Um ataque isquêmico transitório (AIT) ou ataque isquêmico transitório (AIT) ou isquemia aguda transitória (IAT) é uma isquemia (redução da perfusão sanguínea) de parte do cérebro , retina ou medula espinhal , cabeça de um déficit neurológico transitório. Na maioria das vezes, esse fenômeno tem início súbito e se resolve em uma hora. O sofrimento das células afetadas é insuficiente para constituir um ataque cardíaco (morte celular). Portanto, a imagem do cérebro é normal e não há sequelas. No entanto, esse tipo de acidente vascular encefálico (AVC) suscita temores quanto à posterior ocorrência de um ataque isquêmico constituído , caracterizado por um infarto cujas lesões são permanentes. Esta é uma emergência diagnóstica e terapêutica.
Os sinais e sintomas variam de acordo com o território arterial afetado. A vascularização do cérebro é fornecida por duas redes distintas: a vascularização carotídea (via artérias carótidas internas ) e a vascularização vertebrobasilar (via tronco basilar ). O déficit neurológico é causado pela diminuição ou interrupção transitória do fluxo sanguíneo , na maioria das vezes devido a uma embolia fibrino-plaquetária (um coágulo sanguíneo) que está bloqueando uma artéria. O coágulo vem de uma placa de ateroma na parede da artéria ou, mais raramente, no coração . Todos esses sinais são, por definição, transitórios.
No caso raro de uma dissecção carotídea , pode haver dor no pescoço
O exame neurológico deve ser completo, não encontrando déficit com a diminuição do AIT, por definição. O restante da avaliação consiste em fazer um inventário dos fatores de risco vascular apresentados pela paciente: noção de tabagismo , hipertensão , excesso de colesterol , obesidade , sedentarismo, sexo (homens e mulheres na pós - menopausa estão mais expostos), diabetes doce , uso de anticoncepcionais orais . O exame cardíaco e vascular procura por um distúrbio do ritmo (a fibrilação atrial é o principal fornecedor de trombos no átrio , que podem causar AIT quando migram e impactam em uma artéria cerebral), um sopro vascular (relacionado a uma placa aterosclerótica).
O prognóstico do acidente é por definição muito bom, com recuperação total em 24 horas. No entanto, a ocorrência de um AIT indica uma anormalidade vascular ou cardíaca (mais raramente um distúrbio de coagulação ou uma doença do sistema) que tem alta probabilidade de reincidência, com o risco de constituir neste momento um enfarte cerebral e, portanto, lesões permanentes. O prognóstico do AIT está, portanto, totalmente correlacionado com a doença causal (placa de ateroma arterial, doença cardíaca embologênica) e suas complicações específicas.
Um escore, denominado “ABCD²”, tem como objetivo classificar os acidentes isquêmicos de acordo com o risco de ocorrência de um acidente constituído. "A" significa "idade", "B" significa "pressão arterial" ( pressão arterial ), "C" significa "clínico", "D" significa a duração dos sintomas. Uma pontuação acima de um certo limite requer tratamento urgente, mas o valor prognóstico da pontuação permanece discutível.
O risco de recorrência (seja por um novo acidente transitório ou pela ocorrência de um acidente permanente) pode chegar a 10% três meses após o acidente inicial. No entanto, este risco parece ter diminuído significativamente, para cerca de 5% no primeiro ano, com base nas estatísticas publicadas em 2016.
O gerenciamento de ataques isquêmicos transitórios foi o assunto da publicação da recomendação . Essas, europeias, datam de 2008.
Trata-se de placa de ateroma, quando:
Em seguida, consiste na ablação da placa aterosclerótica durante a cirurgia vascular (endarterectomia). O tratamento médico ainda deve estar associado a ela.