Doença da membrana hialina

Data chave

Especialidade	Pediatria e Obstetrícia

Classificação e recursos externos

CISP - 2	A94
ICD - 10	P22.0
CIM - 9	769
OMIM	267450
DiseasesDB	6087
MedlinePlus	001563
eMedicine	emerg / 15
Malha	D006819
Medicamento	Betametasona , alfa porativo ( en ) e monóxido de nitrogênio
Paciente do Reino Unido	Síndrome do desconforto respiratório infantil

Aviso médico

A doença da membrana hialina (DMH) é uma das principais causas de dificuldade respiratória em recém-nascidos. Está ligada à imaturidade pulmonar com defeito do surfactante pulmonar e acomete preferencialmente o recém-nascido prematuro . É responsável por um quadro de dificuldade respiratória com necessidade de oxigenoterapia e, na maioria das vezes, medidas de assistência respiratória. Seu início pode ser evitado (ou encurtado) pela administração de corticosteróides que auxiliam na maturação pulmonar.

Síndrome do desconforto respiratório idiopático ou doença da membrana hialina

A SDR idiopática é uma das formas comuns de doença respiratória grave em recém-nascidos. É sinônimo do termo doença da membrana hialina (MMH), que corresponde a uma definição mais anátomo-patológica . Historicamente, na necropsia de recém-nascidos, os pulmões exibiam edema hemorrágico, atelectasia em faixas (colapso dos alvéolos) e membranas hialinas formadas por um fluido contendo proteínas, incluindo fibrina , e detritos celulares dentro dos alvéolos. É devido a uma deficiência do surfactante pulmonar afetando tanto sua quantidade quanto sua composição bioquímica. A causa mais comum é a prematuridade. Certas patologias que atrasam o desenvolvimento pulmonar fetal, como hiperinsulinismo fetal no diabetes materno, também podem ser a causa. Devido às propriedades surfactantes do surfactante, sua deficiência é a causa do colapso alveolar e, portanto, uma alteração das trocas gasosas. Isso resulta em sinais de dificuldade respiratória: sinais de esforço (avaliado pela pontuação de Silverman ), apneia, cianose. A síndrome se instala nas primeiras horas após o nascimento.

Tratamento

Essa condição pode ser parcialmente evitada pela administração preventiva de um curso curto de corticosteroides à mãe em caso de ameaça de parto prematuro (DAP) antes de 34 semanas de amenorréia. Os corticosteróides aceleram a maturação pulmonar e a síntese de todos os constituintes do surfactante.

O tratamento do SDR-MMH é sintomático. Ventilação mecânica e administração de surfactante exógeno através do tubo de intubação é o tratamento primário para RDS. O prognóstico da RDS depende da gravidade das lesões e do tratamento precoce. O resultado é geralmente favorável, mesmo que o prognóstico possa ser menos bom no caso de muito prematuridade ou uma complicação mecânica, como pneumotórax . Uma complicação crônica frequente é a displasia broncopulmonar (veja criança prematura ).

Notas e referências

Catherine Müller, Jérôme Chevillotte, Thierry Hérail e Marc Rébillon, IADE Competição: Enfermeira anestesista credenciada pelo Estado , Issy-les-Moulineaux, Elsevier Masson,2017, 424 p. ( ISBN 978-2-294-75631-3 ) , p. Complacência pulmonar, p.78

Veja também

links externos