Mielite transversa

Mielite transversa Descrição desta imagem, também comentada abaixo Ressonância magnética da medula espinhal mostrando - a lesão é oval cinza no centro direito da imagem - mielite transversa . Três meses após esta imagem, a recuperação foi satisfatória. Data chave
Especialidade Neurologia
Classificação e recursos externos
ICD - 10 G37.3
CIM - 9 323,82 , 341,2
DiseasesDB 13265
MedlinePlus 007766
Malha D009188
Sintomas Astenia
Medicamento (RS) -baclofen

Wikipedia não dá conselhos médicos Aviso médico

A mielite transversa ( MT ) é uma síndrome neurológica que reflete a inflamação da medula espinhal que pode afetar adultos quando crianças.

Sua etiologia ainda é pouco conhecida, mas parece principalmente auto - imune, pois muitas vezes ocorre após uma infecção viral (herpes, micoplasma, EBV , CMV , HIV, etc.), o que sugere que é uma reação "ruim" do organismo que em vez de proteger suas células, se volta contra alguns deles. Essa síndrome é classificada entre as doenças neuroimunológicas do sistema nervoso central (como encefalomielite disseminada aguda (EMAD), neurite óptica e neuromielite óptica, também conhecida como doença de Devic .

É uma doença rara com um a cinco casos por milhão na população geral de acordo com estimativas estudadas por Jeffery et al. em 1993. Acomete apenas parte da medula , portanto com sintomas geralmente bilaterais, cuja natureza dependerá da extensão e localização das lesões inflamatórias.

A mielite transversa aguda (MTA) idiopática , de etiologia desconhecida, é uma doença imune inflamatória desmielinizante da medula espinhal com manifestações motoras, sensoriais e autonômicas (incidência anual: estimada entre 1/1 e 1/250 000 000 000 dependendo dos estudos) . Muitas vezes é precedida por uma virose (três semanas antes), geralmente envolvendo o trato respiratório superior, sugerindo "uma resposta imunológica tardia dirigida contra uma infecção microbiana recente que acidentalmente atinge a medula espinhal" .

Semântica

A palavra "mielite" designa inespecificamente qualquer inflamação da medula espinhal. Os surtos podem danificar ou destruir a mielina que cobre os neurônios, e as cicatrizes dessas lesões podem interromper a comunicação entre parte dos nervos da medula espinhal e o resto do corpo.
O adjetivo "transverso" refere-se ao fato de que esta doença afeta todo o plano horizontal (cruza da direita para a esquerda) da medula espinhal, mas apenas toca um segmento da medula torácica geralmente com menos frequência lombar e cervical.
O termo mielopatia médica é às vezes também usado; é mais geral, designando qualquer dano à medula espinhal.

As formas aguda e intermediária são designadas pelos nomes de “mielite transversa aguda” (ou “mielite transversa aguda”) e “mielite transversa subaguda”; pode ser idiopática ou "secundária" (quando sua causa é conhecida).

A expressão “mielopatia transversa parcial aguda” também é usada quando o envolvimento da medula espinhal é assimétrico, às vezes unilateral. A esclerose múltipla é uma causa comum.

Sinonímias

Sinônimos (MeSH):

Elementos de definição clínica, sintomas e quadro clínico

Esta síndrome está associada - na ausência de lesões compressivas, vasculares, neoplásicas e pós-radicais - com:

Sintomas: os sinais clínicos são (com sintomas tipicamente bilaterais, mas nem sempre estritamente simétricos), com:

A avaliação é apoiada por ressonância magnética nuclear (existe uma lesão única ou múltipla na medula?) Potencializada pela administração intravenosa de gadolínio . Uma punção lombar procura pleocitose, uma banda oligoclonal no nível de IgG.

Causas Possíveis

A literatura associa esta síndrome com:

Diagnóstico diferencial

O médico deve verificar se não é

Tratamentos

Eles são principalmente corticosteróides (altas doses), se os sintomas resistirem às trocas plasmáticas e enquanto os cuidados de suporte necessários (incluindo assistência ventilatória ).

O tratamento é acompanhado de reabilitação funcional .

Prognóstico

Depende muito da condição subjacente envolvida e varia desde a recuperação completa até sequelas graves.

Notas e referências

  1. Ficha "Mielite transversa" , departamento de neuropediatria pediátrica CHU de Bicêtre no site do Centro Nacional de Referência em Doenças Neuroinflamatórias Infantis
  2. (em) Jeffery DR, Mandler RN, Davis LE. “  Mielite transversa: análise retrospectiva de 33 casos, com diferenciação dos casos associados à esclerose múltipla e eventos parainfecciosos  ” Arch. Neurol . 1993; 50: 532.
  3. Folha de Mielite Transversa Idiopática Aguda da Orphanet, consultada em 18/01/2015
  4. Para Orpha.Net, a mielite transversa aguda idiopática (MTA) é "uma doença imune inflamatória desmielinizante da medula espinhal com manifestações motoras, sensoriais e autonômicas" .
  5. Para Orpha.Net A mielite transversa aguda secundária (MAT) é "caracterizada por envolvimento inflamatório focal da medula espinhal de causa conhecida, geralmente um paciente inflamatório"
  6. Masson, Catherine Neurologia - Mielopatias transversa aguda: mielopatia inflamatória ou isquémica?  ; Doi: PM-07-2005-34-12-0755-4982-101019-200504990
  7. Folha " Mielite transversa - descritor MeSH" do Hospital Universitário de Rouen
  8. myélite TRANSVERSAL ( oncorea.com , acessada 18 janeiro de 2015.
  9. Association pour la Myélite Transverse (AMT) Mielite transversa e tratamento médico e reabilitação funcional (1998) online: 15 de fevereiro de 2008

Veja também

Artigos relacionados

Link externo

Bibliografia