Na medicina , descompensação é a degradação, muitas vezes brutal, de um órgão ou organismo que até então era mantido em equilíbrio por mecanismos de compensação que impediam a ocorrência dessa desregulação. Este termo se aplica tão bem em um contexto fisiológico quanto em um contexto psiquiátrico .
Em um contexto de crise ( onda de calor , seca , inundações severas, acidente tecnológico, pandemia de influenza, epidemia de cólera, etc.), as pessoas vulneráveis são freqüentemente vítimas maciças de descompensação; este é particularmente o caso de idosos, desabrigados, refugiados ou qualquer outro paciente afetado por:
No contexto de uma crise em larga escala, esses pacientes podem migrar para os serviços de emergência, que ficam sem recursos humanos, medicamentos ou simplesmente leitos hospitalares e reanimação.
Os países ricos não são poupados, como vimos no caso das ondas de calor ( mortalidade excessiva estimada em 15.000 mortes na França e 70.000 na Europa em 2003 ). Nesse caso, a insolação e a desidratação são fontes de descompensações respiratórias, neurovasculares e cardiovasculares. O Instituto de Vigilância em Saúde Pública (InVS) avaliou os principais riscos para a França metropolitana, propôs formas de adaptação da vigilância e pesquisa em saúde e publicou, no final de 2010 , uma Nota de Posição .
Segundo Jean Bergeret , a estrutura da psique é uma organização profunda e estável. É estabelecido pela análise psicopatológica em uma abordagem clínica.
Existem dois tipos principais de estruturas ( neuróticas , psicóticas ) e uma “estruturação” (organizações limítrofes).
Essa estruturação do psiquismo permite predizer o risco de transtorno mental e sua forma: determina as modalidades de reação a eventos e situações vitais. Portanto, determina a natureza dos mecanismos de defesa, que serão os sintomas da patologia mental.
Quando um acontecimento ultrapassa a capacidade de desenvolvimento do sujeito, falamos de acontecimento “ traumático ”. O caráter "traumático" advém da natureza desse evento, aliado à organização da memória subjetiva e à estrutura psíquica do sujeito. Se a combinação desse evento com a estrutura do sujeito leva a um transtorno mental , então falamos em descompensação .
A estrutura psíquica do sujeito determina, portanto, um potencial de descompensação ( vulnerabilidade psicológica ).