnson | Acuvue Advance | galyfilcon A | 2 semanas | 47% | 86 | 0,43 Mpa | 42 | FDA Classe 1 (****) | 1,61 e 1,69 |
Johnson & johnson | Acuvue Oasys | senofilcon A | 2 semanas | 38% | 147 | 0,72 Mpa | 18 | FDA Classe 1 (****) | 1,59 e 1,67 |
Menicon | PremiO | asmofilcon A | 2 semanas | 40% | 161 | 0,9 Mpa | 176 | Não | 1,63 e 1,69 |
(*) Transmissibilidade de oxigênio. Medido para uma dioptria de -3,00.
(**) Razão entre o diâmetro da lente e seu raio de curvatura. Esta relação é particularmente importante para lentes com módulo de Young alto, ou seja, mais rígidas.
(***) Um mês ou duas semanas dependendo das fontes.
(****) O padrão FDA Classe 1 corresponde à filtragem de pelo menos 99% dos raios UVB e 90% dos raios UVA. O padrão FDA Classe 2 corresponde a uma filtragem de pelo menos 95% de UVB e 70% de UVA.
Existem dois tipos de lentes rígidas (que substituíram as velhas lentes duras): as primeiras lentes rígidas que já existem há muito tempo são feitas de PMMA (ou Perspex / Plexiglas) e as lentes rígidas modernas que chamamos de RGP (Gás Rígido Permeável).). As lentes duras modernas são um tipo de lente que satisfaz particularmente os usuários que podem sofrer de secura nos olhos, devido à sua alta permeabilidade ao oxigênio. No entanto, são menos comuns do que as lentes gelatinosas.
A maioria das lentes rígidas é mais cara do que as lentes gelatinosas, mas tendem a ser substituídas com menos frequência. Na verdade, algumas lentes rígidas podem ser usadas por um a dois anos. Grandes disparidades são observadas nas prescrições de lentes rígidas dependendo do país: elas representam 20% das prescrições no Japão , Holanda e Alemanha, mas apenas 5% das prescrições na Escandinávia .
As lentes de contato podem ter funções corretivas, cosméticas e / ou terapêuticas .
As lentes de contato são corretivas para a maioria dos usuários. Isso ocorre porque, em muitas pessoas, há uma incompatibilidade entre o poder refrativo do olho e o comprimento do olho, o que leva a um erro refrativo. Uma lente de contato neutraliza essa deficiência e ajuda a corrigir a visão. Todos os defeitos de visão podem ser corrigidos por lentes de contato: hipermetropia , miopia , astigmatismo e presbiopia (dificuldade em ver de perto). Os usuários geralmente precisam remover suas lentes todas as noites ou a cada dois ou três dias, dependendo da marca e do estilo das lentes de contato. Algumas lentes de permeabilidade particular podem ser usadas continuamente por um mês sob a supervisão de um oftalmologista. Recentemente, tem ressurgido o interesse pela ortoceratologia , a correção da miopia por meio do achatamento noturno da córnea, que permite que o olho fique sem lentes de contato ou óculos corretivos durante o dia.
Existem também lentes de contato progressivas que podem corrigir a presbiopia e a visão à distância. O princípio mais utilizado envolve a visão simultânea, é o cérebro que trabalha inconscientemente para permitir essa visão de perto e de longe, mas esse mecanismo não funciona para todos.
Para pessoas com certas deficiências na percepção das cores, as lentes de contato vermelhas X-Chrom podem ser usadas. Embora a lente não restaure a visão perfeita das cores, alega-se que permite que alguns daltônicos os discriminem melhor, mas um daltônico que não vê uma determinada cor não pode vê-la mais com este artifício, está em fato uma transposição de cor. Diz-se que as lentes ChromaGen produzem melhorias significativas na visão de cores, mas mostraram ter limitações na visão noturna.
Diz-se que outras lentes são fotocrômicas , que escurecem com a luz do sol, mas não permitem passar sem óculos de sol adequados.
As lentes de contato cosméticas são projetadas para mudar a aparência do olho. Às vezes, essas lentes também podem corrigir a visão. Existem muitas cores de lentes de contato. Na verdade, todas as cores possíveis são adaptáveis às lentes: azul, verde, vermelho, amarelo, laranja, etc. Existem também lentes fosforescentes (que brilham no escuro) e lentes que permitem ter olhos semelhantes aos de vários animais (especialmente os de felinos e répteis). As lentes de contato cosméticas são freqüentemente usadas para fazer os olhos parecerem agradáveis, incomuns ou não naturais na aparência, especialmente em filmes, onde as lentes podem fazer os olhos parecerem demoníacos, ensolarados, etc. Lentes fluorescentes macias são usadas por vários fãs de boates. As lentes circulares são um tipo de lentes cosméticas projetadas para aumentar o tamanho aparente da íris .
Outro tipo de lente cosmética, as lentes esclerais, são usadas para cobrir a parte branca do olho (isto é, a esclera ). Devido ao seu tamanho, essas lentes são difíceis de inserir e não se movem muito bem no olho. O usuário tem um pequeno espaço para ver, o que pode prejudicar a qualidade de sua visão. Por causa disso, essas lentes geralmente não podem ser usadas por mais de três horas, pois podem causar visão turva. Lentes semelhantes têm aplicações médicas mais diretamente. Por exemplo, alguns óculos podem fazer a íris parecer ampliada ou mascarar defeitos como a ausência da íris ( aniridia ) ou sua imperfeição (arranha-céus).
Na Bélgica, o Conselho Superior de Saúde publicou em 2014 um documento intitulado “Lentes coloridas ou extravagantes”, no qual destaca os riscos associados a essas lentes extravagantes. Na verdade, o maior problema atualmente reside no fato de que as lentes coloridas e sofisticadas não são consideradas dispositivos médicos, ao contrário das lentes corretivas. A produção de dispositivos médicos está sob estrito controle, o que reduz o risco de complicações. Este não é o caso das lentes coloridas e inovadoras, que estão disponíveis no balcão. Além disso, os utilizadores de lentes inovadoras são frequentemente utilizadores ocasionais, em momentos festivos e, por isso, não necessariamente receberam formação e estão menos habituados a utilizar este tipo de produto. Esses dois fatores os colocam em maior risco de complicações graves do que os usuários normais. O Conselho, portanto, recomenda:
As lentes gelatinosas são freqüentemente utilizadas no tratamento e gerenciamento de distúrbios não refrativos do olho. Uma lente de contato que atua como um curativo pode proteger uma córnea ferida ou doente do atrito devido ao piscar das pálpebras, permitindo a cura. Eles são usados em vários tratamentos, incluindo ceratopatia bolhosa, olho seco, úlceras e erosão da córnea, ceratite, edema da córnea, Descemetocele, ectasia da córnea, úlcera de Mooren, distrofia anterior da córnea e ceratoconjuntivite neurotrófica. Depois de operações como Lasik, pode-se usar um certo tipo de lente para melhorar a cura do olho. Também foram desenvolvidas lentes de contato que conduzem medicamentos aos olhos.
Hoje em dia, certos tipos de lentes (moles e duras) podem ser usados dia e noite . As lentes rígidas, devido aos seus materiais, possuem uma maior permeabilidade ao oxigênio e, portanto, segundo os fabricantes, praticamente nenhuma contra-indicação para o uso noturno. Essas lentes rígidas usadas à noite também permitiram o surgimento da ortoceratologia , que é o uso de lentes rígidas com raios precisos e que, graças à elasticidade da córnea, permitem moldar a córnea para reduzir, por exemplo, a miopia . Os resultados variam e as lentes devem ser usadas regularmente para ver os resultados por um período significativo de tempo.
As lentes gelatinosas padrão não devem ser usadas durante o sono porque não permitem que o olho oxigenar adequadamente. Na maioria dos casos, é possível tirar uma soneca com essas lentes. No entanto, se você tiver um olho vermelho ou visão turva ao acordar, é melhor não recomeçar. Caso se esqueça, se dormiu com as lentes colocadas, o olho pode estar seco e, por isso, é recomendável colocar um pouco de soro fisiológico esterilizado (nunca água) nos olhos antes de retirar as lentes. O uso noturno de lentes gelatinosas desenvolveu-se mais recentemente graças a novos materiais com a aparência, em particular, de lentes de silicone hidrogel , que têm uma maior permeabilidade ao oxigênio do que as lentes gelatinosas convencionais.
No entanto, os oftalmologistas desaconselham o uso contínuo porque aumenta muito o risco de infecção e pode levar a complicações graves. Essas lentes (que podem ser removidas todas as noites como as convencionais) podem ser prescritas para pacientes que tendem a se esquecer ocasionalmente de remover suas lentes ou no caso de pessoas que se sentem desconfortáveis com as lentes tradicionais. Em todos os casos, o uso noturno requer orientação médica de um oftalmologista.
As primeiras lentes de contato, de vidro , causavam irritação e não duravam muito. Mas quando William Feinbloom (in) inventou lentes baseadas em polimetilmetacrilato (PMMA ou Perspex ), as lentes se tornaram muito mais atraentes. Essas lentes PMMA são comumente chamadas de lentes "duras" (este termo não é usado para outros tipos de lentes). No entanto, as lentes PMMA têm uma desvantagem: nenhum oxigênio é transmitido através das lentes para a córnea , o que pode causar alguns problemas clínicos. No final dos anos 1970, 1980 e 1990, as lentes rígidas foram aprimoradas para torná-las totalmente permeáveis ao oxigênio.
Antes de tocar nas lentes de contato ou nos olhos, é importante lavar e enxaguar bem as mãos com sabonete que não contenha hidratantes ou alérgenos, como perfumes. O sabonete usado para lavar as mãos antes do uso das lentes não deve ser antibacteriano, devido ao risco de uma lavagem inadequada que poderia causar a destruição das bactérias naturais presentes nos olhos. A técnica para remover ou inserir uma lente de contato varia ligeiramente, dependendo se ela é macia ou rígida.
As lentes de contato são geralmente inseridas no olho, colocando-as no dedo indicador. A outra mão pode ser usada para manter o olho aberto. Mas surgem problemas especialmente com lentes gelatinosas descartáveis, se a tensão superficial entre a lente e o dedo for muito grande, a lente pode se transformar. No primeiro contato com o olho , um breve período de irritação pode ocorrer enquanto o olho se aclimata ao cristalino ou fluido multiuso. A irrigação do olho deve ajudar durante este período, que geralmente não deve exceder um minuto. Um abrilhantador ou soro fisiológico pode ser usado para melhor conforto e para reduzir os riscos subsequentes de intolerância.
As lentes gelatinosas podem ser removidas mantendo as pálpebras abertas com uma das mãos e segurando as lentes com a outra. Esse método pode parecer difícil, em parte por causa do reflexo de piscar . Se a lente for empurrada para fora da córnea, ela pode enrolar (devido à diferença na curvatura), tornando-a mais fácil de agarrar. Outro método é apertar o cristalino entre as pálpebras pressionando-o com os dedos para que se solte, de forma que os dedos não entrem em contato com o olho.
As lentes de contato rígidas podem ser removidas puxando-se um dedo na face externa ou lateral e piscando para afrouxar a empunhadura. A outra mão geralmente é usada como uma ventosa sob o olho para pegar a lente. Existem também pequenas ferramentas especialmente projetadas para a remoção de lentes, que se parecem com pequenos êmbolos de plástico flexíveis. O côncavo fino é levado ao olho e toca o gelo, formando uma ligação mais forte do que a do cristalino com a córnea , e o cristalino pode ser removido do olho com mais facilidade. A manipulação deve ser mostrada ao paciente por um profissional (geralmente o óptico).
Para armazenar lentes de contato, muitas vezes existem soluções que oferecem uma caixa, bem como uma solução de desinfecção e preservação. Isso geralmente envolve colocar a lente no estojo preenchido com esta solução. Embora as lentes descartáveis não exijam limpeza, outros tipos exigem limpeza e desinfecção regulares para manter uma visão clara e evitar o desconforto e a infecção de vários microorganismos, como bactérias, fungos e a Acanthamoeba , que formam um biofilme na superfície da lente. Existem vários produtos que podem ser usados para esta finalidade:
As complicações devido ao uso de lentes de contato afetam cerca de 4% dos usuários de lentes de contato a cada ano. O uso excessivo de lentes de contato, especialmente à noite, está associado à maioria das questões de segurança. Os problemas associados ao uso de lentes de contato podem afetar a pálpebra, a conjuntiva, as diferentes camadas da córnea e até mesmo o filme lacrimal que cobre a superfície externa do olho.
Estudos realizados sobre os efeitos colaterais de longo prazo do uso de lentes de contato, ou seja, mais de 5 anos, por exemplo, por Zuguo Liu et al. 2000 concluíram que “o uso de lentes de contato de longo prazo parece diminuir a espessura de toda a córnea e aumentar a curvatura da córnea e as irregularidades da superfície. “ A longo prazo, o uso de lentes de contato rígidas está associado a uma diminuição da densidade dos ceratócitos na córnea e ao aumento do número de células epiteliais de Langerhans .
Os efeitos adversos podem ser classificados de acordo com sua localização, no nível: